Rutinní zdravotnické statistiky -základní údaje o zdraví populace
MP900400941[2]


 Soustava zdravotnické statistiky
o
o
oK popisu a analýze zdravotní situace jsou nutné informace….

Oborové rutinní statistiky využívané při
studiu zdravotního stavu populace
oDEMOGRAFIE
n
n
n
oŽIVOTNÍ PROSTŘEDÍ
n
n
o
oŽIVOTNÍ STYL
o
n
n
n
n
n
n
oZDRAVOTNICTVÍ
nRZS (rutinní zdravotnické statistiky)
ncílená výběrová šetření
n
n
Peace_dove_blue_sky 120px-Crying_newborn Pohřeb má zítra ve tři hodiny, stálo v SMS zprávě.
Ilustrační foto 120px-Dimmitt_Tornado1_-_NOAA 120px-Jakarta_slumlife18
120px-Burger_King_Whopper_Combo 101px-Aerobic_exercise_-_public_demonstration07 120px-Bookshelves
118px-EiserneVorhang 97px-Sammunut_suomalainen_tampereella 369px-Vandalism_Shibuya_Tokyo
120px-Industry_smoke

Soustava zdravotnické statistiky
oInformace, které si opatřuje samo zdravotnictví – rutinní zdravotnické statistiky
oSoubor pravidelně a systematicky sbíraných dat ( záznamy, výkazy, hlášení…), po uspořádání a
zpracování vypočteny ukazatele
o

Oblasti informací v rutinních zdravotnických statistikách:
1.Obyvatelstvo
2.Zdravotní stav
3.Zdravotnická zařízení
4.Pracovníci
5.Ekonomické údaje
o

Ústav zdravotnických informací  a statistiky (ÚZIS)
oÚZIS – při Ministerstvu zdravotnictví ČR
oSR  - Národné centrum zdravotníckých informácií - www.nczisk.sk
oúčelem a předmětem činnosti ÚZISu: řízení a koordinace plnění úkolů Národního zdravotnického
informačního systému (NZIS)
nNZIS – jednotný celostátní informační systém určený ke:
n      -  sběru a zpracování zdravotnických informací,
n      -  vedení národních zdravotních registrů a informačních systémů,
n      -  poskytování informací,
n      -  využití informací v rámci zdravotnického výzkumu,
n      -  podklad pro koncepci státní zdravotní politiky
nCíl: vytvořit z rutinně sledovaných dat ucelený a účelně fungující systém pro: účastníky LPP,
řídící a organizační činnost, výzkum
oUZIS – součástí státní statistické služby
ospolupráce s ČSÚ, WHO, OSN, EUROSTAT atd.
owww.uzis.cz
uzis

Národní zdravotní registry
oNR hospitalizovaných
oNR reprodukčního zdraví
ØNR rodiček
ØNR novorozenců
ØNR vrozených vad
ØNR potratů
ØNR asistované reprodukce
o
oNR léčby uživatelů drog
oNR osob trvale vyloučených z dárcovství krve
o
o
oNárodní onkologický registr
oNR pitev
oNárodní kardiochirurgický registr
oNR kloubních náhrad
oNR kardiovaskulárních intervencí a operací
oNR nemocí z povolání
oNR úrazů
o

Další registry a informační systémy (příklady)
q NR osob nesouhlasících s posmrtným odběrem orgánů
q Registr lékařů, zubních lékařů a farmaceutů
q Registr zdravotnických zařízení
q Registr TBC
q Registr pohlavních nemocí
q Informační systém infekční nemoci
q IS Narození (ČSÚ)
q IS Zemřelí   (ČSÚ)
q IS Pracovní neschopnost (ČSSZ)
q
q

Registr lékařů, zubních lékařů a farmaceutů
oPočet z.l. v r.  2012 – 7622
oNa 10 tis. obyv. ČR – 7,1 z.l.
oVysoká feminizace – ženy tvoří 2/3
oPrůměrný  věk 50,0 let
oNejpočetnější v.s. 50-54 let a 55-59 let (33%)
oNa 8 lék.fakultách  ČR k 31.12.2011 1372 studentů oboru z.l.
oV r. 2011 ukončilo studium 245 zubních lékařů
o
o

Věková struktura zubních lékařů v ČR (2012)
o


Zdravotnická a demografická statistika
o
o    Další vybraní zpracovatelé dat:
o Český statistický úřad  www.czso.cz
o ® demografické informace
o Česká správa sociálního zabezpečení  www.cssz.cz
o ® PN, invalidita
o Zdravotní pojišťovny

Zdravotnická ročenka ČR (ÚZIS)
oUcelená informace o zdravotnictví v ČR
oNZIS, demograf. údaje ČSÚ
oData za oblast  - demografie
o                                 - zdravot. stavu obyvatel
o                                 - sítě a činnosti ZZ
o                                 - pracovníků a jejich vzdělávání
o                                 - ekonom. ukazatele
o                                 - mezinárodní srovnání
oTextová, tabulková, grafická část
oOchrana osobních údajů
oOd r. 1960, od 1991 v česko – angl. verzi
oElektronická verze
o

 Zdravotnická statistika (ÚZIS)
oediční řada monotematických publikací
o
onapř.: Zemřelí, Novotvary,
o     Hospitalizovaní, Potraty,
o     Narození a zemřelí do 1 roku,
o     Infekční nemoci,
o
oKaždoročně
o
oElektronická forma
Náhled: Novotvary

Zdraví
oJak hodnotíme zdraví populace?
a)údaje o zemřelých
b)údaje o nemocných
o ® negativní vymezení
oDef.WHO:
oZdraví je stav úplné tělesné, duševní a sociální pohody a nejen nepřítomnost nemoci.
oNemoc i úmrtí  – lépe měřitelné než zdraví!!!

Soustava zdravotnické statistiky
o   Výhody rutinních statistik
oinformační základna pro deskriptivní epidemiologii (popis rozložení nemoci – kdo, kde, kdy)
osrovnání, hodnocení trendů (vývoj v čase)
ovýchodisko pro počáteční fázi výzkumu (formulace hypotéz)
ovšeobecně dostupný a relativně levný zdroj informací (zejména vzhledem k výběrovým šetřením)

Soustava zdravotnické statistiky
o    Nevýhody rutinních statistik
oneposkytují dostatečné informace o zdrav.stavu celé populace (fenomén ledovce) ® žádoucí, aby
údaje byly doplňovány  o výstupy výběrových šetření
omalá přesnost, neznámá správnost
onekompletnost dat (týká se údajů hlášených do registrů nemocí, statistika narození a úmrtí bývá
úplná)
oživelnost, nepropojenost

Fenomén ledovce
o
o
oOsoby, které navštíví zdravotnické zařízení.
o
oNemocní, kteří nenavštíví ZZ.
oNemoc v latentní fázi.
oTrvalé následky nemocí - zdravotní handicapy.
oOsoby, jež nemoc nevnímají.
Icebergfoto

o
oObyvatelstvo
oA: Demografická statistika
oZdravotní stav
n     B: Statistiky nemocnosti
nStatistika nemocnosti spojená s pracovní neschopností
nStatistika nemocnosti hospitalizovaných
nStatistika povinně hlášených nemocí
o C: Statistika zemřelých
nStatistika úmrtí
nStatistika příčin smrti
o
n
o
         Rutinní statistiky využívané pro
      hodnocení zdravotního stavu

A: Demografická statistika
o
oUDÁLOSTI
o
§Narození
§Úmrtí
§Svatba
§Rozvod
§Ukončení studia
§Změna bydliště
o
o
oPROCESY
o
§Porodnost
§Úmrtnost
§Sňatečnost
§Rozvodovost
§Vzdělanost
§Migrace

A: Demografická statistika
•
•Demografická statika
o    – statistika stavu obyvatelstva
ovelikost, struktura a rozmístění populace
o
•Demografická dynamika
o   - statistika pohybu (měny) obyvatelstva
oúdaje o populačních procesech souvisejících
s velikostí  a složením populace
nměna přirozená (porody a úmrtí)
nměna mechanická (stěhování)
nměna sociálně právní (sňatky, rozvody)

B: Statistiky nemocnosti
o
oStatistika pracovní neschopnosti
nKrátkodobá (pracovní neschopnost)
nDlouhodobá (invalidní důchody)
n
oStatistika hospitalizovaných
nPříčiny hospitalizace
nDélka hospitalizace
n
oStatistika povinně hlášených nemocí
n72 přenosných + 17 hromadně se vyskytujících chorob
n   (infekční nemoci, TBC, pohlavní nemoci, nemoci z povolání,
n    úrazy, vrozené vady, onkologická onemocnění…).

B: Statistiky nemocnosti
o  Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů (MKN), 10.
revize, 2. aktualizované vydání
o
o Klasifikace nemocí (úrazů, vad, poruch, komplikací, léčebné péče atd.) do kapitol, podkapitol a
skupin.
o
o Umožňuje zaznamenávat a statisticky zpracovávat údaje o zdravotním stavu a zejména jejich
srovnávání.
o
o 22 kapitol (římská čísla), alfanumerické kódy pro jednotlivé diagnózy




B: Statistiky nemocnosti
oMKN-10: Příklad
o
nII. Kapitola: Novotvary (C00-D48)
oZN trávicího ústrojí (C15-C26)
nZN jícnu C15
nC15.3: ZN horní třetina jícnu

B: Ukazatele zdravotního stavu
    založené na evidenci nemocí
o
oUkazatele frekvence
o Incidence určité nemoci = počet nových případů dané nemoci ve sledovaném období na (1000, 10 000
nebo 100 000 obyvatel středního stavu).
o
oUkazatele struktury
o Prevalence určité nemoci = podíl osob s danou nemocí na celkovém počtu obyvatel. V rutinních
statistikách počítán obvykle k 31.12.
o

B: Ukazatele zdravotního stavu
    založené na evidenci nemocí
o
o                 počet nových případů nemoci
o             (v daném kalendářním roce)
oIncidence =                                                 x 10k
o              střední stav. obyv. (k 1. 7.)
o
o
o
o               počet nemocných k 31. 12.
oPrevalence =           x 10k
o               počet obyvatel k 31. 12.
o

C: Statistika zemřelých
oÚMRTNOST (mortalita) je široce užívaný indikátor zdraví.
•
•Úmrtí – trvalé vymizení všech znaků života kdykoliv po narození   živého plodu
o
o
o Hlavním zdrojem informací                           o zemřelých je List o prohlídce zemřelého
o
o
o
o

     List o prohlídce zemřelého (LPZ)
qStatistika příčin smrti je důležitou součástí nejen demografické, ale především zdravotnické
statistiky
qČR – údaje o zemřelém jsou zaznamenávány na Listu o prohlídce zemřelého
oVyplňován ohledávajícím lékařem na základě dostupných informací
oPodklad pro matriku
oOd 1.1.2013 nový formulář odpovídající doporučením WHO
oAdministrativní část : jméno, rodné číslo, rodinný stav, vzdělání, bydliště, datum a místo úmrtí
oLékařská část – bezprostřední, zprostředkující a základní příčina smrti, údaje z pitvy, v případě
vnější příčiny – okolnosti smrti
o

List o prohlídce zemřelého (LPZ)
onově – změna  obsahu, způsobu předávání a místa určení formuláře
očást A – jen administrativní údaje (matrika, pohřební služba, osoba zajišťující pohřbení) a část B
- údaje o zdrav. stavu a příčině smrti na základě lékařské prohlídky ev.pitvy (ÚZIS, zdr.zařízení)
owww.uzis.cz (registry-vyplnění LPZ) elektronická šablona pro vyplnění a předání LPZ adresátům

o



o



o



Přednosti:
oúmrtí je jev neopakovatelný, snadno a rychle rozpoznatelný
oúmrtí lze přesně časově určit
odlouhodobé časové řady
omezinárodní srovnání
oupřesnění příčiny smrti pitvou
Zápory:
ozachycuje pouze nemoci, které vedou ke smrti
ozkreslení (otázka spolehlivosti údajů a chyb)
oneznámá míra přesnosti (může se lišit podle místa či času)
C: Statistika příčin smrti a zemřelých

o



C: Ukazatele zdravotního stavu
     založené na evidenci zemřelých
1.Celková (hrubá) úmrtnost
2.
2.Specifická úmrtnost
3.
3.Kojenecká úmrtnost
4.
4.Standardizovaná úmrtnost
5.
5.Střední délka života (naděje dožití)
6.
6.Smrtnost (letalita)
o

C: Ukazatele zdravotního stavu
     založené na evidenci zemřelých
o
oCelková (hrubá) úmrtnost
o počet zemřelých / střední stav obyv.  X 1000
o        ( v určitém kalendářním roce)
o
o
oSpecifická úmrtnost  (úmrtnost v dané věkové kategorii)
o počet zemřelých ve věku x / stř. stav obyv. ve věku x X 1000
o         ( v určitém kalendářním roce)
o
o
o

graf_umrtnost1_1109236996



     Struktura specifických úmrtností
•


 C: Ukazatele zdravotního stavu
     založené na evidenci zemřelých
oKojenecká úmrtnost
o  počet zemřelých do 1 roku / počet živě nar.  X 1000  (‰)
o
ovýstižný ukazatel zdravotního stavu i socioekonomických poměrů v dané společnosti
oKÚ (r. 2012) =  2,6 ‰
o
oDalší ukazatel úmrtnosti kolem porodu
opoporodní (do 3 dnů)
očasná (do 7 dnů)
onovorozenecká (0-27 dní)
o® endogenní příčiny – poruchy, se kterými se dítě narodilo nebo ke kterým dojde během porodu
(VVV), lze ji jen málo ovlivnit
oponovorozenecká (28-365 dní)
®exogenní příčiny – poruchy, k nimž dochází po narození (výživa, hygiena, úroveň zdravotní péče,
prostředí…životní a kulturní úroveň rodičů, jejich vzdělání)
®
operinatální (součet mrtvě narozenývh a zemřelých do 7 dnů života na 1000 všech narozených))

o
Obrázek3


qStandardizovaná úmrtnost
-užitečná pro srovnání úmrtnosti v populacích s rozdílnou věkovou strukturou
-skutečná úmrtí ve studované populaci / očekávaná úmrtí ve studované populaci x 100
-
qStřední délka života ( naděje dožití)
-vyjadřuje průměrný počet roků, který má naději ještě prožít osoba právě x-letá
-počítá se z úmrtnostních tabulek
o
 C: Ukazatele zdravotního stavu
     založené na evidenci zemřelých

C: Ukazatele zdravotního stavu
     založené na evidenci zemřelých
qSmrtnost (letalita)
o       počet úmrtí na určitou nemoc / výchozí počet nemocných x 100
-poměr počtu zemřelých na dané onemocnění k celkovému počtu onemocnělých touto chorobou, vyjadřuje
se v %
-při posuzování závažnosti nemoci nebo úspěšnosti léčby
-
oÚmrtnost vystihuje, jak často dochází k úmrtí na určitou nemoc v populaci, smrtnost pak, jaká část
ze všech nemocných, kteří trpí určitou nemocí, na ni zemře.
o
oNapř.tetanus má vysokou smrtnost – až 50 %, ale minimální úmrtnost při malém počtu případů
onemocnění, u IM je tomu naopak.

Děkuji za pozornost
C:\WINWORD\CLIPART\CROWD.WMF