SOCIÁLNÍ LÉKAŘSTVÍ
MUDr. Irena Vyzulová
Veřejné zdravotnictví v zubním lékařství  I.
(jarní semestr 2014)
MC900433119[1]

Sociální lékařství (SL)
okolokvium – část písemná a ústní
opředtermíny 20.5. a 27.5.
o materiály:
1.otázky ke kolokviu,
2.témata písemných prací,
3.pokyny pro citování odborné literatury
o témata přednášek
o úvod do sociálního lékařství – historie oboru, jeho obsah, poslání a základní metody
o
o
o

Studijní literatura
o
oHolčík, J., Žáček, A., Koupilová, I.: Sociální lékařství. Brno, MU 2011, 137 s.
o
oPřednášky (IS, studijní materiály)

 Sociální lékařství - písemná práce
oPoslední možný termín odevzdání –13.5. 2013 zde
oKdo neodevzdá práci, nemůže ke kolokviu!
oKaždá práce je originál !!!
oCITACE ! 1. odlišit vlastní text autora
o                              od textu převzatého
o                          2. určit z jakého pramene převzatý
o                              text pochází
oseznam použité literatury a internetových zdrojů !!!
o

Sociální lékařství – témata přednášek (1)
o18.2.- Organizační informace. Úvod do sociálního lékařství.
o25.2.- Rutinní zdravotnické statistiky
o  4.3.- Demografie
o11.3.- Standardizace. Úmrtnostní tabulky.
o18.3.- Zdravotní stav české populace.
o25.3.- Zhoubné nádory jako zdravotně -sociální  problém

Sociální lékařství – témata přednášek (2)
o 1.4.- Úvod do epidemiologie. Ukazatele orální           epidemiologie
o 8.4.- Měření frekvence nemocí v populaci
o15.4.- Diagnostické testy, screening
o22.4.- Epidemiologické studie
o29.4.- Rizika v epidemiologii
o  6.5.- Odevzdání písemných prací. Konzultace. Zapsání se na předtermíny.
o          (Zákl. typy zdravotnických systémů- dle časových možností)
o13.5.- Odevzdání písemných prací! Konzultace. Zapsání se na předtermíny.
o
o    Předtermíny (2) 20.5. a 27.5. !
o
o

  Sociální lékařství (SL)
  a veřejné zdravotnictví (VZ)
oteoretické, sociomedicínské, interdisciplínární obory, kt. nelze  jednoznačně oddělit
oSL představuje teoretickou a metodologickou základnu  soustavy péče o zdraví, teoretický základ VZ
oVZ staví na předpokladu, že zdraví, péče o zdraví a zdravotnictví je významná veřejná priorita,
veřejný statek a všeobecně humánní hodnota
oVZ (a zdravotní politika) – hlavní aplikační  oblasti SL
ovztah pojmů SL a VZ - obdoba návaznosti teorie a praxe
o     (zákl. vědním a výukovým oborem je SL, VZ - souhrn činností politických, administrativních a
organizačních)
o

Sociální lékařství v soustavě lékařských věd
o
o              Svět – členitý, komplexní systém – má svůj řád a pevnou hierarchii Þ    otázky
zdraví a nemocí, struktury a funkce organismu  na úrovni:
o
o
nmolekul, buněk a orgánů ® základní biomedicínské ob.
nlidského individua           ® klinické  biomedicínské ob.
n
nhumánních skupin            ® sociomedicínské obory
o

Sociální lékařství
oZákladní biomedicínské obory – metoda: laboratorní experiment
oKlinické biomedicínské obory – metoda: pozorování, kazuistika, zkušenost, laboratorní vyšetření a
kontrolovaný pokus. Individuální zdravotní potřeby lidí.
o     ® stanovení diagnózy + léčba
oSociomedicínské obory – orientace na zdrav. problémy humánních. skupin® hygiena, epidemiologie,
soc.lékařství + veř.zdravotnictví + lékařská etika atd.

Medicínská politika, veřejná hygiena, medicína práva

o
oZ hlediska výuky, výzkumu a zdravotnické praxe Þ funkce
o         1/   poznávací + metodická
o 2/  hodnotová, postojová, morální 3/  aplikační + formativní
o 4/  výchovná
o
Sociální lékařství

Interdisciplinarita a široké zaměření SL přisuzuje oboru mnoho fcí a úkolů. Z hlediska výuky,
výchovy a zdr.praxe lze označit 4 zákl.  Fce, kt. Na sebe navazují a vzájemně  se prolínají
1. Fce metodická a poznávací – SL se zabývá jevy , které lze definovat, měřit, srovnávat , vztahy,
kt. Lze kvantifikovat , studovat a vysvětlit a hypotezami, kt. Lze ověřit.
      Jde o moderní epidemiologii, chápanou jako studium událostí majících vztah ke zdraví a
využití výsledků studia ke zvládnutí zdravotních problémů
2. Fce hodnotová, postojová a morální -  význanou disciplinou v této obl. Je filozofie a lékařská
etika – jako kritické zkoumání morálních aspektů rozhodování ve zdravotní péči
3.Fce aplikační a formativní - - příprava návrhů, realizace nejrůznějších opatření, které  mají
přispívat k vytváření, fci, kontrole i hodnocení systému zdravotní péče. Do této oblasti bývá
začleňována problematika řízení zdravotnictví, vč. Jednotlivých zdrav. zařízení
4.Fce výchovná – pregraduální výchova na LF  postgraduýlní výchova a další vzdělávání  všech zdrva.
Pracovníků i široky  komplex výchovy ke zdraví orientovaný na celou občanskou veřejnost

Sociální lékařství
o      Sociální lékařství odráží úplnost vztahů mezi lékařstvím a společností, bez ohledu na
jakoukoli doktrínu či ideologii. Jeho cílem je signalizovat všechny situace, v nichž lékařství může
přispět k lepší  sociální struktuře, optimálnímu zdraví a zdokonalení společnosti.
o
o            ( Jules Guérin: Gazette médicale de Paris, 1848)
o

Sociálně lékařství - historie
oobor se soustavně rozvíjí od 20. let 20. st. - tehdy poprvé formulovány a řešeny sociálně
zdravotní problémy provázející rozvoj průmyslu, vědy a demokracie
opo 1.sv.v. na LF v Evropě → pracoviště, reagující na sociálně- medicínský pohyb v myšlení lékařů =
Ústavy sociálního lékařství (Berlín, Utrecht, Nancy…..)
oČR – Brno- Ústav SL na LF MU (1922) – prof. Dr. Hamza, Praha- LF UK prof. Dr. Pelc (1935),
o      první představitel a prof. SL Fr. Procházka ( SL – soubor všech zdravotních potřeb sociální
péče)
oobdobí mezi válkami – obor hledá identitu a snaží se zařadit mezi ostatní medicínské vědní obory
opo r. 1989 –obtížné období, snahy o omezení až likvidaci oboru
o

Důležitost sociálních faktorů pro zdraví lidí , povinnost společnost chránit zdraví všech svýcg
člnů, potřeba vědeckého výzkumu  sociálních a ekonomických podmínke k utvářená zdraví populace,
potírání nemocí nenjen lékařskými ale i sppolečenskými opatřeními

o



Sociální lékařství –
potíže s názvem
oSOCIÁLNÍ – východiska z latiny
o     - societas – jednota, společenství, spolek, společnost
o     - socius   - kamarád, druh, společník
o         - socialis -  společenský, spojenecký
o
oV současnosti – ve významu společenský!
o

Sociální lékařství –
potíže s názvem
oSOCIÁLNÍ (slovník jazyka českého)
o
1.Týkající se lidské společnosti, vztahů mezi lidmi, společenský
2.Týkající se úsilí o zlepšení či změnu společenských poměrů
3.Týkající se jednotlivce ve vztahu ke společnosti

Sociální lékařství –
potíže s názvem
oSOCIÁLNÍ
oOrtodoxní liberálové Ø socialismus
o
oDogmatičtí marxisté Ø reformismus
o
oKřešťanští demokraté Ø charita, samaritánství
o
oElitáři Ø pohrdání nižšími vrstvami
o

 LÉKAŘSTVÍ (slovník jazyka českého)

o
LÉKAŘSTVÍ – námitky  neobstojí –
v  lékařství nejde jen o léčení,
ale o všechny druhy odborných činností !!!

Sociální lékařství –
potíže s názvem
1.Provozování lékařské praxe.
2.Souhrn vědeckého poznání o nemocích, o jejich léčení a o předcházení nemocí.

Sociální lékařství
ovědní, medicínský a interdisciplinární obor, zabývající se zdravím populace a péčí o zdraví ve
společnosti
o
oInterdisciplinární Þ epidemiologie, demografie, sociologie, ekonomie, právo, psychologie, etika…
o
oZdraví populace a péče o zdraví Þ
o       1)      Jaké je zdraví populace?
o       2)   Proč je takové?
o 3)   Jak ho můžeme zlepšit?
o
oCíl SL:  přispět ke zlepšení zdraví lidí !
o

Z obecně teoretického hlediska vychází SL ze 3 zákl. otázek --- 1,2,3. Tyto zmíněnné 3 otázky jsou
studovány  v širokých sociálních souvislostech a v návaznosti na vývoj politických, ekonomických,
legislativních a dalších sociálních okolností

oKusy zlata
oa stříbra,
oto není pravé bohatství.
oZdraví, to je skutečné bohatství.
o
Mahatma Gandhi (1869-1948)

JAKÉ JE ZDRAVÍ LIDÍ?
   Zdraví je mnohem horší, než by mohlo být:
•kdybychom dokázali lépe pomoci lidem zvolit si vlastní zdravý životní styl a pečovat o své zdraví,
•kdybychom lépe využili ty vzácné zdroje, které máme pro zdraví lidí k dispozici.

PROČ JE ZDRAVÍ LIDÍ TAKOVÉ?
DETERMINANTY ZDRAVÍ
•Zdravý životní styl
•Genetický základ
•Péče o zdraví a zdravotnictví
•Životní prostředí (politická a ekonomická situace, kulturní, sociální a další podmínky života
lidí)

D21F3997

Toto schema  velmi zjednodušené, např. ve způsobu života je skryta celá řada významných okolností (
např. kouření  - relativně samostatná det. Zdraví, obezita, sedavý způsob života, stress, výživa,
alkohol a drogy).

UŽÍVÁNÍ TABÁKU A ALKOHOLU V ČR 2012        (Státní zdravotní ústav)
ovýběrová populační studie
o
ovýzkum dle dotazníku WHO
o
ocíl: získat validní a reprezentativní poznatky o kouření a pití alkoholu v české dospělé populaci
o
oPočet respondentů: 1802 (stáří >15let), náhodný výběr, reprezentativní soubor

UŽÍVÁNÍ TABÁKU A ALKOHOLU V ČR 2012        (Státní zdravotní ústav)
osouhrn výsledků – tabák:
o   - v dospělé populaci bylo 31,3% kuřáků
o    zatím není trend signalizující pokles prevalence kouření u dospělých!!!
o   - převažuje kouření cigaret
o   - kouří méně žen než mužů
o   - muži kouří nejčastěji 15 – 24 cig. denně,
o     ženy 10 – 14 cig. denně
o   - ¼ respondentů vystavena tabákovému kouři doma

UŽÍVÁNÍ TABÁKU A ALKOHOLU V ČR 2012        (Státní zdravotní ústav)
osouhrn výsledků – alkohol:
o   - 15% dospělých konzumuje alkohol pravidelně a často
o    - jen 2,5 % dospělých abstinuje trvale (celý život)
o    - prům.roční spotřeba je 7,4 l čistého alkoholu/osobu (vč. abstinentů)
o    - pití alkoholu má silný vztah ke kouření (kumulace zdravotních rizik!!!)
o

Struktura alkoholu konzumovaného v ČR
o88% spotřeby  alkoholu připadá na pivo a víno (58% pivo, 30% víno)
o12% - lihoviny (na ústupu → dopad methanolové aféry –podzim 2012)
ovyšší spotřeba u mužů
onejvyšší spotřeba alkoholu ve věk.kat. 15-24 let, nejmenší u osob nad 65 let
opokles celkové spotřeby alkoholu !!!

Spotřeba piva celkem v ČR v letech 1948 – 2009
(litry/ obyvatele/ rok)
•
•
•celosvětově jsme největšími konzumenty piva!!!

Doporučené strategie  k omezení škod působených tabákem a alkoholem (WHO)
oRegulace marketingu tabákových výrobků a alkoholických nápojů (zejm. ve vztahu k mládeži)
oOmezování dostupnosti alkoholu a tabáku
oProsazování opatření k vyloučení alkoholu z řízení vozidel
oSnižování poptávky prostřednictvím daňových a cenových mechanismů
oPoskytování léčby lidem závislým na tabáku a alkoholu
oZavádět sreeningové programy (primární zdravotní péče)

Kouření tabáku a nadměrná konzumace alkoholu
ov ČR se kouření podílí na celkové roční úmrtnosti 17-19% (18 000 úmrtí),
o    alkohol 4 % (4 000 úmrtí).
o
oOmezování zdravotních, sociálních  i ekonomických škod způsobených alkoholem a kouřením je
prioritou veřejného zdravotnictví
o
ov ČR neexistuje ucelená národní protialkoholová politika a politika omezování spotřeby tabáku!!!
o
ostále nemáme zákon o absolutním zákazu kouření v restauracích, v rámci EU – ČR nejvíce umírněná
regulace kouření

Ekonomika  a kouření cigaret
oRoční náklady na  léčbu kuřáků v ČR -
o   cca 80 miliard Kč
oRoční příjem z daní na tabákové výrobky – cca 35 miliard Kč
o
o    zátěž zdravotního systému ČR, společnost na kuřáky  značně doplácí!!!

A co Vy ?
Kouření zdravotníků  a mediků
ov ČR
o
oKouří  16 % lékařů
o
oKouří  40 % sester
o
oKouří  20% mediků
o
MP900409709[1]
o

Děkuji za pozornost
C:\WINWORD\CLIPART\CROWD.WMF