FORMULÁŘ
NA RYCHLÉ HODNOCENÍ VÝŽIVY
© Prof. WUDr. Zuzana Brázdová, CSe:
•Ústav preventivního-Jékařství.LF Masarykovy univerzity,'Brno
Veškeré změny, rozmnožování a šíření této tiskoviny i jakékoli její části podléhají výslovnému povolení autorky. Zneužití jé hodnoceno jako porušení autorských práv, která jsou chráněna ze zákona.
Graficky zpracoval Vladimír Smrčka, 2001,
0
zena
Identifikační číslo:......'..N...!........Věk: .....roků  Pohlaví: muž
Záznam výživové spotřeby za posledních 24 hodin
Jídio/nápoj (každou polozku/ráději zvlášť) . Množství,
Datům:....!.!..............
Vyšetření: [T] .
snídaně	
	
	
přesnídávka -	
	
oběd                                                   •• •-	
	
■■           , " '	
	
svačina                                       ... ,	
	
večere             . ,	
	
	
	-1'
1.	
Csi	
3.	
4.'	
5.	
6.	
CO JE TO JEDNA PORCE (pomůcka k hqdnocerií počtu porcí): .
1. obilniny: 1 krajíc chleba (60 g) nebo 1 rohlík'či 1 miska ovesných vloček nebo 1 kopeček vařených těstovin či rýže cca 125 g
2. zelenina: 100 g kus papriky, mrkve, cca 2 rajčata nebo miska salátu, cca-125 g brambor '
3. ovoce: 1 jablko, pomeranč, banán cca 10Ó g,, 1 miska jahod, rybízu nebo borůvek, sklenice ovocné šťávy neředěné vodou
4. mléko a-mléčné výrobky: 1 sklenice mléka,-1: kelímek jogurtu cca 200 ml, 55 g průměrného sýra .
5. maso, drůbež, ryby... : 80 g'rybího, drůbežího či jiného masa, 2 vařené bílky, 1 miska-sójpvých bobů nebo čočky...
6. ostatní: 10 g cukru, 10 g tuku (Pozor-i skrytých!).
Nutriční Skóre (podle WHO) Za každou odpověď ANO dejte 1 bod!
Body.
1. Byíy ve stravě nejméně 3 jed polkově porce obilnin, těstovin* pečiva nebo rýže?	
2. Byly ve stravě nejměhě 3 jednótkoyé porce zeleniny?"	
3. Byly nejméně 2 porce syrové? •	
4. Byly ve stravě nejméně 2 jednotkové porce ovoce?                 • ..	
5. Byla nejméně 1 porce,syrová?     '                                             . •	
6. Byly v každé potravinové skupině konzumovány rozmanité pokrmy?   ' '	
7. Měly desátky, svačiny a-jídla.konzumovaná mimo dobu hlavních jídel výživovou hodnotu?	
8. Byly konzumovány nejméně 2 jednotkové porce mléka a mléčných výrobků? -	
9. Byla konzumována nejméně'1 porce z 5. skupiny ryb, drůbeže, masa, luštěnin atp.?	
10. Byly vybírány převážně netučné, libové nebo nízkótučné alternativy pokrmů?	
• % .                                                           Celkem bodů	I
□
□
□
□
SLOVNÍ HODNOCENÍ NUTRIČNÍHO SKÓRE: ^ '10 bodu: Výživa je výborná, zcela v pořádku' Bude'velmi . vhodné stravovat se podle stejných zásad jako doposud.;
9 až 7 bodů: V kvalitě stravy jsou ještě rezervy, ale;nebudě.příliš . obtížné udělat pozitivní změny k tomu, aby výživa byla úplně bez chyb.
6 až 4 body: Výživa není z hlediska kvality dostatečná. Jé zapotřebí větších změn, aby bylo možné hodnotit ji alespoň jako dostatečnou. 3 až 0 bodů: Zcela nedostatečná kvalita výživy,,nutná okamžitá a razantní náprava. ■
3-5
2-4
3-6