Úvod do fyzikální terapieÚvod do fyzikální terapie
HistorieHistorie
1898 Henry Head – změny kožní citlivosti při onemocněních
vnitřních orgánů
místa s největší citlivostí kůže – tzv. maximální body
1909 Cornelius – popsal tzv. nervové body
(místa masážního výkonu)(místa masážního výkonu)
1911 Berczewski – publikoval příručku o reflexní masáži
1919 van Veen – doporučuje podobnou masáž
1952 Glaser , Dalichu – Segmentová masáž
1953 Vogler, Krauss – tzv. periostová masáž
1955 Kohlrausch – kniha Masáž v reflexní zóně
Dickeová, Teirichová – Laubeová – tzv. vazivová masáž
Reflexní masáž:
Manuální léčebný zásah na povrchu těla, aplikovanýManuální léčebný zásah na povrchu těla, aplikovaný
v místech druhotných změn reflexně vyvolaných
onemocněním
Místo zásahu není primárním místem onemocnění
AnatomickoAnatomicko--fyziologické podkladyfyziologické podklady
reflexního působeníreflexního působení
Nervová soustava – centrální, periferní
(vliv i humonální regulace)
CNS cerebrospinální nervyCNS cerebrospinální nervy
autonomní nervový systém
parasympatikus (adrenergní)
sympatikus (cholinergní)
Receptor - aferentní vlákna (centripetální dráha) – CNS –
eferentní vlákna (centrifugální dráha) - efektor
Sympatikus x parasympatikusSympatikus x parasympatikus
Př.
Srdce – zvyšuje TF
Pohyb střev – zpomalení
Zornice – rozšíření
Srdce – snižuje TF
Pohyb střev – zrychlení
Zornice – zúženíZornice – rozšíření Zornice – zúžení
Reflexní projevyReflexní projevy
Segmentální dělení
Kořenové okrsky
Dermatomy, myotomy, enterotomy
Vliv SY/PASYVliv SY/PASY
Orgán Kůže – viscerokutánní reflex
Svaly – visceromotorický reflex
Orgán – visceroviscerální reflex
Kůže Orgán – kutiviscerální reflex
Maximální body, okrsky, oblasti
Míšní segmentyMíšní segmenty
Kožní projekce kořenového zásobení; vnitřní orgány
Srdce, aorta Th1 – Th8 vlevo
Plíce, průdušky Th3 – Th9 oboustranně
Žaludek Th5 – Th9 vlevoŽaludek Th5 – Th9 vlevo
Dvanáctník, játra, žlučník Th6 – Th10 vpravo
Slepé střevo, vzestupný tračník Th10 – L1 vpravo
Příčná a sestupná část t. střeva Th11 – Th12 vlevo
Sigmoideum, konečník L1 – L2 vlevo
Ledviny, močovody, m. měchýř Th10 – S3 oboustranně
Pohlavní orgány Th11 – S3 oboustranně
Technika segmentové RMTechnika segmentové RM
Vždy ordinace lékaře!!!!
Jméno, věk, přesná Dg., počet a frekvence, datum
kontroly.
Místnost: dobře větraná a dobře osvětlená, min. 22°CMístnost: dobře větraná a dobře osvětlená, min. 22°C
Provádí se nasucho, pomalu!!
RM vazivová, segmentová, periostová
Segmentová reflexní masážSegmentová reflexní masáž
Citlivé a dávkované promasírování tkání
Pacient - sedí nebo leží
Terapeut – stojí nalevo vedle ležícího, sedí za sedícímTerapeut – stojí nalevo vedle ležícího, sedí za sedícím
pacientem
Je třeba znát: Dg., věk, případně povolání.
Nejdříve vždy vyšetření reflexních změn!!!
Segmentová reflexní masážSegmentová reflexní masáž
Postup
1. Nejdříve podél páteře (kořenová oblast segmentů)
2. Postup od povrchu do hloubky
3. Maximální oblasti, okrsky a body se propracovávají3. Maximální oblasti, okrsky a body se propracovávají
hned, jak se k nim dostaneme v rámci segmentu
Směry
1. Kaudokraniální u páteře
2. Periferie na trupu z ventrální strany směrem k páteř
3. KK – k srdci, ale proximodistálně
Masážní sestavy SRMMasážní sestavy SRM
Zádová (dorzální)
Hrudní (thorakální)Hrudní (thorakální)
Pro šíji a hlavu
Pánevní (pelvická)
Vyšetřování reflexních změnVyšetřování reflexních změn
Pohledem
Hlavně na zadní ploše trupu; barva kůže, lesk, povaha
rohové vrstvy, anatomický profil; svalové atrofie,
změny na kostech, svalky, malformace …
PohmatemPohmatem
Zvýšení odporu (velikost, hloubka), někdy snížení
turgoru kůže a podkoží (tzv. měkký otok – u déletrvajících
onemocnění za 8 – 10 dnů přechází v tuhý edém)
Kůže a podkoží – bříška prstů, tzv. diagnostický hmat, palec a
ukazovák
Svaly – pomalu!, maximální body a okrsky (většinou ve směru
svalových vláken), myogelózy
Periost – maximální body
Vyšetřování reflexních změnVyšetřování reflexních změn
Zjištěné změny se vždy porovnávají s okolními tkáněmi
Citlivost a vazomotorické jevy (dermografismus)
Hupka, Kolesár, Žaloudek 1993
Masážní hmaty SRMMasážní hmaty SRM
Přísuvná spirála
Hupka, Kolesár, Žaloudek 1993
Hupka, Kolesár, Žaloudek 1993
Hupka, Kolesár, Žaloudek 1993
Křížový (mezitrnový) hmat
Hupka, Kolesár, Žaloudek 1993
Pilovitý hmat
Hupka, Kolesár, Žaloudek 1993
Posuvné chvění
Hupka, Kolesár, Žaloudek 1993
Hupka, Kolesár, Žaloudek 1993
Přerušovaný tah vidličkou
Hupka, Kolesár, Žaloudek 1993
Masáž okrajů lopatky
Hupka, Kolesár, Žaloudek 1993
Hupka, Kolesár, Žaloudek 1993
Masáž infraspinatu a supraspinatu
Hupka, Kolesár, Žaloudek 1993
Zádová sestavaZádová sestava
Přísuvná spirála
Mezitrnový hmat
Pilový hmat
Posuvné chvěníPosuvné chvění
Přerušovaný tah vidličkou
Masáž okrajů lopatky a
zadní plochy trapezu
Masáž infraspinatu a
supraspinatu
Plošná vibrace zad
Hupka, Kolesár, Žaloudek 1993
Sestava pro šíji a hlavuSestava pro šíji a hlavu
Pacient v sedu
1. Přísuvná spirála
2. M. okrajů lopatky a zadní
strany trapézu
3. M. infra a supraspinatu3. M. infra a supraspinatu
4. Trapézový hmat
5. M. šíjového svalstva
6. M. linea nuchae
terminalis
7. M. čela s výtěrem přes oči
8. M. lebeční krajiny
9. Výtěr od nadočnice po
ramena
Hupka, Kolesár, Žaloudek 1993
Trapézový hmatTrapézový hmat
Vzestupně sleduje směr vláken svalu (pars ascendens)
Od hřebenu lopatky po C7
Tvar šikmo nahoru otevřeného písmene „V“Tvar šikmo nahoru otevřeného písmene „V“
Hmat se provádí se tenarem
Masáž šíjových svalůMasáž šíjových svalů
Prohrnování trapézu od akromionu až po okciput
Zadní plocha trapézu až k linea nuchaeZadní plocha trapézu až k linea nuchae
Kaudální část hmatu téměř horizontálně k páteři,
vynechává C7
Masáž lineaMasáž linea nuchaenuchae terminalisterminalis
2.-5. prstem od okciputu
až k proc. mastoideus
Malé spirálky dostiMalé spirálky dosti
velkým tlakem
Z protilehlé strany volná
ruka fixuje pacientovu
hlavu
Hupka, Kolesár, Žaloudek 1993
Masáž čela I.Masáž čela I.
Od kořene nosu nahoru Horizontální prohnětení
„křížovým hmatem“
Hupka, Kolesár, Žaloudek 1993
Masáž čela II.Masáž čela II.
Po vytření kořene nosu
horizontální výtěr čela
dlaněmi 2-3xdlaněmi 2-3x
Totéž po horizontálním
prohnětení čela, ale + tah
přes oči 3. a 4. prstem
(velmi jemným tlakem!!)
Hupka, Kolesár, Žaloudek 1993
Masáž lebeční klenbyMasáž lebeční klenby
Podepření hlavy hrudníkem maséra, někdy + dlaň
Od vlasové hranice vpředu k záhlavíOd vlasové hranice vpředu k záhlaví
Nejdříve na boku hlavy, postupně směrem ke středu
Hrudní sestavaHrudní sestava
Pacient sedí
1. Přísuvná spirála
2. M. sterna a klíční kosti
3. M. mezižebří3. M. mezižebří
4. M. okrajů lopatky a
zadní strany trapézu
5. M. infraspinatu a
supraspinatu
6. Trapézový hmat
7. Uvolňování hrudníku ^
plošná vibrace zad
Hupka, Kolesár, Žaloudek 1993
Masáž sterna a klíční kostiMasáž sterna a klíční kosti
Hupka, Kolesár, Žaloudek 1993
Uvolňování hrudníkuUvolňování hrudníku
Pro uvolňování případných
pohrudničních srůstů posiluje
se inspirační fáze
U astmatiků – posílení
exspirační fázeexspirační fáze
Dýchání pootevřenými
ústy – nenásilně
Tlak rukou na hrudník v
úrovni dolní nebo horní
apertury
Po hlubokém nádechu x
odporu (2-3x) prudké
uvolnění tlaku
Hupka, Kolesár, Žaloudek 1993
Masáž mezižebříMasáž mezižebří
Mírně abdukované paže pacienta
Horní žebra s addukovanými pažemi
U žen se vynechává oblast prsouU žen se vynechává oblast prsou
!!! Nepřecházet z jednoho mezižeberního prostoru do
druhého!!!
Pánevní sestavaPánevní sestava
Pacient nejprve leží, pak sedí
Leh:
M. křížové kosti
Přísuvná spirála
Křížový hmatKřížový hmat
Pilovitý hmat
Posuvné chvění
Sed:
M. gluteů
M. hřebene kyčelní kosti
Masáž iliaku
Masáž symfýzy a třísel
Protřásání pánve na závěr v
leže i v sedu
Hupka, Kolesár, Žaloudek 1993
Masáž křížové kostiMasáž křížové kosti
2.-5. prstem od hrotu křížové kosti kraniálně výrazným
tlakem krouživé hnětenítlakem krouživé hnětení
Dvě až tři řady postupně se rozvírající, nakonec
horizontálně k páteři
MasážMasáž gluteálníchgluteálních svalůsvalů
Sedící pacient, 2.-5. prst
1. Pod kyčelním kloubem
ke středu směrem ke
křížové kostikřížové kosti
2. Nad kyčelním kloubem
směrem ke křížové
kosti
3. Nad kyčelním kloubem
směrem k přední spině,
kolem hřebenu kyčelní
kosti ke kosti křížové
Hupka, Kolesár, Žaloudek 1993
Masáž hřebenu lopaty kyčelníMasáž hřebenu lopaty kyčelní
Začíná na přední spině směrem k páteři
Nataženými prsty přiloženými shora na hřebenNataženými prsty přiloženými shora na hřeben
Postupné spirálkovité prohnětení, při bolestivosti
vibrace
MasážMasáž iliakuiliaku
Na vnitřní straně pánve v
jámě kyčelní – úpony m.
iliacus
Hmat se provádí přesHmat se provádí přes
horní okraj přední spiny
Pomalé postupné
zanořování flektovaných
prstů (pozor na vyvolání
spasmu!)
Hupka, Kolesár, Žaloudek 1993
Masáž symfýzy a tříselMasáž symfýzy a třísel
Bříšky 2.-4. prstu shora od symfýzy postupně přes
stydkou kost podél tříselných vazů až k přední spiněstydkou kost podél tříselných vazů až k přední spině
Protřásání pánveProtřásání pánve
V sedu ^ v lehu
Dlaně nad hřebenem
kyčelní kosti, prsty směrem
^ až k pupku^ až k pupku
Předloktí v pronaci, palce
abdukované, radiální
hrana ukazováku se zvolna
noří do hloubky
Chvění + tlak směrem do
břicha; hmat postupuje
směrem k páteři
Hupka, Kolesár, Žaloudek 1993
Vazivová reflexní masáž I.Vazivová reflexní masáž I.
Dráždění nervových zakončení v kůži, podkožním
vazivu a svalových septech
Tah - základ masážního hmatu
Autorky: A. Dickeová, H. Teirichová-Laubeová
Vazivová zóna – morfologická změna vzniklá na
neurofyziologickém podkladě
(ANS zprostředkovává i se přímo podílí na vzniku)
Vazivová reflexní masáž II.Vazivová reflexní masáž II.
Vazivová zóna – zánik pohyblivosti
Povrchová vrstva – adheze k podkožnímu vazivu
Hlouběji – mezi podkožním vazivem a svalovou fascií
(může způsobovat napětí svalových sept)(může způsobovat napětí svalových sept)
Snížení posunlivosti
Fyziologické (linie štěpení kůže, podkožní tuk,
mohutnost svalové vrstvy)
Patofyziologické (narušení neuroreflexních vztahů)
Vazivová reflexní masáž III.Vazivová reflexní masáž III.
Vyšetření – pacient sedí
uvolněně na stoličce
Pohledem
Pohmatem
Výskyt a charakterVýskyt a charakter
reflexních kožních a
vazivových změn
Ošetření
Mělká vazivová technika
Technika tření (proniká do
hlubších vrstev)
Lze je kombinovat
Hupka, Kolesár, Žaloudek 1993
Mělká vazivová technikaMělká vazivová technika
Využití hlavně u pacientů s větší vrstvou podkožního
tuku (snazší provádění, menší nebezpečí vzniku
nežádoucích, nadměrných nebo nepříznivých
neurofyziologických reakcí)
Poloha vleže na boku (uvolnění v lumbosakrální oblasti,
podepřená hlava, spodní DK mírně
pokrčená, svrchní DK spíše
natažená)
Hmat – oběma palci a ukazováky řasa – posun proti
spodině
Mělká vazivová technikaMělká vazivová technika
Hupka, Kolesár, Žaloudek 1993
Masáž třením I.Masáž třením I.
Původní masáž Dickeové
Základní hmat – třecí hmat bříškem 3. ^ 4. prstu
(technika stejná jako vyšetřovací hmat)
Hmaty krátké ^ dlouhé
Hmaty přímé ^ zakřivené
Různý tlak a sklon hmatu (cílení do tkáně)
Na konci lze zvýšit tlak až do hlubokého zanoření
zákles
Krátké ohraničující hmaty (kolem vystupujících kostí –
kotník,patela, spina C7….)
Tzv. uklidnění – měkký tah jednoho nebo více prstů
(palmární stranou)
Masáž třením II.Masáž třením II.
Kožní technika (kutánní)Kožní technika (kutánní)
Kůže proti podkoží
Kojenci a malé děti, u dospělých jen někdy
Pacient sedí či leží, postup kaudo-kraniálněPacient sedí či leží, postup kaudo-kraniálně
3. ^ 4. prst, kolmo, mírný tlak
Podkožní technika (subkutánní)Podkožní technika (subkutánní)
Podkoží proti svalové fascii
Prst úhel cca 60°
Hmaty – dlouhé, tvoří se velká kožní řasa, krátce jen u
míst se zaniklou pohyblivostí
Masáž třením III.Masáž třením III.
Povázková technika (fasciální)
Zesiluje účinek dosažený předchozími
Krátké záklesy v místech vhodných svalových okrajů
Při správném provedení ostrý, řezavý pocitPři správném provedení ostrý, řezavý pocit
(upozornit pacienta!!!)
Vazivová technika RMVazivová technika RM
Místní pocity
1. Pocit „říznutí“ (dobře
lokalizovatelné, zanikají
hned po ukončení hamtu)
Ad 3. – je třeba neopakovat
hmat, spíše najít jiné
místo pro ovlivnění –hned po ukončení hamtu)
2. Pocit nevýrazného tření
(masáž bez odpovědi
vegetativního systému)
3. Pocit tupého tlaku nebo
kombinace tlaku a řezání
(neurčitý bez přesné
lokalizace, přetrvává – „jako
z hematomu“)
místo pro ovlivnění –
často kaudálněji ^
kontralaterálně
Ad 2. – nutno ošetřit
vzdálenější místo – větší
a zdlouhavější problém
pro změněnou reaktivitu
NS
Vazivová technika RMVazivová technika RM
Vzdálené pocity
(nepříznivé reakce ve
vzdálených tkáních ^
útrobách )
Celkové pocity
Přechodně až celkové
vegetativní projevyútrobách )
1. Iritace – krátce (škrábnutí,
svědění, „štípanec“; orgány
– bušení srdce, krátký dech,
bolesti břicha, tlak v MM)
2. Chybné reakce –většinou za
1-2 hodiny (povrch těla –
štípání, pálení, tupý tlak až
jako lumbago; orgány – až
jako AP, apod.)
vegetativní projevy
(např. náhlé pocení
celého těla)
Pocit velkého uvolnění – za
1.-2. hodiny nadměrná
únava (neodolatelná
potřeba spánku – krátký
spánek, pak se cítí svěží
PeriostováPeriostová reflexní masáž I.reflexní masáž I.
Bodový, rytmicky vykonávaný tlak na periostu
vhodných kostěných ploch
Tlak vykonává 1.IP kloub 2. ^ 3. prstuTlak vykonává 1.IP kloub 2. ^ 3. prstu
Jemnější tlak bříškem 2. ^ 3. prstu
PeriostováPeriostová reflexní masáž II.reflexní masáž II.
Místní účinek
Trofické změny v
Vzdálený účinek
1. Trofika (reflexně i veTrofické změny v
periostu a kostní tkáni
1. Trofika (reflexně i ve
vzdálených orgánech)
2. Krátkodobé reflexní
změny
3. Podíl na účinku má i
bolest!!!
Hupka, Kolesár, Žaloudek 1993
PeriostováPeriostová reflexní masáž III.reflexní masáž III.
Vyvolává vlnovitou bolest
někdy i s vyzařováním
(většinou zaniká
s ukončením masáže)
Tzv. periostový blok
(v blízkosti HAZ lze
bolest a zmírnit
^ utlumit)
Analgetický účinek vznikás ukončením masáže)
Při lokální ischémii i
pocit tepla
Při působení na periost
v okolí vznikají
změny povrchové a
hluboké citlivosti
Analgetický účinek vzniká
ovlivněním lokální
ischémie
Tlak se postupně zvyšuje
na hranici snesitelnosti
(při zvyšování tlaku sotva
znatelné kroužení)
Vznik lokálního otoku na
periostu
PeriostováPeriostová RMRM –– postup I.postup I.
Pacient není relaxovaný!!!
Klade odpor svým tělem
RM na žebrech – lépe
vleže, kopírování
dýchacích pohybů
KI
Trny obratlů (kromě sakra)
Lebka (mimo části okciputu,
proc. mastoideus, kořen
nosu, okolí TM kloubu nad
vleže, kopírování
dýchacích pohybů
Vyhledání místa tlaku
Pohmatem, místo největší
bolesti
Pokud nesnesitelná bolest
– začíná se periferněji, pak
centrum
nosu, okolí TM kloubu nad
čelistní dutinou)
Patela a klíční kost (protože
pruží)
Kosti kryté vrstvou tuku ^
svalu
Kosti kde nelze vykonat
kolmý tlak (možnost
sklouznutí)
PeriostováPeriostová RMRM –– postup II.postup II.
Délka působení
Jedno aplikační místo 3-5
min, celkově 20-30 min
Vliv únavy pacienta
Masírované plošky
Klouby vždy mimo
štěrbinu
Pánev – celá křížováVliv únavy pacienta
Po masáži důkladné
vytření tkání palcem
(místo zůstává velmi
červené – ne modřiny!!!
– známka „neumění“ ^
krvácivé choroby
Pánev – celá křížová
kost
Lebka hlavně
mastoideus
Obratle – proc.
transversus
Indikace reflexní masáže I.Indikace reflexní masáže I.
fční a chronická onemocnění vnitřních orgánů
poruchy prokrvení
fční, degenerativní a některá chronická revmatickáfční, degenerativní a některá chronická revmatická
onemocnění páteře a kloubů
poúrazové a pooperační stavy
vegetativní a endokrinní dysregulace
zásada včasného a vytrvalého vykonávání u chronických
stádií chorob
Indikace reflexní masáže II.Indikace reflexní masáže II.
tzv. segmentová schémata
jednotlivá onemocnění
reflexní změny jimi vyvolanéreflexní změny jimi vyvolané
onemocnění
páteře
srdce
dýchacího systému
žaludku a tenkého střeva
žlučníku, žlučových cest a jater
Onemocnění páteřeOnemocnění páteře
reflexní změny – přímý důsledek bolesti
ve svalech – nejzávažnější změny
hypertonus – i značně rozsáhlý
vícečetné drobné zvýšení napětívícečetné drobné zvýšení napětí
postižení meziobratlové ploténky
tzv. krční migréna
Bechtěrevova choroba
stp. frakturách obratlů a po operacích páteře
CC sy a CB sy
LS sy
Hupka, Kolesár, Žaloudek 1993
Hupka, Kolesár, Žaloudek 1993
Hupka, Kolesár, Žaloudek 1993
Využití masážíVyužití masáží
LS syndrom
rozsah úplně odpovídá pánevní sestavě, následně po
promasírování kořenové oblasti ještě končetina postižené
strany
CB syndrom
úplná hrudní sestava + hmaty ze sestavy pro šíji a hlavu až po
masáž linea nuchae, po promasírování kořenové oblasti
masáž postižené HK (rameno, paže, předloktí a ruka)
CC syndrom
úplná sestava pro šíji ahlavu + hmaty z hrudní sestavyna
přední straně hrudníku. Důkladná fixace hlavy!!!
Onemocnění srdceOnemocnění srdce
jen u pacienta s povolenou fyzickou zátěží
vždy dodržovat správné dávkování masáže!!!
stenokardie
s odstupem po IM (v rámci postnemocniční fáze RHB)
po operacích srdce
Hupka, Kolesár, Žaloudek 1993
Využití masážíVyužití masáží
Onemocnění srdce
hrudní sestava – velká pozornost sin polovina hrudníku, pozor na
reflexní změnu mezi okrajem lopatky a páteří v Th3-Th2
(doporučuje se nejdříve promasírovat níže uložené reflexní změny
na přední a zadní straně hrudníku) – tento bod při přísuvné spirále
sin nutno vynechat!!! nebo změnit na vibraci; opatrnost i vsin nutno vynechat!!! nebo změnit na vibraci; opatrnost i v
počáteční fázi masáže okraje lopatky v oblasti zadní axilární
svaloviny
v průběhu masáže opakovaně několikrát plošný výtěr podél sin
žeberního oblouku a v průběhu sin mezižeberních prostorů (od
sterna dozadu až k páteři), doporučuje se i jemná vibrace bříšky
prstů v mezižebří mezi přední a zadní axilární čárou vlevo
u závažnějších postižení srdce nebo u prvních masážní procedur je
vhodnější ukončit plošným výtěrem podél žeberních oblouků a
plošným chvěním zad, hrudník se opatrně uvolňuje až později
Onemocnění dýchacího systémuOnemocnění dýchacího systému
vliv na:
přímé uvolnění svalů hrudníku, zprostředkovaně i na bránici
zlepšení prokrvení dýchacích cest
vyladění sympatickoparasympatické inervace svaloviny průdušekvyladění sympatickoparasympatické inervace svaloviny průdušek
prokrvení v plicním segmentu
chronická tracheobronchitida
spastická bronchitida (následně i emfyzém a bronchiektázie)
astma bronchiale
stavy po pneumoniích
stavy po operaci plic
Hupka, Kolesár, Žaloudek 1993
Využití masážíVyužití masáží
Dýchací systém
úplná hrudní sestava doplněná „kořenovými hmaty“ sestavy
pro šíji a hlavu
hlavní oblast – lopatky a ramena
při masáži na přední straně hrudníku opatrně v 9.-6.při masáži na přední straně hrudníku opatrně v 9.-6.
mezižebří vlevo (možnost vyvolání srdečních obtíží)
několikrát opakovaně zařadit výtěr podél žeberního oblouku a
plošné tření v mezižebří vlevo až k páteři
u starších pacientů nebo těžšího onemocnění – nutno
předpokládat i změny na srdci!!! pak vždy opatrněji s
prováděním vyrovnávacích hmatů
masáž končí (krom současného postižení srdce) vydatným
uvolněním hrudníku; výhodné je spojení s LTV a
polohováním při bronchiektáziích, pak vždy nejdříve masáž
Onemocnění žaludku a tenkého střevaOnemocnění žaludku a tenkého střeva
poruchy sekrece žaludeční kyseliny bez organických
příčin
chronické gastritidy se změnami sekrece
vředová choroba žaludku i duodenavředová choroba žaludku i duodena
neinfekční enteritidy
stp. operaci žaludku nebo duodena
Hupka, Kolesár, Žaloudek 1993
Využití masážíVyužití masáží
Žaludek a tenké střevo
základní zádová sestava (pacient leží), pozorné dávkování v oblasti max. bodu v
Th8-Th7 u páteře sin a u dolního úhlu sin lopatky (jemněji a co nejvíce uvolnit
napětí svalů)
hypersekreční gastritidy a vředová choroba - doporučují se vibrace a tření,
hlavně při až poté lze masírovat na přední straně trupu (převládá tření ahlavně při až poté lze masírovat na přední straně trupu (převládá tření a
postupující chvění)
snížená sekrece žaludku - intenzivní výtěr mezi Th9-Th5 na přední straně
hrudníku, nemusí se příliš řešit reflexní změny na zadní straně trupu
Vždy!!! maximální okrsek nad hřebenem sin lopatky – intenzivní masáž až po
odstranění všech kaudálnějších změn (riziko bolestí hlavy, srdečních obtíží,
malátnosti, mdlob … !!!)
v průběhu opakovaně několikrát vyrovnávací hmaty (výtěr kolem sin žeberního
oblouku a plošné tření , postupující chvění v průběhu sin mezižebří od středové
čáry k páteři
u onemocnění tenkého střeva lze poměrně rychle přejít i k perifernějším
segmentům
Onemocnění žlučníku,Onemocnění žlučníku,
žlučových cest a jateržlučových cest a jater
dyskinézy žlučových cest, žlučové kameny bez
zánětlivých komplikací
při vzniku žlučníkové koliky – může zabránit rozvinutípři vzniku žlučníkové koliky – může zabránit rozvinutí
event. ovlivní její intenzitu či trvání
stp. operaci žlučníku
následky překonané žloutenky (bolesti v dx podžebří)
Hupka, Kolesár, Žaloudek 1993
Využití masážíVyužití masáží
Žlučník, žlučové cesty a játra
hlavně úplná zádová sestava + lze doplnit hmaty z
hrudní sestavy (masáž sterna a mezižebří), event i z
pánevní setavy (pokud jsou vyjádřené max, body apánevní setavy (pokud jsou vyjádřené max, body a
okrsky k TS); kořenové oblasti lze důrazně, periferie
převážně tření a posuvné chvění
v průběhu několikrát opakovaně plošný výtěr podél dx
žeberního oblouku a postupné chvění podél dx
mezižeberních prostorů od sterna k páteři
stav po cholecystektomii – na závěr promasírování
pooperační jizvy
Kontraindikace RMKontraindikace RM
absolutní
akutní záněty tkání nebo orgánů vyžadujících neodkladné
chirurgické řešení
stavy s indikovaným absolutním klidem na lůžku (AIM, akutní dna,
akutní bolesti páteře …)akutní bolesti páteře …)
horečky a infekční onemocnění
povrchové tkáně akutně zanícené
výjimky z indikací
někdy KI jen určitých sestav nebo se vynechávají některé hmaty
změny vzniklé následkem nádoru nebo místa bezprostředně nad ním
pánevní sestava v těhotenství a při menstruaci
uvolňování hrudníku ne při stp. resekci žeber, v pokročilých stádiích
Bechtěrevovy choroby, pneumotoraxu jakékoliv etiologie ani při
závažnějších onemocněních srdce
Dávkování RMDávkování RM
vliv reaktivity organismu na účinek RM!!!
fyziologicky se zátěží (fyzickou i psychickou), v průběhu
dne, s věkem
stádium chorobystádium choroby
tzv. bipolární efekt
opačný efekt při předráždění
celková reaktivita a stav podráždění organismu,celková reaktivita a stav podráždění organismu,
konstituční typ, věk, pohlaví, typ zaměstnání; druh,konstituční typ, věk, pohlaví, typ zaměstnání; druh,
lokalizace stádium a trvání chorobylokalizace stádium a trvání choroby
Hupka, Kolesár, Žaloudek 1993
Přesuny reflexů a jejich zrušení I.Přesuny reflexů a jejich zrušení I.
obtíže ve vzdálených tkáních a orgánech v průběhu
masáže (hl. místa maximálních reflexních změn)
nejčastější příčina: nesprávné dávkování (bipolární efekt)
1. kolem L3 a L4 – propagace bolesti do DK1. kolem L3 a L4 – propagace bolesti do DK
(mravenčení, bodavé bolesti kolem kotníku, v plosce);
zanikají masáži oblasti mezi trochanterem a
stejnostranným sedacím hrbolem
2. masáž v L a dolních Th segmentech
paravertebrálně - tupý tlak až bolest v MM; tření v
podbřišku a v průběhu třísel
Přesuny reflexů a jejich zrušení II.Přesuny reflexů a jejich zrušení II.
3. mezi okrajem lopatky a páteří vlevo – nepříjemné
pocity napodobující AP; propracování levé přední
poloviny hrudníku a třením podél sin žeberního
obloukuoblouku
4. mezi páteří a okrajem dx lopatky rozsah Th2 až Th3 –
u onemocnění jater a žlučníku - nejdříve uvolnění změn v
nižších segmentech (i zhoršení obtíží); intenzivní výtěr
v průběhu dx žeberního oblouku
5. ramenní část hřebene lopatky – mravenčení HK s
propagací do ruky; intenzivní masáž v oblasti podpaží
Přesuny reflexů a jejich zrušení III.Přesuny reflexů a jejich zrušení III.
6. levé podpaží, důrazná masáž – nepříjemné pocity
kolem srdce; masáž sin poloviny hrudníku a tření
podél sin žeberního oblouku
7. žaludeční obtíže – nejdříve uvolnění hypertonu u7. žaludeční obtíže – nejdříve uvolnění hypertonu u
podhřebenových svalů lopatky, následně maximální
bod nad hřebenem lopatky sin (jinak zhoršení);
tření podél sin žeberního oblouku
8. silná masáž sterna a chrupavčitých úponů žeber
– pocit sucha v ústech, žízeň až stažení hrdla;
hluboké tření kolem obratle C7
Přesuny reflexů a jejich zrušení IV.Přesuny reflexů a jejich zrušení IV.
9. horní část zad, šíje a záhlaví – napětí na krku a
hrudníku, hl. v úhlu mezi klíčkem a sternem; tření
nebo plošná vibrace na přední straně hrudníku
10. šíjové svaly a lat. část C segmentů – bolest hlavy,10. šíjové svaly a lat. část C segmentů – bolest hlavy,
závratě, pocit stísněnosti až mdloby; plochý výtěr
přes víčka a v průběhu snopců m. frontalis
11. intenzivní masáž v 6. až 9. mezižebří sin –
srdeční obtíže ; tření podél sin žeberního oblouku
12. předávkování tření vypouklin v obl. Th10-Th12
(masáž kvůli zácpě) – nutkání na močení (2-3
hodiny), ojedinělě krátkodobé krvácení do střeva
Přesuny reflexů a jejich zrušení V.Přesuny reflexů a jejich zrušení V.
13. okolí sedacího hrbolu – lumbální bolesti
diskoidního charakteru; masáž kořenové oblasti
beder
14. masáží neodstraněné reflexní změny mohou14. masáží neodstraněné reflexní změny mohou
zakrátko ty samé orgánové obtíže, jaké byly před
začátkem léčby
15. pokud se masáž provádí i po odeznění
reflexních projevů, po dalších asi pěti
procedurách může dojít k obnovení obtíží