Stručný přehled významných mikrobů Doplňková prezentace pro VS a PA Gramnegativní bakterie •Enterobacteriaceae (enterobakterie) – tyčinky •Vibrionaceae – zahnuté tyčinky •Gramnegativní nefermentující bakterie – tyčinky i koky •Kampylobakter a helikobakter – zahnuté či spirálovité tyčinky •Pasteurellaceae (hemofily a pasteurelly) – tyčinky •Bordetely, brucely, legionely a francisely – tyčinky •Neisserie a moraxelly – převážně koky •Gardnerella – tyčinka a ostatní gramnegativní bakterie 1.Enterobakterie (řec. enteron = střevo) 29 salmonella_ec http://www.fehd.gov.hk Klinická charakteristika lVyskytují se ve střevě člověka a jiných obratlovců lVětšina z nich je ve střevě součástí normální mikroflóry a škodí spíše mimo střevo, nejčastěji v močových cestách, ale i v dýchacích a v krevním řečišti lNěkdy mohou škodit i ve střevě, buď při přemnožení, nebo pokud jsou to primární patogeny jako salmonela. V tom případě způsobují onemocnění charakterizovaná průjmy a zvracením Přehled enterobaktérií Škodí Příklady V celém těle Y. pestis, AP** salmonely Hlavně ve střevě ZP* salmonely, shigely, yersinie Jen když se dostanou kam nemají E. coli, klebsiely, enterobaktery, protey, providencie, morganely, citrobaktery, serracie a jiné Téměř nulová Mnoho druhů, například Pragia fontium a Budvicia aquatica *zoopatogenní (např. S. enteritidis) **antropopatogenní (S. Typhi) 15 SEMA pigment Červeně pigmentovaný kmen serracie my.opera.com/MCOB/albums/show.dml?id=46597 Pro odlehčení… lNemůžem vždy slepici lkontrolovat stolici. lJednou projdem drůbežárnou la stolici najdem zdárnou. lPřiletí však holub bělý lzanese tam salmonely. lOdnesou pak vejce lpro cukráře – strejce lCukrář – strýček nevinný lnadělá z ní zmrzliny lMládež sní ji s důvěrou la všichni se… Saen MAL Salmonella na MAL agaru 32 eggs-and-salmonella http://www.uwec.edu www.medmicro.info, autor fotografie: prof. MVDr. Boris Skalka, DrSc. Příběh první lSlečna Tereza je mlsná. Dnes si po obědě dala krémový zákusek. Odpoledne ji začalo bolet břicho, a pochopila, že vzdálit se na delší dobu z domu nelze. Navštívila lékaře, ten jí odebral výtěr z řitního kanálu. Za několik dní volali Tereze z územního pracoviště krajské hygienické stanice. Tereza si byla jistá, že za všechno může krémový zákusek. Ukázalo se však, že její podezření bylo falešné… Kdo je tedy skutečný viník? lBakteriálním viníkem je Salmonella enterica serovar Enteritidis, zkráceně Salmonella Enteritidis lViník – jídlo nemůže být krémový zákusek! Neodpovídá totiž inkubační doba, které je u salmonelóz zpravidla dva dny, někdy ale i týden lViníkem – jídlem se nakonec ukázal být žloutkový věneček, který Tereza zbaštila o dva dny dřív lLidským viníkem bude pravděpodobně někdo v cukrárně „U hysterické cukrářky“, kde někdo něco nejspíš zanedbal. Právě teď po tom pátrá oddělení hygieny výživy KHS. Může jít o primární či sekundární kontaminaci jídla. 30 salmonella 07 SAsp 33 SALMONELLA 34 Salmonella%20on%20XLD Salmonela http://www.microbiology.org.uk http://www.uwec.edu www2.mf.uni-lj.si saenmal3 Salmonela Saen Endo Endo Saen MAL MAL saenxld XLD www.medmicro.info 01 Ecoli 03 escherichia_coli_1 14 ecoli 14 ESCO 04 ESCO E. coli http://www.biotox.cz res2.agr.ca my.opera.com my.opera.com www2.mf.uni-lj.si 24 KLPN plíce 25 KLPN Pneumonia rtg 23 KLPN opouzd 22 KLPN Co tropí klebsielly… http://zdsys.chgb.org.cn www.brown.edu http://microbewiki.kenyon.edu http://www.bact.wisc.edu PRVUka Proteus mirabilis, P. vulgaris (dole) prmiKA2 PrmiKA Pro protey je typické, že nerostou jen v místě inokulace, ale šíří se po povrchu agaru do stran (plazivý růst, Raussův fenomén, také fenomén příbojové vlny www.medmicro.info 2. Vibrionaceae 46 cholera http://bepast.org Klinická charakteristika lVibrio cholerae způsobuje choleru. Nejdůležitější jsou serotypy O139 a zejména O1. Ten se ještě dělí na biotypy; biotyp El Tor je nakažlivější, infekce biotypem Classic mají zase závažnější průběh lHalofilní vibria a příslušníci rodu Aeromonas způsobují občasné infekce ran např. při kuchání ryb nebo při koupání v poloslaných lagunách 45 vibrio%20comma%20asiatic%20cholera Vibrio sp. http://bepast.org 3. Gramnegativní nefermentující bakterie 06 P textbookofbacteriology.net Klinická charakteristika lJsou to oportunní (sekundární, potenciální) patogeny. Jsou to tedy „bakterie-zbabělci“, které si netroufnou na zdravého člověka. lMezi typicky ohrožené jedince patří –lidé s popáleninami –lidé na ARO, JIP, transplantovaní, lidé se sníženou imunitou –děti s vrozenou chorobou – cystickou fibrózou lJsou typickými původci nemocničních nákaz. Pak bývají často velmi rezistentní na antibiotika a odolné vůči desinfekci Nefermentující a cystická fibróza lCystická fibróza je těžké, vrozené onemocnění plic s poruchou produkce normálního plicního surfaktantu (látka, díky které se plíce správně roztahují a stahují). To vede ke změněným charakteristikám plic, včetně mnohonásobně zvýšeného rizika infekce lNejčastějšími původci jsou Pseudomonas aeruginosa, Burkholderia cepacia a Staphylococcus aureus. Kmeny zpravidla získají rezistenci k mnoha antibiotikům a mnohé děti umírají velmi mladé. C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Odborné\Z internetu\Medici\Hemofily a pseudomonády\42 cystic fibrosis.jpg U oslabených osob mohou tyto bakterie způsobovat např. i zánět nehtového lůžka. 03 pseudomonas%20i%20nogl Island www.kvarts.is Autokasuistika as. Zahradníčka Pseudomonády napadají i jinak zdravé lidi při porušení anatomické kožní bariéry. Infekce však bývá jen lokální. l13. 1. 2006, pátek, Padang, Západní Sumatra, Indonésie: as. Zahradníček padá do nezakryté dešťové kanalizace s následkem poměrně velké rány sahající na tibiální okostici lO několik týdnů později: rána je intenzivně cítit pseudomonádou, která je následně z rány i vykultivována. Naštěstí je dobře citlivá lTerapie: lokální – ušní kapky otosporin (gentamicin + polymyxin B, obě složky účinné) lTerapie úspěšná C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Rodinné a jiné\2006\2006-01-00 JV Asie\2006-01-14 151 Padang II a výprava k vodopádům\Upravené\151-05(33).jpg Padang Photo O. Z. 5 Pseudomonas aeruginosa na MH www.medmicro.info (stránky ústavu), foto prof. Skalka Další „nefermentující“: Pseudomonas fluorescens C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Odborné\Z internetu\Medici\Hemofily a pseudomonády\31 PSFL.jpg http://www.bact.wisc.edu Burkholderia cepacia Burkholderia cepacia způsobuje hnilobu cibule (Allium cepa), je to tedy typický rostlinný patogen C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Odborné\Z internetu\Medici\Hemofily a pseudomonády\32 onion_compend.jpg http://www.apsnet.org C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Odborné\Z internetu\Medici\Hemofily a pseudomonády\34 Burkholderia%20cepacia%20fig18.jpg http://www.microbelibrary.org Burkholderia pseudomallei Burkholderia pseudomallei je původcem mellioidózy. Příbuzná B. mallei způsobuje zoonózu zvanou malleus čili vozhřivka C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Odborné\Z internetu\Medici\Hemofily a pseudomonády\33 bpseud.jpg http://www.asm.org Stenotrophomonas maltophilia Stenotrophomonas maltophilia je dlouhé jméno, ale snadno si ho zapamatujete: je to „úzké-výživy-jednotka maltózu-milující, čili „bakteriální panda“, místo bambusu žvýkající maltózu J C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Odborné\Z internetu\Medici\Hemofily a pseudomonády\35 STMA.jpg C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Odborné\Z internetu\Medici\Hemofily a pseudomonády\36 StenoMalto-BAP-24-h.jpg C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Odborné\Z internetu\Medici\Hemofily a pseudomonády\37 Stenotrophomonas%20maltophilia%20fig20.jpg http://www.scielo.cl http://clinicalmicrobiology.stanford.edu http://www.microbelibrary.org C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Odborné\Z internetu\Medici\Hemofily a pseudomonády\40 acinetc1259th.jpg Acinetobacter sp. C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Odborné\Z internetu\Medici\Hemofily a pseudomonády\38 Acinetobacter_calcoaceticus_04-2Tag-Columbia.jpg C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Odborné\Z internetu\Medici\Hemofily a pseudomonády\39 ACBA.bmp http://www.bakteriologieatlas.de http://www.microbelibrary.org http://www.buddycom.com Z řečtiny: a-kineto- = „nepohyblivý“ 4. Kampylobakter a helikobakter 35 10 http://biology.plosjournals.org 36 CAJE Kampylobakter lCampylobacter jejuni, gramnegativní zahnutá tyčinka. Nepatří mezi enterobakterie, ale kampylobakterióza je svým průběhem a závažností srovnatelná se salmonelózou lPočet případů u nás je v posledních letech přibližně stejný jako v případě salmonelózy. Těžko říci, do jaké míry kampylobakteriózy skutečně přibylo a do jaké je jen lépe diagnostikována než dříve lZdrojem je tu spíše kuřecí maso než vajíčka www.cdc.gov 39 helicobacter%20pylori Helikobakter lPeptické (tedy gastrické či duodenální) vředy jsou onemocněním, které vzniká souhrou více příčin. Takovým onemocněním říkáme obvykle multifaktoriální. lDodnes se nejen mezi praktickými lékaři, ale i mezi odborníky liší názory na podíl bakterie Helicobacter pylori na vředové onemocnění. Jisto je, že jsou i zdraví lidé s helikobakterem, stejně tak je ale jisto, že helikobakter svůj, nikoli nevýznamný, podíl na onemocnění má. Jak bakterie přežívá v extrémně nepříznivém prostředí žaludku? lUpravuje si své mikroprostředí – alkalizuje si ho, štěpě močovinu lMočovina se rozštěpí na kyselý oxid uhličitý, který vyprchá, a zásaditý čpavek, který zůstane a alkalizuje prostředí lŠtěpení močoviny probíhá podle reakce: l lNH2-CO-NH2 + 3 H2O à CO2 + 2 NH4OH 37 2631-helicobacter www.medizin.de 5. Čeleď Pasteurellaceae 14 HEIN Haemophilus influenzae lZpůsobuje –meningitidy, hlavně v batolecím věku (děti, které z rodiny přišly do jeslí nebo školky) –epiglotitidy (izolované záněty příklopky hrtanové) –případně i jiné dýchací infekce a vzácně infekce jiných orgánů lPřenos je většinou vzduchem lPrevence infekce Hib se dnes provádí očkováním, očkovací látka je součástí hexavakcíny. lV léčbě těžkých infekcí se uplatňují cefalosporiny třetí generace, u lehčích aminopeniciliny, ko-trimoxazol aj. C:\Uživatel\Ondra\Xmezipřistání\Z internetu\Hemofily a pseudomonády\13 HIB_vaccine.jpg Hemofily Haemophilus sp. - kultivace na čokoládovém agaru . Klikni! ČA Haemophilus sp. - satelitový fenomén. Klikni! KA (satelit) www.medmicro.info (stránky ústavu) Pasteurella multocida lPasteurella multocida je běžnou flórou v psích tlamách. lU člověka způsobuje zejména zhnisání ran po pokousání psem či jiným zvířetem. lMůže jít o rány, které byly například druhotně psem olízané lKlinicky se onemocnění projevuje zhnisáním rány, tak jako při jiných původcích Pasteurella multocida C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Odborné\Z internetu\Medici\Hemofily a pseudomonády\19 pasteurella.jpg C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Odborné\Z internetu\Medici\Hemofily a pseudomonády\18 encefalite_bovina_f4.jpg http://www.biologico.sp.gov.br http://library.thinkquest.org 6. Legionelly, brucelly, bordetelly a franciselly 30 Brucella melitensis http://pathport.vbi.vt.edu Legionářská nemoc lTuto nemoc působí Legionella pneumophila lLegionářská nemoc je těžší variantou nemoci; existuje ještě mírnější varianta, Pontiacká horečka. lBakterie se často schovávají ve vodovodech, klimatizaci atd. a odtud se šíří dál lPři stavbě nových částí nemocnic (ale i domovů důchodců, hotelů, lázní…) se musí podniknout opatření na prevenci legionelózy, především při plánování vodovodní sítě (žádné slepé odbočky) Legionella a teplota C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Odborné\Z internetu\Medici\Lebrbofr a neisserie\67 teploty LEPN.gif http://www.engr.psu.edu Rod Bordetella lB. pertussis a B. parapertussis způsobují černý kašel. Začíná jako běžné nachlazení, ale pak přicházejí mučivé záchvaty kašle s vykašláváním hlenů. U parapertuse jsou příznaky podobné, spíše doba trvání je kratší lB. bronchiseptica způsobuje totéž, navíc někdy i sepse lČerný kašel je velmi vzácný díky očkování lPernasální výtěr (viz obrázek) se používá v případě potřeby 32 Bordetella npswab http://www.dsf.health.state.pa.us Bordetella byla izolována 1906 a podíleli se na tom Jules Bordet a Octave Gengou C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Odborné\Z internetu\Medici\Lebrbofr a neisserie\73 Bordet a Gengou.jpg www.pasteur.fr Rod Brucella lJe to původce zoonóz lBrucella abortus je kraví patogen. Často napadá hovězí placenty, způsobujíc zmetání (potraty) skotu. U lidí způsobuje Bangovu nemoc (horečka, orgánová postižení atd.) lDalšími brucelami jsou Brucella suis z prasat, Brucella mellitensis z ovcí a koz (původce maltské čili vlnivé horečky) a Brucella canis ze psů C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Odborné\Z internetu\Medici\Lebrbofr a neisserie\76 Brucella abortus abortované tele.gif www.poslovniforum.hr Rod Francisella lNejdůležitějším druhem je F. tularensis lZpůsobuje tularémii – „zaječí mor“ lTento organismus může napadat rány, často s následným uzlinovým syndromem. Ránou, ale také např. dýchacími cestami, se může dostat do krevního řečiště a napadat různé orgány. Při masivním vniknutí do plic dojde k zápalu plic lV riziku infekce jsou myslivci, ale ještě více kuchaři připravující zvěřinu 39 tularaemie_r 37 francisella2 microbes.historique.net www.infektionsnetz.at C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Odborné\Z internetu\Medici\Lebrbofr a neisserie\59 tular2002.jpg C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Odborné\Z internetu\Medici\Lebrbofr a neisserie\61 PULTUL.jpg C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Odborné\Z internetu\Medici\Lebrbofr a neisserie\62 images%20med.jpg C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Odborné\Z internetu\Medici\Lebrbofr a neisserie\63 tularemie.jpg http://www.antropozoonosi.it (4×) 7. Neisserie a moraxely 20 10 Klinická charakteristika lÚstní neisserie jsou jednou z hlavních součástí mikroflóry v ústní dutině a hltanu lNeisseria meningitidis („meningokok“) je původcem zánětů mozkových blan, často probíhajících bleskově. Mimo to může způsobovat sepse a pneumonie. Nález meningokoka v krku paradoxně nemusí znamenat nic zlého: deset procent lidí má meningokoky bezpříznakově v krku lNeisseria gonorrhoeae („gonokok“) je původcem kapavky, tedy hnisavého zánětu močové trubice a případně krčku děložního lMoraxella catarrhalis je normální nález ve faryngu, ale původce zánětů dutin a středního ucha Příběh lHonza byl maminčin mazlíček a s holkami to neuměl. Tak se stalo, že ještě ve dvaceti neměl žádnou sexuální zkušenost. Kamarádi z něj měli legraci. Jednou se na něj domluvili, opili ho a zaplatili mu „společnici“ na večer. Honza měl pocit, že je konečně mužem… jenže pak přišlo svědění a odkapávání hnisu z močové trubice. 41 kapavka C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Odborné\Z internetu\Medici\Lebrbofr a neisserie\56 pár.jpg Nemoc způsobila... 11 Neisseria gonorrhoeae l...Neisseria gonorrhoeae, (gonokok) původce kapavky. lKapavka se projevuje jako zánět uretry, u žen také cervixu; bezpříznakově či příznakově se gonokoky vyskytují i v hltanu a v řiti. lU žen naopak nejde o kolpitidu (zánět pochvy) a proto pochva není místem, odkud by bylo doporučeno odebírat u podezření na kapavku výtěry C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Odborné\Z internetu\Medici\Lebrbofr a neisserie\55 chlamgon.jpg www.lcusd.net Příběh druhý lLucie se už čtyři týdny učila na zkoušku z fyziologie. Vůbec nevycházela z domu a jen seděla na zadnici. U zkoušky měla pocit, že ze sebe nic nevydoluje, ale nakonec si na cosi vzpomněla a prolezla s E-čkem lVečer to s kamarádkami šla oslavit na taneční party. Bylo tam nakouřeno a tancovalo se do hluboké noci. Druhý den Lucce nebylo dobře, začala mít teploty a pak se objevila i vyrážka. (pokračování) lAž tehdy se nechala odvézt do nemocnice na infekční oddělení. V sanitce upadla do bezvědomí a lékaři konstatovali rozvrat metabolismu. Po deseti hodinách marné snahy o zachování základních životních funkcí Lucka zemřela. lTakový průběh může bohužel někdy mít infekce způsobovaná velmi zákeřným mikrobem. Některé jeho kmeny jsou přítomny v krku zcela zdravých osob… 10 NEME skin_rash_wellcometrust 10 http://www.infektionsbiologie.ch A tímto mikrobem je… 12 Neisseria meningitidis l… Neisseria meningitidis neboli meningokok lMeningokok způsobuje meningitidy, ale i sepse a jiné závažné stavy; to vše se týká tzv. klonálních kmenů. lJiné kmeny jsou ale docela nevinné a udává se, že asi deset procent populace má meningokoka v krku lVirulence souvisí zřejmě především s výbavou proteinovými antigeny. Naopak polysacharidové antigeny určují především to, zda se dá proti danému kmeni očkovat http://www.waterscan.co.yu Proč někdy infekce nastane a jindy se nic nestane lK invazivní infekci dojde pouze pokud je kmen vysoce virulentní (specifické klony mikroba) a hostitelský organismus je vnímavý lMeningokok se přenáší těsným kontaktem. Invazivní infekci napomáhá narušení sliznice, např. i kouřením či předchozí virovou infekcí. lInfekce propukne často tehdy, když je tělo oslabeno neúměrnou fyzickou námahou po předchozí inaktivitě Takto pronikají do tkání 08 interaktion 07 odběr likvoru Odběr likvoru http://www.infektionsbiologie.ch http://www.infektionsbiologie.ch Meningokoková meningitida je celosvětově velmi závažnou nákazou 06 meningitis pás 09 dítě nemocné meningitidou 05 NEME „Meningitis belt“, kde se hodně vyskytuje meningokoková meningitis všechny obrázky: http://www.infektionsbiologie.ch negomik4 Obrázky neisserií negoca www.medmicro.info Grampozitivní bakterie •Koky •Rod Staphylococcus (a další kataláza pozitivní koky) •Rod Streptococcus (a další kataláza negativní koky) •Rod Enterococcus •Tyčinky •Bacillus •Koryneformní tyčinky (Corynebacterium, Arcanobacterium…) •Listeria a Erysipelothrix 1. Stafylokoky lObrázek: Stafylokoky ve sputu. Pátráme po grampozitivních kocích ve shlucích a také po leukocytech (hlavně polymorfonukleárech), které svědčí pro bakteriální zánět sputumgpkoUPR a další kataláza pozitivní koky Foto Ondřej Zahradníček Základní charakteristika lStafylokoky patří mezi klinicky nejvýznamnější G+ koky. Jsou kataláza pozitivní. lMorfologicky jde o koky ve shlucích, shluky ale často není pořádně vidět lKdysi se rozlišovat Staphylococcus aureus (zlatý) a Staphylococcus albus (bílý). Dnes je už známo asi padesát druhů stafylokoků, stále má ale význam rozlišovat „zlatého stafylokoka“ a ostatní, z nichž většina patří mezi tzv. koaguláza negativní stafylokoky Klinická charakteristika lVyskytují se na kůži člověka i jiných živočichů lProto také snášejí vyšší koncentrace soli lVšechny patří mezi podmíněné patogeny, ovšem zlatý stafylokok je spíše patogenní, ostatní stafylokoky jsou spíše málo patogenní lZlatý stafylokok způsobuje hnisavé záněty v kůži i ve tkáních, infekce dýchacích cest a vzácně také enterotoxikózu, syndrom toxického šoku či syndrom opařené kůže lVšechny stafylokoky mohou způsobovat sepse Příklady infekcí způsobených zlatým stafylokokem: Impetigo… C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Odborné\Z internetu\Medici\Stafylokoky\15 stafylokokové impetigo.jpg http://pathmicro.med.sc.edu/fox/staph-impetigo.jpg …bulózní impetigo… C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Odborné\Z internetu\Medici\Stafylokoky\37 BullousImpetigo3.jpg …otitis externa s furunklem… C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Odborné\Z internetu\Medici\Stafylokoky\38 otitis externa with furuncle.jpg www.merck.com/mmpe/print/sec08/ch088/ch088c.html. 2. Streptokoky (a jiné podobné) plyšový streptokok Plyšový streptokok www.giantmicrobes.com, www.plysovimikrobi.cz Klinická charakteristika lNěkteré jsou ústní flórou v dutině ústní lJiné jsou patogenem v dutině ústní a hltanu lDalší jsou patogenem např. v urogenitálním systému lNěkteré jsou čisté lidské, jiné napadají i zvířata lU některých jsou možné závažné komplikace („masožravé streptokoky“ mohou velmi rychle napadnout např. celou nohu) Streptococcus pyogenes lzpůsobuje u dětí angíny lpokud produkuje určitý typ toxinu, způsobuje také spálovou angínu nebo spálu lu dospělých vyvolává růži (erysipel) lněkdy způsobí i závažné záněty v kůži a ve tkáních, nejhorší jsou nekrotizující fasciitidy způsobené „masožravým streptokokem“ – to jsou určité kmeny, které jsou samy napadeny bakteriofágem lprotilátky proti nim nemusí jen chránit, ale můžou se i zvrhnout, pak hrozí revmatická horečka a akutní glomerulonefritida C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Odborné\Z internetu\Medici\Streptokoky\46 tonsillitis bac vs vir.jpg http://www.medicalook.com Spála (šarlach) C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Odborné\Z internetu\Medici\Streptokoky\52 jazyk2.jpg C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Odborné\Z internetu\Medici\Streptokoky\53 scarla4.jpg http://www1.lf1.cuni.cz Růže (erysipel) C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Odborné\Z internetu\Medici\Streptokoky\57 erysipel02r.jpg C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Odborné\Z internetu\Medici\Streptokoky\58 erysipel01r.jpg www.infektionsnetz.at Růže komplikovaná flegmónou C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Odborné\Z internetu\Medici\Streptokoky\59 erysipel.jpg http://homepage.univie.ac.at C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Odborné\Z internetu\Medici\Streptokoky\60 erysipefascit.jpg http://www.megru.unizh.ch Streptococcus agalactiae lnázev má podle zánětů mléčné žlázy, které dělá u dobytka lu člověka místo toho dělá močové infekce a poševní infekce lčastěji se ale v pochvě vyskytuje bezpříznakově a může ohrozit novorozence lsynonyma: SAG, GBS lv těhotenství se provádí screening Streptococcus pneumoniae („pneumokok“) lMalá množství pneumokoků v krku jsou normální lJinak způsobuje zápaly plic, záněty středního ucha, záněty dutin, u starých lidí také záněty mozkových blan lNebezpečný je zvláště u lidí, kterým byla odňata slezina lExistuje očkování Pneumokoková meningitida C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Odborné\Z internetu\Medici\Streptokoky\04 Streptococcus_pneumoniae_meningitis,_gross_pathology_33_lores.jpg C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Odborné\Z internetu\Medici\Streptokoky\14 pneumokoková meningitis.jpg http://www.meningitis.com.au http://commons.wikimedia.org Takhle mohou vypadat streptokoky crosssection_streptococcus pneumo pneumokokken2 http://www.uni-tuebingen.de http://www.uni-tuebingen.de www.students.stedwards.edu C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Odborné\Z internetu\Medici\Streptokoky\36 streptococcus_pneumonia050217.jpg http://www.cbc.ca/gfx/pix/streptococcus_pneumonia050217.jpg Nejdůležitější streptokoky Co dělají Název Na krevním agaru pozměňují hemoglobin Streptococcus pneumoniae skupina „ústních streptokoků“ Na krevním agaru rozkládají krvinky Streptococcus pyogenes Streptococcus agalactiae Skupina „non-A-non-B“ streptokoků Nic nedělají Streptokoky bez hemolýzy *u S. agalactiae jen částečná hemolýza 3. Enterokoky 06 ECFS http://www.morgenwelt.de/typo3temp/5ce14d39b5.jpg Klinická charakteristika lVyskytují se ve střevě člověka a jiných obratlovců lVětšina z nich je ve střevě součástí normální mikroflóry a patogenem mimo střevo, nejčastěji v močových cestách, ale i v ranách a v krevním řečišti (jako původci sepsí) lNení známo, že by byly patogenní i ve střevě 03 ECFM VRE normální morfo http://microbiology.mtsinai.on.ca Enterokoky Ent mikro Ent že Ent SB Mikroskopie Žluč-eskulin Slanetz-Bartley Foto: www.medmicro.info oba levé obrázky fotografoval Prof. MVDr. Boris Skalka, DrSc. 09 Listeria 4. Tyčinky lListeria monocytogenes http://microbewiki.kenyon.edu Základní charakteristika lGrampozitivní tyčinky nejsou tak častými původci nemocí jako grampozitivní koky či gramnegativní tyčinky. Přesto jsou mezi nimi některé výrazné patogeny lJsou záludné tím, že se na ně často nemyslí, což komplikuje diagnostiku lNejdůležitější jsou rody Listeria, Corynebacterium a Bacillus Listeria lBakterie Listeria monocytogenes je grampozitivní tyčinka, která se vyznačuje schopností růst při nízkých teplotách a vysokých koncentracích NaCl, což je oboje splněno např. ve skladech sýrů lMálokdy vyvolává viditelné infekce dospělých, snad s výjimkou uzlinového syndromu. Je však nebezpečná pro těhotné lNěkdy se stává záminkou pro omezení dovozu – je samozřejmě vždy otázkou pohledu, zda je omezení skutečně motivováno strachem o zdraví občanů, nebo snahou obejít ustanovení o volném trhu 07 Listeria%20bacteria http://www.leighday.co.uk 10 listeria http://www.territoire-belfort.gouv.fr Corynebaterium 14 Corynebacteriumdiphteriae lCorynebacterium jejkeium, relativně nejobávanější ze skupiny tzv. nedifterických (= nezáškrtových) korynebakterií. Původně se mu říkalo „korynebakterium skupiny JK“. lKorynebakteria jsou grampozitivní tyčinky kyjovitého tvaru (koryné = kyj), některá jsou pleomorfní (různotvará), popřípadě i nekonstantně probarvená. lDo stejného rodu patří i původce záškrtu, dnes diky očkování u nás vzácný – C. diphtheriae. http://microbewiki.kenyon.edu Co ještě vědět o korynebakteriích lJsou normální součástí běžné flóry na kůži, spolu se stafylokoky a kvasinkami xPalisáda lV mikroskopii se vyznačují palisádovým uspořádáním – název dle raně středověkého kůlového opevnění Bacily, které stojí za zmínku lBacillus anthracis se stal velice populárním při teroristických hrozbách poslední doby. Jinak coby původce veterinárního onemocnění – uhláku – byl jednou z prvních nákaz, proti nimž byla zkoušena (již Pasteurem) vakcinace. lBacillus cereus je původcem alimentárních intoxikací z obilných produktů. lBacillus stearothemophillus a Bacillus subtilis se vzhledem ke své schopnosti přežívat při velmi vysokých teplotách používají jako indikátory účinnosti sterilizátorů 21 bacillus 20 Bacillus%20cereus www.cropsoil.uga.edu http://membres.lycos.fr C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Odborné\Z internetu\Medici\Ostatní grampozitivní\22 Genre%20Bacillus aa.GIF www.waterscan.co.yu Anaeroby lS ohledem na různé vlastnosti je třeba rozlišovat –Nesporulující anaeroby –Klostridia http://pharmacie.univ-lille2.fr C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Odborné\Z internetu\Anaeroby\46 PrevMEL.jpg http://pharmacie.univ-lille2.fr Prevotella melaninogenica, typická tvorba černého pigmentu C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Odborné\Z internetu\Anaeroby\53 Porphyromonas.jpg Společné charakteristiky nesporulujících anaerobů lVyskytují se jako běžná flóra: –v tlustém střevě tvoří 99,9 % celkového objemu mikrobů, je jich tam kolem jednoho kilogramu –v ústech mohou žít díky biofilmu – jsou do něj zavzaty tak, aby neměly přímý přístup ke vzduchu, které by je ohrožoval –v pochvě nejsou přítomny u všech žen, ale uvádí se, že asi 70 % žen nějaké anaeroby v pochvě má; pokud se zde ovšem přemnoží, jde o dysmikrobii, kterou je nutno léčit lPři zánětu obvykle neexistuje jeden původce, ale uplatňuje se směs. Někdy se používá termín „Veillonova flóra“ Zánět dásně a zubů způsobený Prevotella gingivalis C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Odborné\Z internetu\Medici\Anaeroby\77 Porphyromonas gingivalis stomatitida.gif www.mamagums.com C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Odborné\Z internetu\Anaeroby\06 Clostridium_botulinum.gif Klostridia http://de.wikipedia.org C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Odborné\Z internetu\Medici\Anaeroby\08a clostridium_tetani_pozadí.JPG Úvod: Mikulecké pole trochu jinak C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Odborné\Z internetu\Anaeroby\08 clostridium_tetani_1s.jpg lMikulecké pole lhluboko zorané lNejedno Clostridium tetani lv tom poli je schované lV poli je schované lzalezlé ve spoře lČeká až syneček nějaký lto pole zas pooře… S takým klostridiem Nedobře kočkovat Nechaj sa, synečku zavčasu pořádně přeočkovat… (Zpívá se jako normální Mikulecké pole od Fanoša Mikuleckého) www.biotox.cz Klostridia – přehled C. tetani Původce tetanu C. botulinum Producent botulotoxinu Clostridium perfringens, C. septicum, C. welchii a aj. Klostridia plynatých snětí (+ enteropatogenita) C. difficile Enteropatogenní Je potřeba si uvědomit, že i klostridia se úplně normálně podílejí na běžné střevní mikroflóře. Problém nastává, pokud se přemnoží, dostanou tam, kam nemají, vyskytne se kmen produkující velké množství toxinu apod. C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Odborné\Z internetu\Anaeroby\09 clostridium_tetani_2s.jpg www.biotox.cz C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Odborné\Z internetu\Anaeroby\04 20-09a_Tetanustoxin_1.jpg C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Odborné\Z internetu\Anaeroby\05 20-09b_Tetanustoxin_1.jpg Tetanus www2.bc.cc.ca.us C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Odborné\Z internetu\Anaeroby\03 20-08_Tetanus_1.jpg Tetanus www2.bc.cc.ca.us Trismus u tetanu (křeč čelistních svalů) C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Odborné\Z internetu\Anaeroby\66 Trismus-tetanos.jpg http://pharmacie.univ-lille2.fr Botulismus C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Odborné\Z internetu\Anaeroby\02 20-07_Botulism_1.jpg www2.bc.cc.ca.us Vznik plynaté sněti C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Odborné\Z internetu\Anaeroby\64 gangaz.jpg http://pharmacie.univ-lille2.fr C:\Uživatel\Ondra\Obrázky\Odborné\Plynatá sněť.bmp Clostridium difficile a jeho činnost I C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Odborné\Z internetu\Medici\Anaeroby\90 cDiffLarge.jpg www.cdiff-support.co.uk Anaerostat (jedna z možností, jak pěstovat anaeroby) C:\Uživatel\Ondra\Pracovní věci\Výuka\Fotoatlas\Anaerobní bakterie\Anae3.jpg vzduchotěsné víčko palladiový kalalyzátor (pod víčkem) konstrukce pro ukládání Petriho misek Generátor anaerobiózy (sáček s chemikáliemi) šroubovací uzávěr tlakový ventil www.medmicro.info, photo O. Z. 3. Mykobakteria, aktinomycety, nokardie 08 mycobacterium-tuberculosis-299290 http://www.genomeindia.org Acidorezistentní bakterie lJsou to bakterie, které mají zvláštní buněčnou stěnu. Není ani grampozitivní, ani gramnegativní, zato je plná vosku. Mají mnoho zvláštních vlastností: v laboratoři pomalu rostou, špatně na ně působí desinfekce a běžná antibiotika, ale také kyseliny a louhy lNejdůležitější je Mycobacterium tuberculosis, dále M. leprae a tzv. atypická mykobakteria lAktinomycety a nokardie jsou jen částečně acidorezistetní, barví se i podle Grama, ale špatně Kochův bacil lMycobacterium tuberculosis, i když TBC může způsobovat i například Mycobacterium bovis. lZajímavostí tohoto mikroba je záliba v životě uvnitř buněk. S tím také souvisí skutečnost, že na mykobakteria se špatně tvoří protilátková odpověď (takže se nedá prokazovat antigen ani protilátky) a že hlavní slovo má buněčná imunita – i při očkování. lJelikož při HIV infekci je právě buněčná imunita postižena, je TBC jednou z oportunních infekcí. Tuberkulóza 16 cavernas tuberculosis 22 tuberculosis www.tusalud.com.mx http://www.stockmedicalart.com Není jen plicní forma TBC 18 rccm_tuberculosis_body 19 tbpicture sitemaker.umich.edu (2×) 17 picture1 TBC ve světě sitemaker.umich.edu Zmínky o TBC ve známých písních… l…tuberkulóza, no to je paráda… l l(Jaromír Nohavica: Pochod marodů) Známí lidé, kteří zemřeli na TBC Jiřího Wolker Lepra lMycobacterium leprae je mikrob ještě zvláštnější než tuberkulózní mykobakterium lJeho generační doba je ještě výrazně delší. In vitro kultivace se podařila teprve nedávno a trvala celý jeden rok lZákladní léčba lepry není drahá, bohužel v zemích, kde se lepra vyskytuje, je i tato poměrně nízká cena příliš vysoká lProto se problémem lepry zabývá řada nadací, nevládních a charitativních organizací a podobně. Lepra 01 leprosy 02 20-06_Leprosy_1 www2.bc.cc.ca.us (2×) lKromě M. tuberculosis a M. leprae existuje i spousta dalších mykobakterií. Některá, např. Mycobacterium marinum, patří mezi tzv. atypická mykobakteria, která občas způsobují infekce ran a jiné problémy. lNěkterá jiná mykobakteria jsou nepatogenní a jsou normální součástí lidské mikroflóry, např. M. smegmatis – viz obrázek Atypická mykobakteria 11 Mycobacterium smegmatis http://www.hhmi.org lAktinomycety jsou vláknité bakterie, v podstatě grampozitivní, ale barví se Gramem špatně, protože jejich buněčná stěna je blízká stěně mykobakterií lAktinomycety se běžně vyskytují v ústní dutině zdravých osob. Odtud se za různých okolností mohou dostat do měkkých tkání krku, tváře či hrudníku. Jsou to anaerobní bakterie lPodobné aktinomycetám jsou nokardie, které jsou naopak striktně aerobní. Jinak však mají hodně podobné vlastnosti. Aktinomycety a nokardie 26 240px-Actinomyces_spp_01 http://en.wikipedia.org Aktinomykóza C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Odborné\Z internetu\Medici\Mykobakteria\40 actino-lump.jpg C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Odborné\Z internetu\Medici\Mykobakteria\41 actino-lump2.jpg pathmicro.med.sc.edu (3×) C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Odborné\Z internetu\Medici\Mykobakteria\45 act2.jpg Nokardióza C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Odborné\Z internetu\Medici\Mykobakteria\53 nocard1.jpg http://www.asm.org C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Odborné\Z internetu\Medici\Mykobakteria\48 nocard1.jpg pathmicro.med.sc.edu 27 Nocardia asteroides http://rbp.fmrp.usp.br Nocardia asteroides Spirochety a ostatní bakterie lSpirochety – spirální bakterie –Rod Treponema –Rod Borrelia –Rod Leptospira lMykoplasmata lRickettsie a bakterie zpravidla řazené do jejich příbuzenstva lChlamydie (Chlamydia, Chlamydophilla) 02a borrelia gemi.mpl.ird.fr Úvod: Z medické hymny „Diabetes mellitus, icterus et vomitus“ l(Druhá sloka) lTreponema pallidum lGonococcus ruber lUlcus molle, ulcus durum lMolle est reparaturum lNos curabit … l(doplní se jméno vhodného urologa či dermatovenerologa) Původce syfilis Starý název původce kapavky (N. gonorrhoeae) Měkký vřed – choroba způsobovaná Haemophilus ducreyi Tvrdý vřed – jeden z typických příznaků syfilis (Zpívá se jako Gaudeamus igitur, iuvenes dum sumus) 23 syph1 www.med.sc.edu Lymeská borrelióza lNemoc způsobuje Borrelia burgdorferi sensu lato (= „v širším slova smyslu“) lTento druh „v širším slova smyslu“ se rozpadá na řadu „v užším slova smyslu“. Nejvýznamnější jsou B. garinii, B. afzelii a B. burgdorferi sensu stricto lZatímco v USA se vyskytuje zejména třetí z oněch borrelií a typické jsou kloubní příznaky, v Evropě jsou častější první dvě borrelie a typická je neuroborrelióza lKromě lymeské nemoci vyvolávají borrelie (jiné druhy) návratnou horečku (B. duttoni, B. recurrentis) 19 ISlarva http://www.pasteur.fr 37 lymerash 15 borri9 www.borrelia.de www.med.sc.edu 16 cyklus bore Lymeská nemoc – zoonóza, přenášená klíšťaty 38 lymecycle 20 zecke http://www.presse.uni-wuppertal.de www.niaid.nih.gov www.med.sc.edu 11 treponema Původce syfilis lTreponema pallidum, původce syfilis lSyfilis je klasická pohlavní nemoc. Přenáší se výhradně sexuálně. Jde ovšem o systémové onemocnění – v pokročilých stádiích postihuje celé tělo postiženého člověka (postižení různých orgánů, psychické příznaky) lNěkteré poddruhy T. pallidum a některá jiná treponemata způsobují jiné choroby (framboesie – yaws, T. pertenue) lNěkterá treponemata jsou i nepatogenní www.primer.ru Průběh syfilis C:\Documents and Settings\u Svate Anny\Dokumenty\Obrázky\Syfilis dodatky\53 Syph stádia.jpg www.geocities.com C:\Documents and Settings\u Svate Anny\Dokumenty\Obrázky\Syfilis dodatky\51 terciární syfilis.jpg C:\Documents and Settings\u Svate Anny\Dokumenty\Obrázky\Syfilis dodatky\52 syfilitické aneurysma aortálního oblouku.jpg C:\Documents and Settings\u Svate Anny\Dokumenty\Obrázky\Syfilis dodatky\54 last stage syphilis.jpg www.common-place.org www.geocities.com www.nlm.nih.gov Terciární syfilis Syfilis 394px-Syphilis-poster-wpa-cure 25 syph3 www.med.sc.edu en.wikipedia.org Treponema pallidum 12 Ro0304F8Treponema http://www.revoptom.com Leptospiróza lDříve se jednotlivé serovary leptospir považovaly za samostatné druhy, nyní se všechny patogenní považují za součást druhu Leptospira interrogans (druhý druh Leptospira biflexa je nepatogenní) lPříznaky mohou být různé, od „chřipkotyfových“ příznaků serovaru Grippotyphosa (blaťácká horečka) až po žloutenku a krvácivé stavy (Weilova choroba) serovaru Ictero-hemorragiae. Příběh lPan Krysařík byl pracovníkem firmy KVAK (Kocourkovské vodovody a kanalizace, a. s.) lJeho denním chlebem byla údržba kanálů. Nebylo kanálu, který by neznal. Znal i zvyky potkanů, měl je docela rád a rozuměl si s nimi. lPřesto jednou došlo mezi ním a vůdcem tlupy potkanů k jakémusi nedorozumění a pan Krysařík byl kousnut do lýtka lNetrvalo dlouho, a pan Krysařík ležel se žloutenkou a krvácivými stavy v nemocnici… 40 lepto-kidney Ledvina postižená příslušnou chorobou www.med.sc.edu 43 paciente_icterico Tohle sice není pan Krysařík, ale jeden jeho venezuelský kolega s podobným osudem http://www.ceniap.gov.ve C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Odborné\Z internetu\Medici\Spirochety\41 leptospira.jpg Leptospira interrogans www.ucmp.berkeley.edu 39 leptospira Leptospira v elektronovém mikroskopu www.med.sc.edu 01 2SL31-mycoplasma Mykoplasmata http://www.unmc.edu/dept/biochemistry Mykoplasmata lzvláštní skupina bakterií – Mollicutes – "ty s měkkou kůží" lnemají buněčnou stěnu. lnelze stanovit jejich tvar, který může být kulatý, oválný či vláknitý. lu člověka jsou významné rody Mycoplasma a Ureaplasma lnejmenší organismy, které ke svému růstu nepotřebují cizí buňku lněkolikrát menší než běžné bakterie 06 mycoplasma 07 mycoplasma_small 02 mycoplasma www.unc.edu www.invivogen.comv www.rowland.harvard.edu Mycoplasma pneumoniae lpůvodcem tzv. atypických pneumonií. lnení příliš výrazný nález při běžném vyšetření, ale zato je výrazný nález na rentgenu lchoroba probíhá ve tkáni mezi plicními sklípky (tzv. intersticiální pneumonie) lmohou nastat i mimoplicní komplikace (srdeční, nervové a jiné). lčasto naopak jen jako rýma nebo úplně bez příznaků lpřenos vzduchem 09 Mycoplasma2 webdb.dmsc.moph.go.th Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum ldůležití původci pohlavně přenosných nákaz lzáněty pochvy, močové trubice aj. §také na pohlavních orgánech, význam nejasný Mycoplasma genitalium Mycoplasma penetrans §u nemocných AIDS jako oportunní infekce Chlamydie lpovinně nitrobuněční parazité. ljsou to přesto bakterie, v mnohém blízké gramnegativním lod plnohodnotné bakterie, se liší především neschopností vyrobit ATP lmají ale buněčnou stěnu. 27 chlamydia www.roche.com 21 chlamydiový antigen v cytoplasmatické inkluzi 23 Chlamydia /info.fujita-hu.ac.jp www.uni-duesseldorf.de Chlamydia trachomatis lonemocnění závisí na serotypu: lSerotypy L1, L2, La2 a L3 –vyvolávají tropickou pohlavní nemoc - lymphogranuloma venereum. lSerotypy D až K –způsobují pohlavně přenosná onemocnění ve vyspělých zemích –často bez příznaků –možné záněty různých částí pohlavního ústrojí –možná neplodnosti –mohou též způsobit záněty spojivky – paratrachom 29 kep_zseb www.medimix.hu Chlamydia trachomatis lSerotypy A, B, Ba a C –způsobují trachom - nejčastější příčinu slepoty v rozvojových zemích –postižen téměř každý desátý obyvatel zeměkoule (tj. asi půl miliardy lidí!) –začíná jako zánět spojivek –slepota přichází během 25–30 let –přenos dotykem a nespecifickými přenašeči (mouchy). Trachom Trachoma http://microbewiki.kenyon.edu/index.php/Image:Trachoma.jpg Chlamydophila pneumoniae lpředevším onemocnění dýchacích cest lod rým a zánětů dutin až po záněty plic Chlamydia psittaci §ptačí nemoc – ornitóza §závažnější papouščí nemoc – psitakóza §důležité je postižení dýchacích cest i jiných orgánů, např. jater §na chlamydie poměrně odolné, proto přenos i trusem ptáků 16 Rickettsia_prowazekii Rickettsie a příbuzné organismy www.nature.com Rickettsie a spol. lPodobně jako chlamydie odebírají z hostitelských buněk ATP a navíc i jiné živiny lJsou rovněž povinně nitrobuněčnými parazity lPři výzkumu rickettsií přispěl badatel Stanislaus Prowazek z Jindřichova Hradce Prowazek 98 Prowazek rovigno2 99 prowazek www.amphilsoc.org www.quido.cz/osobnosti/images/prowazek.gif Prowazek l(1875-1915) "Nikdo nemůže vyjádřit mínění o povaze viru jen na základě experimentů, tak, jak se v nynější době stává se dogmatem." l lMikrobiolog a zoolog a objevitel původce skvrnitého tyfu Stanislaus Prowazek se narodil v Jindřichově Hradci v rodině důstojníka rakouské armády dne 12. listopadu 1875. Studoval na přírodovědecké fakultě v Praze a ve Vídni. Jeho doktorská práce zaujala Paula Ehrlicha (pozdějšího držitele Nobelovy ceny). A tak se Prowazek stal jeho asistentem. Postupně se stává nadějí německé medicínské parazitologie. Prowazek se stává vedoucím protozoologické laboratoře Institutu pro tropické choroby v Hamburgu. Další osudy této erudované osobnosti jsou spojeny se skvrnitým tyfem, typickou válečnou chorobou. Za tou se Prowazek v roce 1913 vypravuje do Srbska. Prowazek v chotěbuzském zajateckém lágru studoval nad mikroskopem tyfový materiál nemocných zajatců. Toto studium se mu stalo osudným. Podobně jako Ricketts i on se nakazil skvrnitým tyfem a dne 17. února 1915 zemřel. l l99 www.quido.cz/osobnosti/images/prowazek.gif Rickettsia lskvrnitý tyfus, vyvolávaný R. prowazeki –vyrážka, vysoká horečka aj. –smrtí velice často –častý během válek, i u nás, např. v koncentračních táborech –po letech někdy pozdní vzplanutí – tzv. Brill-Zinserova choroba. ljiné rickettsie způsobují tzv. purpurové horečky (např. horečka Skalistých hor) 19 velký /info.fujita-hu.ac.jp Konec C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Ústavní společenské\Šéf\Votava0045a.jpg G – bakterie v podání as. MUDr. Petra Ondrovčíka, CSc. (1957–2007)