Aplikace léků parenterální cestou INJEKCE Injekce Ø vpravení sterilního roztoku do organismu pomocí injekční stříkačky a jehly Účel injekce: Ø Preventivní Ø Terapeutický Ø Diagnostický Druhy injekcí Ø i.d. – intradermálně Ø s.c. – subkutánně Ø i.m. – intramuskulárně Ø i.v. – intravenózně Ø i.a. – intraarteriálně Ø intrakardiálně Ø Intralumbálně, intrathekálně Ø intraartikulárně Ø do tělních dutin Stříkačky jednorázové - 3 hlavní části: konus, válec (graduovaný), píst - průmyslově sterilizovány ionizačním zářením – exp. d. 1 – 5 let a) univerzální stříkačky: 2; 5; 10; 20 ml – univerzální konus (luer conus – mezinár. zn.) b) speciální střikačky: inzulínové = souč. s jehlou; stupnice uváděna v jednotkách inz. U40, U80, U100 tuberkulinové = celkový obsah 1 ml - stupnice na desetiny a setiny ml - použ. při tuberkulinových testech subkutánní = hypodermické; 1 nebo 2 ml stupňování po 0,1 ml Druhy stříkaček Jehly Ø z nerezové oceli – průchodné, ostré Ø 3 hlavní části: konus, kanyla, hrot Ø odlišují se délkou a průsvitem – uvádí se číslem (např. 0,5 x 20 mm) seříznutí hrotu – krátké / dlouhé a) univerzální b) speciální punkční (vč. mandrénu) bioptické i.v. kanyly zubní, ušní, oční, gynekologické… Stříkačka a jehla I. a – kónus b – graduovaný válec c – píst d – tlačka pístu II. a – hrot b – tělo jehly c - kónus Léčiva k injekcím Ø distribuována v ampulích, nebo tlustostěnných lahvičkách Ø ve formě roztoku nebo práškové směsi k vytvoření suspenze Odlamování ampule Ø ampule 1 – 20 ml Ø barevné proužky (tovární označení) Ø piluje se v nejužším místě (proužek, tečka) Ø vždy chránit prsty – čtvereček buničité vaty, tampón Intravenózní injekce Ø nitrožilní vpravení léků – výhradně ve formě vodných roztoků /kontraindikace – emulze, suspenze, olejové roztoky/ v různém množství Ø aplikuje pouze lékař, nebo pověřená sestra se specializací na základě písemného pověření lékařem či přednostou oddělení (za přípravu injekcí odpovídá sestra) Místo vpichu i.v. injekce Ø vena mediana a v. basilica v loketní jamce (kubitální jamka) Ø v. cephalica – loketní jamka (méně často) Ø v. saphena magna – před vnitřním kotníkem DK Ø vény hřbetu ruky a předloktí Ø vény v temenní a temporální oblasti u malých dětí Aplikace i.v. injekce – proces zavedení jehly Místa vpichu i.v. injekce Místa vpichu i.v. injekce Komplikace i.v. injekcí Ø Propíchnutí cévy – podkožní krvácení – hematom Ø Podání léku mimo cévu – paravenosně Ø Zanesení infekce do žíly místní nebo celková reakce Ø Vznik celkové reakce – vniknutí vzduchu do žíly – vzduchová embolie, uvolnění trombu – embolie trombem, vpravení léku, který není určen pro i.v. aplikaci Nejčastěji aplikovaná léčiva i.v. formou Ø Digitalisové glykosidy – DIGOXIN, DIGITOXIN – zvyšují kontraktilitu srdečního svalu a elektrickou dráždivost srdečního svalu, vedlejší účinky – únava, závratě, nauzea, zvracení, anorexie, arytmie, žluté vidění Ø Sympatomimetika – působí podráždění sympatiku a) antiarytmika – ADRENALIN, NORADRENALIN, ISOPRENALIN, DOPAMIN b) bronchodilatancia – AMINOPHYLIN, SYNTOPHYLIN Ø Diuretika – FUROSEMID, FURANTRIL, ALDACTONE, vedlejší účinky – hypokalémie, hyponatrémie, hyperglykemie – provokace DM, orotstatická hypotenze Ø Soli a ionty – CARDILAN – zlepšuje toleranci kardiotonik, doplnění Mg a K, ředí se 1:1 s F roztokem Ø Antihistaminika – METHIADEN CALCIUM, PROTHAZIN, PHENERGAN, HYDROCORTIZON, ovlivňují alergické reakce (inhibuje účinky histaminu)