Nákazy s přírodní
ohniskovostí
MUDr. Miroslava Zavřelová
ÚPL LF MU
Přírodní ohnisko nákazy
 oblast s jedním biotopem (konkrétními
přírodními podmínkami)
 přítomnost zdrojů nákazy (rezervoárových
zvířat)
 vhodné klimatické podmínky pro vektor
(přenašeče)
 člověk je slepým článkem
epidemiologického řetězce
většina nákaz s přírodní ohniskovostí
nemá interhumánní přenos
Vzteklina
 původce nákazy: virus vztekliny
 charakteristika nákazy: encefalitis
pro člověka 100% letalita !!!
 zdroj: liška, jezevec, kuna, lasička,
zvěř spárkatá, zvěř vysoká
 přenos: pokousání, poranění,
manipulace s uhynulým zvířetem
Postexpoziční profylaxe
postup při poranění člověka zvířetem:
 zvíře nelze veterinárně vyšetřit
povinná antirabická profylaxe (očkování)
zajišťuje antirabické centrum (infekční odd.)
 zvíře je k dispozici
klinické veterinární vyšetření co nejdříve
+ 10. den po pokousání člověka
 časový odklad očkování max. 72 hodiny
Toxoplasmóza
 původce nákazy: Toxoplasma gondii
 formy nákazy:
 kongenitální - Sabinova triáda
 postnatální ­ f. uzlinová, gynekologická,
oční
 zdroj: kočka, pes, hospodářská zvířata
 přenos:
 alimentární ­ syrové a polosyrové maso
 fekálně-orální ­ kontakt s hlínou, s pískem
 kontakt se psem typu ťu-ťu-ťu
Tularémie
 původce nákazy: Francisella tularensis
 klinické formy nákazy:
 forma ulceroglandulární, glandulární,
oroglandulární, plicní, střevní
 zdroj: zajíc, králík
 přenos: manipulace se zvířetem,
alimentární - maso,
kontaminované ovoce a zelenina,
infekční aerosol, klíště
Leptospiróza
 původce nákazy: L. icterohaemorhagiae
 klinická forma nákazy: ikterická (Weilova n.)
 zdroj: potkan
 přenos: kontakt s potkaní močí
alimentární - kontaminovaná voda
(koupání v přírodě)
infekční aerosol
Leptospiróza
 původce nákazy: L.grippotyphosa,L.sejroe
 klinická forma nákazy: anikterická
 zdroj: myšovití hlodavci
možná nákaza domácích zvířat (psů, prasat)
 přenos: kontakt s kontaminovaným
senem,
slámou, obilím
infekční aerosol
alimentární při koupání v přírodě
Transmisivní nákazy
přenos krev sajícími členovci
trvalý výskyt v endemické oblasti
Nepřímý přenos nákazy
prostřednictvím vektoru
 mechanický přenos
 kontaminovaným sosákem nebo končetinami
 exkrety
 biologický přenos
 pomnožení agens v trávicím traktu hmyzu
 vývoj agens (např. malárie - sexuální fáze vývoj. cyklu
Plasmodií v zažívacím traktu komára Anopheles nebo
antigenní transformace Borrelia burgdorferi
v zažívacím traktu klíštěte Ixodes ricinus)
Klíšťová enecefalitis
 původce nákazy: virus KE (Flaviviridae)
 charakteristika nákazy: dvojfázový
průběh, formy od inaparentní po těžkou
encefalomyelitidu (periferní parézy)
 zdroj: savci a ptáci v přírodě
hospodářská zvířata na pastvě
 přenos: klíště obecné Ixodes ricinus
alimentární - nepaster. mléko
 prevence: očkování
Borelióza
 původce nákazy: B. burgdorferi
 charakteristika nákazy: v časném stádiu
EM, v pozdním stádiu příznaky kloubní,
neurologické, kožní, srdeční, oční
 zdroj: myšovití hlodavci, lesní zvěř, ptáci
 přenos: klíště obecné Ixodes ricinus
 prevence: ochrana před klíšťaty
Exotické nákazy
transmisivní:
 malárie
 žlutá zimnice
 hemoragické horečky
 trypanosomóza
s jiným typem přenosu:
 cholera
 amébóza
 leishmanióza
 hemoragické horečky
Malárie
 původce nákazy: Plasmodium malariae
P. falciparum, P.vivax, P.ovale
 charakteristika nákazy: periodické
záchvaty horeček se zimnicí, selhávání
jater a ledvin, edém plic, edém mozku
 zdroj: infikovaný člověk
 přenos: samičky komára r. Anopheles
 vývojový cyklus Plasmodií:
sexuální fáze v trávicím traktu komára - sporozoity v slinách
asexuální fáze v erytrocytech člověka - gametocyty
Malárie
 výskyt:
centrální Afrika - 20 sev.š. - 20 již.š.
jihovýchodní Asie, Jižní Amerika
 prevence přenosu:
antimalarika v subterapeutických
dávkách
ochrana před komáry
Žlutá zimnice
 původce nákazy: virus žluté zimnice
 charakteristika nákazy: hemoragická
horečka, hepatitida, ikterus, krvácení
 zdroj: člověk, opice
 přenos: samička komára r. Aedes
 výskyt:
rovníková Afrika - 15 sev.š. až 10 již.š.,
Střední Amerika, rovníkové oblasti Jižní
Ameriky
 prevence: očkování, ochrana před komáry
Ebola
 původce nákazy: virus Ebola
 charakteristika nákazy: hemoragická
horečka, krvácení, vyrážka
letalita 50 ­ 90%
 zdroj: člověk
 přenos: biologickým materiálem, sex
 výskyt: rovníková Afrika (Zaire, Súdán)
 prevence nozokomiálního přenosu
Cholera
 původce nákazy: G-tyčka Vibrio cholerae
 charakteristika nákazy:
mnohočetné vodnaté průjmy, zvracení,
dehydratace, pokles TK, anurie
 zdroj: člověk
 přenos: fekálně-orální přímý, nepřímý
 výskyt: Afrika, JV Asie, Jižní Amerika
 prevence: bezpečné stravování
očkování
Amébóza
 Původce: prvok Entamoeba histolytica
 charakteristika nákazy: 2 formy
 intestinální ­ průjmy s příměsí krve,
hlenu a hnisu, horečka až zimnice,
tenesmy, v neléčených případech
střídání průjmu a zácpy
 extraintestinální ­ absces jater
absces plic, absces mozku
Amébóza
 přenos: fekálně-orální nepřímý
 diagnostika:
 parazitologické vyšetření stolice
(mikroskopické)
 průkaz antigenu ve stolici nebo PCR
 ultrazvukové vyšetření jater
(parazitologické vyšetření stolice negat!)
 prevence: bezpečné stravování
Leishmanióza
 původce nákazy: bičíkovci r. Leishmania
 charakteristika nákazy: zoonóza ­ onem.
buněk RES ­ 2 formy (buněčná imunita)
 kožní forma: lokalizovaný vřed
 viscerální forma: slezina, játra,
lymfatické uzliny, kostní dřeň
 zdroj: hlodavci, infikovaný člověk
 přenos: samička r. Phlebotomus
 výskyt: Chorvatsko, Středozemní moře
Cestování do exotických zemí
Brát v úvahu:
 území - detaily: město, venkov, terén
 aktuální epidemiologickou situaci v
lokalitě
 věk a zdravotní stav cestovatele
 charakter činnosti
 délku pobytu
 způsob dopravy, cestování, stravování
Stravování ­ prevence přenosu
 osobní hygiena
 nezávadná pitná voda
 led v nápojích
 ovoce oloupat, dokonale umýt pitnou
vodou
 zelenina, zejména listová
zeleninové saláty
 plody moře
 pouliční prodej specialit