Klouby
2010


Klouby – arthrosis deformans
•Synoviální membrána: synovialocyty A =  histiocyty k fagocytoze cizího mat v synov tekutině. Synov
B jsou fibroblasty secern kys hyaluronovou a glykoproteiny.
•Kloub chrupavka = chondrocyty a matrix, agregáty proteoglykanů (kys hyaluronová,
chondroitinsulfát, keratansulfát) a voda.
•Arthrosis deformans, regres změny kloub chrupavek. (1) Degen až nekr chondrocytů –úbytek
proteoglykanů,  a rozvláknění mezibuněčné hmoty. Roztržení chrupavky, její  fragmenty (myšky)
implant do syn membr. (2) Neovaskularizace trhlin, tvorba méněcenné fibrokartilag tkáně (3) do
trhlin syn tekutina ® kostní pseudocysty a (4) aktivace obl v sousední kosti→ trámce osteoidu,
kalcifikace, mikrofraktury, (5) na periferii kloubu prolifer chondrocytů vzn ch-fyty, a z periostu
o-fyty
1.

Arthritis rheumatica, art. rheumatoides
•Arthritis rheumatica, sterilní následek strept infekce. Velké klouby bolestivé, zarudlé. Exsud
serofibrin + polynukl v dutině syn, v syn membr perivask infiltráty, Aschoffovy uzlíky, později
jizvení. V periartikulárním podkožním vazivu mohou vzn uzly - rheumatismus nodosus.
•Arthritis rheumatoides: (1) zpoč serofibrinosní arthritis (»art rheumatica) (2) pak proliferací
zduří SM, vytvoří pannus, proniká do kl štěrbiny a rozruší kl chrupavku. Zmnož synovialoblasty,
fibrin, lpl infiltr, a folikly, (3) fibrotizace pannu – vazivová ankylóza, (4) osifikace - kostní
ankylóza. Geneze: AG(parvoviry,EBV, mykobct) na APC aktivuje obojí CD4+  ty pom c-kinů aktivují
histiocyty, B cells, endoth a fbl. Plasmocyty(B cells) prod AB - IgG a IgM anti(těmto)IgG (reumat
faktor) To vše se uvolní do synovie, aktiv komplement. Ten chemotakt na Hc, Pn. H-cyty prod enzymy,
ty lyticky---
1.

26-42



26-44



Spondylitis ankylosans,  TU kloubů
•Spondylarthritis ankylopoetica, bolestivost úseků pateře a sakroilického spoje. Meziobratlové
prostory osifikací podélných vazů přemostěny kost můstky, dále osifikace meziobr plotének. Zánět
při úponu ligament na kost. Chrupavčitá část plotének podlehne osifikaci obdobně jako normální
chondrogenní
•Vilinodulární pigmentovaná synovitis obrovskobun nád hmoty v místě synov výstelky šl pochev, ty
uzlovitě zduřelé, s depozity hemosiderinu. Histol tv prolif A i B synovialocytů, zčásti přeměněných
v obrbb či v bb xantomové, dále lfc.
•Synoviální sarkom, je karcinosarkom měkkých tkání v okolí klouu, nevychází ze synovie. Odtud mono-
či bi-fázický. Recidivuje lokálně, potom meta do plic,
1.