Spisová značka:…………………..


..............................................................................................

_______________________________________________

         (ústav - zdravotnické zařízení)



 Ve věci






se má  podle připojeného předvolání  *) účastník řízení - *) svědek - *) znalec


............................................................................................., nar.
.......................

                                     (jméno  a příjmení)


dostavit

                   dne ...................................... v .......... hod.


*)  k podepsanému soudu do místnosti č. dv. .............................posch.

*)  na místo samé v .................................................................



Žádáme,   abyste  jmenovaného (jmenovanou) k soudu (na místo samé) řádně a včas předvedli.


*) Jmenovanému (jmenované) současně doručte připojené předvolání. Předvolání nelze doručit,
byl(a)-li jmenovaný (jmenovaná) zbaven(a) způsobilosti k právním úkonům, byl(a)-li v této
způsobilosti omezen(a) nebo není-li pro svůj zdravotní stav schopen (schopna) pochopit jeho obsah
nebo význam.


*) Doručenku o doručení předvolání,  podepsanou jmenovaným (jmenovanou), obratem vraťte soudu.
Nebylo-li možné předvolání doručit, vraťte  předvolání s doručenkou  soudu  a uveďte důvody  Vašeho
postupu.


V ................................................ dne .......................................



...............................................


Za správnost vyhotovení:


Příloha:  Předvolání s doručenkou




 _________________

*)  nehodící se škrtněte


(O.s.ř. č. 055a - žádost ústavu nebo zdravotnickému zařízení o předvolání a předvedení osoby v
ústavní péči, která v ní byla umístěna bez svého souhlasu nebo která je v ní z důvodů, pro něž by
mohla být umístěna i bez svého souhlasu - bez záhlaví)