USNESENÍ soud rozhodl ve věci žalobce/žalobkyně: , zastoupený/zastoupená: proti žalovanému/žalované: , zastoupený/zastoupená: o takto: Soud ustanovuje k ochraně jeho/jejích zájmů v této věci zástupce: . Poučení: Proti tomuto usnesení je možno podat odvolání do 15 dnů ode dne jeho doručení k soudu prostřednictvím podepsaného soudu./Proti tomuto usnesení není dovolání přípustné. místo datum (Jméno a příjmení) (funkce) Upozornění: Hotové výdaje ustanoveného zástupce, jakož i odměnu za zastupování, byl-li zástupcem ustanoven advokát, platí stát. Ukáže-li se až do pravomocného skončení řízení, že u účastníka, kterému byl ustanoven zástupce, nejsou předpoklady, aby byl soudem osvobozen od soudních poplatků, soud usnesení o ustanovení zástupce zruší.