Petr Nádeníček Department of Radiology, University Hospital Brno and Medical Faculty, Masaryk University, Brno,Czech Biomedicínská technika a bioinformatika. VUT Fakulta elektrotechniky a komunikačních technologií. ^ĚKs^ 1 Roviny j smery anterior přední posterior zadní lateralis zevní mediális vnitřní Proximalis blíže k trupu distalis vzdáleněji od trupu ventrálně směrem dopředu dorzálně směrem dozadu kaudálně směrem k nohám kraniálně směrem k hlavě sagitálně rovina rovnoběžná s rovinou mediánní RTG projekce • Princip dvou projekcí - základní předpoklad RTG diagnostiky, snímkování ve 2 na sebe kolmých rovinách poskytuje „trojrozměrný" obraz • Základními projekcemi jsou obvykle předozadní či zadopřední a bočná • U některých anatomických lokalizací se doplňují speciální projekce • Je rovněž nutné znát, zda byl snímek zhotoven vestoje anebo vleže Roviny • Okluznírovina má být nastavena až na výjimky (malé děti - lehce nakloněná dozadu)vodorovně 0 .... , Axiální = transverzální •nos a čelo se dotýká kazety •paprsek prochází protuber. occipitalis kolmo ke kazetě. Lebk oocna Sagittal suture Frontal crest Granular pits Lambdoid suture Inner table Sphenoid plane, Hypophyseal fossa (floor) -f Medial wall of orbit —- Bony ethmoid cells -Foramen rotundum —" Maxillary sinus -~" Nasal septum Styloid process Atlarito-oecipital articulation ' Inferior nasal concha Mandibular angle Lambdoid suture Frontal sinus Crista galii Orbita (roof) Innominate line Supraorbital margir ^ Lesser wing _ Frontozygomafic suture Superior orbital fissure _ Pneumatization of temporal bone - Petrous ridge Zygomatic arch Innominate line Mastoid cells Mastoid process Transverse process of atlas Mandibular angle Maxilla (lateral contour) Nuchal plane Lateral atlantoaxial articulation j \ Odontoid process of axis | Arch of atlas Mental protuberance • vzdálenost fokusu • měřené body centrální paprsek skrze acustický meatus kolmo ke kazetě Hypophyseal fossa Anterior clinoid process / Posterior clinoid process of dorsum sellae Groove for sphenoparietal sinus I / /«>.,_ , I i / Groove for the middle meningeal artery Coronal suture ___/ i' —1^. /(dprsal main branch) Diploe of frontal bone \ ^^T~~Z--h'~ .' ~~^Sy**^ Canals for diploic veins External layer of frontal bone Internal layer of frontal bone Greater wing of sphenoid bone Orbital part of frontal bone Crista galli Sphenoid plane Frontal sinus -.^ Cribriform plate of ethmoid bone — Frontozygomatic suture Ethmoidal cells Nasal bone Orbit (contour) —-Frontal process of zygomatic bone Tubercle of sella turcica -Sphenoid sinus (wall) Maxillary sinus (roof) -~ Zygomatic process of maxilla (ipsilateral) Zygomatic process of maxilla (contralateral) Anterior nasal spine - Coronoid process of — mandible Hard palate - Vomer Posterior nasal spine ^ Nasal part of pharynx - Soft palate Oral cavity ' Mental protuberance ' Clivus y. Petrous ridge Sigmoid sinus (anterior contour) Occipital spur (variant ~~ Foramen magnum "" Mastoid process Condylar process of mandible (contralateral) Posterior tubercle of atlas Spinous process of axis Anterior arch of atlas Mandibular angle (ipsilateral) Hyoid bone Mandibular angle (contralateral) Condylar process of mandible (ipsilateral) ebka - poloaxialni Sutura sagittalis Sinus frontalis se septy Crista galii a falx cerebri Lamina cribrosa ossis ethmoidalis Os nasale Orbita Linea innominata (allae majores) Ala minor ossis sphenoidalis Fossa cranii media (ohraničení) Canalis opticus Fissura orbitalis superior Canalis infraorbitalis Foramen rotundum Labyrinthus ethmoidalis Septum nasi osseum Conchae nasales Sinus maxillaris 18 Os zygomaticum 19 Processus frontalis ossis zygomatic 20 Sutura zygomaticofrontalis 21 Arcus zygomaticus 22 Crista zygomaticoalveolaris 23 Processus condylaris mandibulae 24 Processus muscularis (coronoideus) mandibulae 25 Celullae mastoideae 26 Pars petrosa ossis temporalis 27 Spina nasalis anterior 28 Spina nasalis posterior 29 Spina sphenoidalis 30 Pars basilaris ossis occipitalis 31 Dorsum linguae 32 Massa lateralis atlantis 33 Dens axis (epistrophei) LeoKa-axisiini 34 38 38 38 1 1 ■■' -4 ' 1 1 Zuby horní čelisti 19 Arcus zygomaticus 2 Zuby dolni čelisti 20 Fossa temporalis 3 Retinovaný zub 48 21 Processus muscularls (coroneidus) Bazálni kompakta mandibuly mandibulae 5 Spina nasalis anterior 22 Lingula 6 Septum nasi osseum 23 Condylus mandibulae 7 Canalis nasolacrimalis 24 Angulus mandibulae 8 Conchae nasales et labyrinthus eth- 25 Sutura coronalis moidalis 26 Foramen ovale 9 Pallatum osseum (dorzální hranice) 27 Foramen spinosum 10 Sinus maxillaris (ohraničení) 28 Foramen lacerum 11 Cavum nasi, laterální stěna 29 Canalis caroticus 12 Margo Infraorbitalis 30 Dorsum sellae 1 13 Fossa canina 31 Tuberculum anterius atlantis 14 Sinus sphenoidalis 32 Foramen transversarium atlantis 15 Processus pterygoideus, lamina late- 33 Dens axis (epistrophei) ralis 34 Foramen magnum 16 Processus pterygoideus, lamina media- 35 Condylus occipitalis lis 36 Celullae mastoideae 117 Spina nasalis posterior 37 Osoccipitale i. Os zygomaticum 38 Obratle krčni páteře Lebka - axiáln Nasal septum Pterygoid process \ Oval foramen I Ethmoidal cells Posterior nasal spine Sphenoidal sinus Zygomatic bone Maxillary sinus (posterolateral wall) Mandible Zygomatic arch Pharynx s Mastoid cells Anterior arch of atlas Cervical spine (contour) Odontoid process of axis Clivus (Blumenbach) http://rcg jnisto.cz/_lVJAJL_/hilava/04 Jpg aterální L..LL j rmp: tjjsjio.cjz er - sjsrni. Posterior petrous angle = Angulus Citelli Sigmoid sinus sulcus Petrous ridge Ear {folded back) Bony labyrinth Mastoid cells External acoustic meatus. Internal acoustic meatus and tympanic cavity Hypophyseal fossa Zygomatic process (anterior root) Articular tubercle Head of mandible i ! Articular fossa Styloid process Mastoid process Orbito-meatal line Os temporals - Schüller - serrijlaierálr] Kondylus, laterální pól Kondylus, mediální pól Processus condylaris mandibulae Fossa glenoidalis, laterální části Eminentia articularis, laterální části Arcus zygomaticus Sella turcica Sinus sphenoidalis 9 Processus clinoideus posterior 10 Clivus 11 Pars petrosa (vzdálenější) 12 Pars petrosa (přilehlá) 13 Horní hrana pyramidy (přilehlá) 14 Poruš acusticus externus 15 Celullae mastoideae 16 Pars tympanica ossis temporalis •Síla se přenáší přes tenké dno orbity, kde dochází k fraktuře v blízkosti infraorbitálního kanálu. *í^______jí •M^kké tkáně přesahují okraj orbity. . '» •Afekce maxilárního pinu. .^^^^3^1 jpiélóWace dna orbity. i ;^ •Polypoidní denzita při horním okraji řnaxil. sinu při herniaci obsahu orbity. É____%^ Fr „bio Korso n á from mí err estezie tvare. Frontal lacrimal 1/ Sphenoid n Illarv Intracapsulální patologie = diskopatie Bikonkávní disk, fibrokartilózní struktura, kraniální/kaudální kompartment TMJ Správná pozice disku ochraňuje kloub Diskopatie = dislokace disku • s/bez repozice adheze TMJ - temporomandibular joint Temporornandíbulární skloubení - TIVJJ Sagittal plane Film seriál radiogram TMJ • mandibul. kondylus • x-ray paprsek prochází +25° vertikálně do středu filmu , fossa g|en0jdaiis • vstupuje 6-7cm nad meatus acusticus. . zavřená/otevřená ústa Central 25° 4 bukálně -^■íci labiálně -i linguálně palatinálrjP-^>atru meziálně -označuje struktury směřující „ventrálně" „nlrny pro iniraoralm zoorazen dentální filmy 4 Digitální plastový obal Pb filtr na zadní straně papírový obal kryjící obě strany filmu IFilmy pro inírsiorálnl z *• ustálené formáty klasický 31 x41 mm speciální 27x54 mm speciální 57x76mm y obal filmu přesahuje jeho vlastní formát na každé straně o 1 mm " • zobrazení kůstek nosu při zranění obličeje m • cizích těles k y 1 Crista frontalis 2 Squama ossis temporalis 3 Pars petrosa ossis temporalis 4 Eminentia arcuata 5 Processus mastoideus ossis temporalis 6 Sinus sphenoidalis v superpozici s části sinus frontalis 7 Crista galli 8 Planum sphenoideum 9 Articulatio atlantooccipitalis 10 Processus transversum atlantis 11 Processus pterygoideus ossis sphenoidalis 12 Eminentia articularis 13 Arcus zygomaticus 14 Os zygomaticum 15 Margo inferior, orbita 16 Sinus maxillaris 17 Cavumnasi 18 Concha nasalis inferior 19 Septum nasi osseum 20 Dens axis (epistrophei) 21 Articulatio atlantoaxialis 22 Spina nasalis anterior 23 Processus condylaris mandibular 24 Kondylus, facies articularis 25 Angulus mandibulae 26 Processus muscularis (coronoideus) mandibulae 27 Canalis mandibulae 28 Foramen mentale 29 Corpus vertebrae cervicalis III OkJuzru snímky: ě v j_ v Snímky oblouku maxily i mandibuly včetně zubů, periodontálních liqamentM/eolal přilehké kosti Indikace nebo zobrazení: - vývoj zubů - monitoring - nadpočetné zuby - zaklíněné zuby - patologie špatně zobrazitelná naTntraorálních snímcích - kontury bukální a linguální části skeletu patra - lokalizační techniky (s použitím dalšího filmu) - nelze-li provést intraorální snímek - limitace otevření úst - nespolupracující pacienti (děti) • umožňuje na jednom RTG snímku plné znázornení: • čelisti • zubů • kloubů • aleveolárních recesů čelistních dutin Rentgenka rotuje při expozici kolem hlavy pacienta po takové dráze, aby se vrstva zobrazení promítala do tvaru ideálního zubního oblouku. V těsné blízkosti zubního oblouku se nacházejí tři rotační centra. OPG - indikace • Hodnotí se: -zuby moudrosti -TM J - maxilární sinus -fraktury a jiné patologie skeletu čelistí - ortodoncie • tloušťka vrstvy • rozostření • zvětšení • = umožňují měření • užší vrstva = méně artefaktů, vyšší rtg dávka, rtu centrální paprsek směřuje vertikálně ve střední rovině do středu C páteře centrálni paprsek smeruje kolmo nad hranu kyčíe--;^ (__r li centrální paprsek směřuje na centrální paprsek směřuje vertikálně na kolenní kloubní štěrbinu asi 1cm pod čéškou centrální paprsek směruje v , ,. , . -ui on jn i j i --i - centrální paprsek směruje uhlu 30-45 kaudo-kranialne ... j x , , J .„ . , ,. vertikálně na patní kost na střed patní kosti v dl Subperiostal ní fraktura distálních metadiafýz obou kostí předloktí J// jagnosíJcKe rozpsmy Persistující apofýza tuberositas V. metatarsu Os peroneum Os trigonum anterior přední anteroposteriórní směr zepředu dozadu distalis vzdáleněji od trupu distoproxmálně na končetinách, směr od prstů k horní části končetiny dorzálně směrem dozadu dorzovolárně směr od hřbetu ruky k dlani (dlani k podložce) dozoplantárně směr od hřbetu nohy ke šlapce frankfurtská horizontála spojnice dolního okraje očnice a horního okraje zevního zvukovodu horizontálně směr vodorovný, rovnoběžný se zemí kaudálně směrem k nohám kraniálně směrem k hlavě lateralis zevní lateromediálně směr z boku dovnitř laterolaterálně směrem z boku na bok mediánní rovina půlící tělo na dvě zrcadlové poloviny, je rovinou svislou jdoucí zepředu dozadu mediális vnitřní paralelně rovnoběžně posterior zadní posteroanteriórní směr zezadu dopředu proximalis blíže k trupu radialis zevní sagitálně rovina rovnoběžná s rovinou mediánní tangenciální tečná tibialis vnitřní ventrálně směrem dopředu vertikálně směr kolmo k zemi ulnaris vnitřní