uvod_projekt C:\Documents and Settings\user\Plocha\caj_dole.png C:\Documents and Settings\user\Plocha\caj_dole.png OPVK_MU_rgb 1 Dávky v nemoci pozadi.png C:\Documents and Settings\user\Plocha\caj_dole.png hlavicka_projekt OPVK_MU_rgb Právní úprava •Nařízení EP a Rady 883/2004 o koordinaci systémů sociálního zabezpečení –Peněžité dávky – čl. 21 –Věcné dávky čl. 17 – 20 •Nařízení EP a Rady 987/2009, kterým se stanoví prováděcí pravidla k nařízení 883/2004 –Peněžité dávky čl. 27 a 28 –Věcné dávky čl. 22 až 26 •Směrnice EP a Rady 2011/24/EU •2 pozadi.png C:\Documents and Settings\user\Plocha\caj_dole.png hlavicka_projekt OPVK_MU_rgb •3 Dávky v nemoci - třídění •Dávky v nemoci –věcné dávky – čl. 1 (va) –peněžité •Peněžité dávky –poskytované podle pr. předpisů příslušného státu (obvykle stát zaměstnání) –široké pojetí (asimilace faktů) –export dávek •náklady snáší vždy příslušný stát •lékařské vyšetření musí zajistit stát místa bydliště (čl. 27 prováděcího nařízení) pozadi.png C:\Documents and Settings\user\Plocha\caj_dole.png hlavicka_projekt OPVK_MU_rgb •4 Věcné dávky •definice v čl. 1 (va) nařízení 883/2004 •složité určení příslušného státu při volném pohybu •Pojištěná osoba nebo rodinní příslušníci –bydlí v jiném ČS než příslušném •věcné dávky pobírají ve státě bydliště •poskytuje instituce místa bydliště podle vlastních předpisů •hradí příslušná instituce –pobyt v příslušném státě •věcné dávky pobírají i zde •poskytuje příslušná instituce (jako by tam osoby bydlely) •náklady hradí příslušná instituce •výjimka pro rodinné příslušníky příhraničního pracovníka (příloha III) pozadi.png C:\Documents and Settings\user\Plocha\caj_dole.png hlavicka_projekt OPVK_MU_rgb •5 Věcné dávky - pokračování •Pobyt pojištěné osoby a rodinných příslušníků mimo příslušný stát –náleží věcné dávky pokud •jsou nezbytné ze zdravotních důvodů během jejich pobytu s přihlédnutím k povaze dávek a očekávané délce pobytu •poskytuje instituce místa pobytu •hradí příslušná instituce •Vycestování za účelem získání věcných dávek –je nezbytné povolení od příslušné instituce •léčení patří mezi dávky podle předpisů ČS bydliště •léčení v ČS bydliště nemůže být poskytnuto v odůvodněné lhůtě s přihlédnutím ke zdravotnímu stavu a průběhu nemoci –věcné dávky poskytne instituce místa pobytu podle vlastních předpisů –hradí příslušná instituce pozadi.png C:\Documents and Settings\user\Plocha\caj_dole.png hlavicka_projekt OPVK_MU_rgb •6 Věcné dávky - pokračování •Žadatelé o důchod –při podání žádosti (vyřizování) ztratí nárok na věcné dávky podle předpisů posledního příslušného ČS –věcné dávky se poskytují podle předpisů ČS bydliště •žadatel musí být pojištěn podle čl. 23-25 –rodinní příslušníci mají stejné postavení pozadi.png C:\Documents and Settings\user\Plocha\caj_dole.png hlavicka_projekt OPVK_MU_rgb •7 Věcné dávky - pokračování •Důchodci a jejich rodinní příslušníci –důchod (důchody) podle předpisů dvou nebo více ČS –v jednom z těchto ČS má bydliště –věcné dávky podle předpisů ČS bydliště –věcné dávky poskytuje instituce bydliště na vlastní účet v plném rozsahu –rodinní příslušníci mají stejné postavení •Důchodci a jejich rodinní příslušníci –důchod podle předpisů jednoho nebo více ČS –nemá nárok na věcné dávky podle předpisů ČS bydliště –má nárok na věcné dávky podle předpisů alespoň 1 ČS příslušného k důchodu, pokud v tomto státě bydlela –věcné dávky poskytuje instituce bydliště –úhradu poskytuje instituce příslušná k důchodu (čl. 24 odst. 2) • pozadi.png C:\Documents and Settings\user\Plocha\caj_dole.png hlavicka_projekt OPVK_MU_rgb Zdravotní služby jako služby •Směrnice EP a Rady 2011/24/ES •Základní cíle a účel – preambule –Vysoký stupeň ochrany lidského zdraví –Zdravotní systémy jsou prvkem vysoké úrovně sociální ochrany a přínosem pro sociální soudržnost a sociální spravedlnost –Stanovení pravidel pro usnadnění přístupu k přeshraniční zdravotní péči –Povaha zdravotních služeb, organizace a financování zdravotních služeb nemohou být důvodem pro vyloučení zdravotní péče z volného pohybu služeb –Jasné stanovení pravidel pro přeshraniční péči v národních úpravách –Nesmí kolidovat s koordinačním nařízením •8 pozadi.png C:\Documents and Settings\user\Plocha\caj_dole.png hlavicka_projekt OPVK_MU_rgb Přeshraniční péče - pokračování •Věcný rozsah směrnice –Poskytování zdravotní péče pacientům –Negativně •Služby v oblasti dlouhodobé péče •Přidělování orgánů a přístup k nim za účelem transplantace •Programy na očkování veřejnosti proti nakažlivým nemocem •Definice – čl. 3 •Vymezení odpovědnosti členských států v souvislosti s přeshraniční zdravotní péčí –Čl. 4 – ČS, v němž je péče poskytována –Čl. 5 – ČS, v němž je pacient pojištěn •Náhrada nákladů za poskytnutou zdravotní péči – čl. 7 a násl •Podmíněnost případným předchozím povolením – čl. 8 • •9 pozadi.png C:\Documents and Settings\user\Plocha\caj_dole.png hlavicka_projekt OPVK_MU_rgb •10 Děkuji za pozornost Tento studijní materiál byl vytvořen jako výstup z projektu č. CZ.1.07/2.2.00/15.0198 Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky. OPVK_MU_rgb