Nemocenské pojištění 1 NEMOCENSKÉ POJIŠTĚNÍ Jakub Halíř Nemocenské pojištění 2 Základní charakteristika §určeno k zajištění osob ekonomicky aktivních a chrání je při ztrátě příjmu z ekonomické aktivity v důsledku krátkodobých sociálních událostí §z hlediska postavení státu v NP se jedná o státní zabezpečení §stát provádí svými orgány §financuje přes státní rozpočet §z hlediska postavení jednotlivce se jedná o princip pojišťovací Nemocenské pojištění 3 Prameny §zákon č. 187/2006 Sb., o nemocenském pojištění §v jednom předpise i úprava institucionální a procesní včetně posuzování zdravotního stavu §zákon č. 589/1992 Sb., o pojistném na sociální zabezpečení a příspěvku na státní politiku zaměstnanosti § Nemocenské pojištění 4 Osobní rozsah §zaměstnanci §§ 5 písm. a) §povinná účast §výkon zaměstnání v ČR + rozhodný příjem §dohody o pracích konaných mimo pracovní poměr §OSVČ §vymezení podle zákona č. 155/1995 Sb., o důchodovém pojištění §dobrovolná účast §zánik pojištění §ochranná doba a čekací doba OSVČ Subjekty Nemocenské pojištění 5 zaměstnanec lékař SSZ zaměstnavatel §pojistný a dávkový vztah Nemocenské pojištění 6 Věcný rozsah §nemocenské §dočasná pracovní neschopnost a karanténa §peněžitá pomoc v mateřství §těhotenství a mateřství §dávka otcovské poporodní péče ("otcovská") §péče o dítě otcem §ošetřovné §ošetřování člena domácnosti nebo péče o dítě §dlouhodobé ošetřovné §vyrovnávací příspěvek v těhotenství a mateřství Nemocenské pojištění 7 Dávkové schéma a dávková formule §Dávkové schéma §soubor podmínek pro vznik nároku na dávku § §Dávková formule §podpůrčí doba §dávka za kalendářní dny §rozhodné období §redukce § redukční hranice NEM, OŠE PPM I. 0 - 1 090 90 % 100 % II. 1 090 - 1 635 60 % 60 % III. 1 635 - 3 270 30 % 30 % Projevy v zákoníku práce §překážka na straně zaměstnance §náhrada mzdy nebo platu §ochrana zaměstnance §rodičovská dovolená §rozdíl ve vzniku pracovního a pojistného poměru Nemocenské pojištění 8 Nemocenské pojištění 9 Nemocenské §dočasná pracovní neschopnost nebo karanténa §podpůrčí doba 380 dní + možnost prodloužení §vyplácí se od 15. dne ve výši: §60% DVZ do 30. dne, §66% DVZ od 31. dne do 60. dne, §72% DVZ od 61. dne. §+ možnost krácení a odnětí Nemocenské pojištění 10 Peněžitá pomoc v mateřství §těhotenství a mateřství §podpůrčí doba §od počátku 6. týdne (nejdříve 8. týdne) před datem porodu §základní – 28 týdnů §zvláštní – 37 týdnů (vícečetný porod) §minimální – 14 týdnů §zvláštní u převzetí dítěte do péče (22 týdnů nebo 31 týdnů) §70 % DVZ § + rodičovský příspěvek od úřadu práce – 220 000 Kč Nemocenské pojištění 11 Ošetřovné §ošetřování nemocného dítěte mladšího 10 let §péče o dítě mladší 10 let §ošetřování jiného nemocného člena domácnosti §podpůrčí doba §obecná – 9 kalendářních dnů §zvláštní – 16 kalendářních dnů u osamělého zaměstnance, který pečuje o dítě ve věku 16 let §60 % DVZ Nemocenské pojištění 12 Dlouhodobé ošetřovné a otcovská §Dlouhodobé ošetřovné §hospitalizace ošetřované osoby 7 dní §vztah mezi ošetřovanou a ošetřující §podpůrčí doba 90 dní §60 % DVZ §Otcovská §podpora a motivace otců k zapojení se do péče o novorozené dítě a rozvoj vztahů v rámci rodiny §podpůrčí doba 7 dní §70 % DVZ Nemocenské pojištění 13 Dávková formule §nemocenské §první 3 dny bez náhrady – karenční doba (od 1.7.2019 zrušeno) §prvních 14 dní náhrada mzdy nebo platu §15. - 30. den maximálně 1 080 Kč (60 % DVZ) §31. - 60. den maximálně 1 188 Kč (66 % DVZ) §od 61. dne maximálně 1 296 Kč (72 % DVZ) §roční příjem 480 000 Kč → měsíční 40 000 Kč → denní 1 315,07 Kč § § §z 1 090,- Kč 90 % = 981 Kč §z 1 090 do 1 315 Kč 60 % = 135,04 Kč §celkem 1 117 Kč §nemocenské 671, 738 a 805 Kč redukční hranice NEM, OŠE I. 0 - 1 090 90 % II. 1 090 - 1 635 60 % III. 1 635 - 3 270 30 % Nemocenské pojištění 14 Pojistné §poplatníci §zaměstnanci §zaměstnavatelé §OSVČ §plátci §zaměstnavatelé §OSVČ §pojistné 2,3 % (od 1.7.2019 bude 2,1 %) §25 % z toho 2,3 % na NP, 21,5 % na DP a 1,2 % na státní politiku zaměstnanosti §+ 6,5 % za zaměstnance §