MATEŘSKÉ MLÉKO VERSUS JEHO NÁHRADY Mgr. Jitka Pokorná Skladba mléka je specifická ¨Během evoluce se vytvořily specifické druhy mléka pro každý živočišný druh. Složení mléka je specifické pro daný živočišný druh. ¨Odpovídá životnímu stylu a genetické výbavě daného živočišného druhu, přizpůsobeno potřebám mláděte např. mořští savci více tuku, netopýři málo vody, primáti hodně sacharidů (zdroj energie pro mozek). ¨ ¨ ¨ Mateřské mléko (MM) •Nejvhodnější potrava pro děti •Změny mateřského mléka: •1. Mlezivo (colostrum)– v prvních dnech po porodu, nažloutlá tekutina – ↑ proteinů (hl. imnoglobulinů), více minerálních látek (hl. Mg→↑peristaltiky střeva) ↓sacharidů a tuků, •2. Přechodné MM •3. Zralé MM – skladba mléka se mění se na základě řady faktorů ¨ Přibližné složení MM ¨Energie: cca 280 – 290 kJ/100ml, kryje plně potřeby dítěte ¨Bílkoviny: cca 0,9 – 1,3 g/100ml (nezatěžuje ledviny), syrovátka (α-laktalbumin, lépe stravitelný) : kasein = 80 : 20, více volných AK (taurin pro CNS) a cysteinu, nebílkovinný dusík ve formě nukleových kyselin a nukleotidů, Ig A ¨Sacharidy: cca 7,2 g/100ml, hlavně laktóza (kolonizace GIT, lepší vstřebatelnost Ca a Fe), fruktóza, galaktózy, asi 14 oligosacharidů mají převážně nenutriční význam ¨ ¨ Přibližné složení MM ¨Tuk: cca 2g/100ml v kolostru, cca 3,5-4,5 g/100ml ve zralém mléce, ve formě malých kapiček, obsahuje i lipázu = lepší trávení, SFA: UFA = 42-48% : 52-57%, bohaté na PUFA (kys. linolová, linolenová, arachidonová, DHA), prostaglandiny, cholesterol (5x více než v KM), karnitin ¨ Přibližné složení MM ¨Minerální látky: nižší obsah solí než v kravském mléce (ledviny!), vhodný poměr a dobrá využitelnost, ¤ Ca:P = 2:1, ¤Fe vstřebatelnost Fe až 70%, ale jeho obsah celkově nízký, děti s normální porodní hmotností jejichž matky měli dostatek Fe, mají dostatečné zásoby Fe (10% z umělé výživy), děti s nízkou porodní hmotnosti – doporučeno podávat Fe do 2-3m věku ¤ Zn, obsah nízký, dobře vstřebatelný, zásoby závisí na období prenatálním ¤ Cu, Co, Se dobře vstřebatelní ¨Ochrané látky: IgA, laktoferin, lysozym, makrofágy, komplement, interferony, lymfocyty, antistafilokokové faktory….. ¨„Škodlivé látky“ (PCB aj.): vyhnout se radikálnímu snižování hmotnosti v průběhu kojení ¨ 25% N B N 8% 2% 8% Mateřské mléko Kravské mléko 67 % Syrovátka 8% 8% Kasein 90% 25% NBN 2% Rozdíl v obsahu bílkovin v mateřském mléce a kravském mléce Rozdíly nejsou jen na úrovni mezidruhové ¤Každé ženě se tvoří jiné mléko: £Vzhledem na gestační věk dítěte £Vzhledem na stravu matky £Mění se v průběhu dne £Podle toho, kolik času uplynulo od porodu £Vzhledem na to, který prs nabídnete dítěti jako první £Během menstruačního cyklu £Vzhledem k počtu předcházejících těhotenství £Vzhledem k tomu, jakým způsobem se mléko získává ¤ ¤→ Mateřské mléko se mění dle potřeb dítěte Příroda to má dokonale vymyšlené ¨Mateřské mléko se mění v závislosti na potřebách dítěte. ¨Dítě během kojení předává matčinu tělu informace o svých potřebách - kvalita a množství mléka se při dalších kojení mění na základě potřeb dítěte. Změny ve složení MM v průběhu dne Změny v obsahu tuku v MM během jednoho kojení Co je adekvátní vzorek mateřského mléka? ¨ ¨Vzhledem k tomu, že mateřské mléko je tak variabilní, neexistuje adekvátní vzorek! Jsou náhrady mateřského mléka téměř totožné jako mateřské mléko? ¨Jak by mohly být? ¨Nevíme přesně, co všechno mateřské mléko obsahuje. ¨Neexistuje nic takového, jako standardní mateřské mléko. ¨Navíc, každý člověk má jinou genetickou výbavu a jeho nároky jsou odlišné. Co všechno mateřské mléko (MM) obsahuje? - To nevíme ¨Kromě základních živin-tuků, sacharidů, vitaminů a minerálních látek v optimálním množství a poměru. ¨Neskutečně velké množství dalších látek. Nenutritivní složky MM IMUNITNÍ FAKTORY V MATEŘSKÉM MLÉKU Toto nejsou veškeré imunitní faktory, které mateřské mléko obsahuje a v umělém mléku chybí KTERÉ UMĚLÉ MLÉKO JE NEJVÍCE PODOBNÉ KOLOSTRU? Kojení není jen o mateřském mléku ¨Kojení=krmení mateřským mlékem na prsu ¨Krmení umělým mlékem se většinou=krmení z láhve ¨Kojení má kromě vyživovací funkce i: ¨Imunologickou funkci ¨Reguluje tělesnou teplotu ¨Podporuje srdeční a dechovou činnost ¨Ovlivňuje psychické rozpoložení dítěte ¨Sociální a emocionální funkci ¨→ Matka funguje jako regulátor dezorganizovaných fyziologických funkcí dítěte. ¨ ¨ ¨ Je umělé mléko skutečně velmi podobné, či téměř stejné jako mateřské mléko? ¨Pokud by to tak bylo, bylo by dost obtížné vysvětlit jakákoliv zdravotní rizika spojená s podáváním umělé výživy. ¨ Rizika pro dítě vyplývající z krmení dítěte NMM ¨Novorozenecká sepse a meningitida ¨Infekce trávicího systému ¨Infekce dýchacích cest ¨Infekce uropoetického systému ¨Výskyt alergií ¨Ekzémy ¨Nekrotizující enterokolitida ¨ ¨Celiakie ¨Anorexie ¨Hypochromní anémie ¨Poruchy imunity ¨Obezita ¨Hypertenze ¨Ateroskleróza ¨Autoimunitní onemocnění (DM, štítné žlázy) ¨Maligní onemocnění ¨ Rizika pro matku vyplývající z krmení dítěte NMM ¨Rakovina vaječníků ¨Rakovina endometria ¨Rakovina prsu ¨Osteoporóza ¨Diabetes mellitus 2 typu ¨Metabolický syndrom ¨Vyšší riziko krvácení po porodu ¨Pomalejší zavinování dělohy ¨Nedostatek železa ¨ ¨ ¨Těžkosti při dosahování původní hmotnosti před otěhotněním ¨Pocit nekompetentnosti ¨Těžší navázání se na dítě ¨Ekonomická zátěž rodiny ¨ ¨ Míra rizika nádorového onemocnění prsu v závislosti na délce kojení Rizika spojena s krmením dítěte NMM ¨Omyly způsobené rodiči při přípravě stravy ¨Chyby při výrobě ¨Riziko pro životní prostředí ¨Ztráta antikoncepčního účinku ¨Ztráta bezpečí a stabilního začátku pro dítě ¨Zvýšené náklady na zdravotní péči ¨ ¨ ¨Omyly: ¨Rizika pro společnost Mateřské mléko jako perfektivní výživa pro lidské mládě ¨Mateřské mléko je jedinečný zdroj výživy, který nebudeme NIKDY schopni plně nahradit. ¨Mateřské mléko je velmi specifická potravina. Každá žena má jinou skladbu mléka = NEEXISTUJE JEDNO VZOROVÉ MATEŘSKÉ MLÉKO ¨Užívání náhrad mateřského mléka s sebou nese řadu zdravotních rizik jak pro matku tak pro dítě. ¨Náhrady mateřského mléka by se měly užívat opravdu pouze ve zdravotně indikovaných případech. K NÁHRADÁM PŘISTUPOVAT JAKO K LÉČIVU. ¨ ¨ ¨ Současná situace v ČR (podíl plně kojených dětí při propuštění z porodnice) 82 % dětí není v ČR živeno podle doporučení WHO Současná situace v ČR (podíl plně kojených dětí od 6. týdne–6. měsíce života) Počet plně i částečně kojených dětí v roce 2010 https://d2264e58-a-62cb3a1a-s-sites.googlegroups.com/site/dotaznikovypruzkum/statistiky/po%C4%8Dty% 20kojen%C3%BDch%20d%C4%9Bt%C3%AD.JPG?attachauth=ANoY7coZbg4zm8cKTU1whxxpOfRD6JMMDYggkhdnumhQeG-SYFA KHH4CyFzePuhVexjPGpBx-XKhX_FbNkFIBKqIg_JkmmZC7i-jyLuZZWJnZ6VGnpls-N07csnvjOCApOT3Cj5EuNB4hEngYEVFOo RNOG-1lP7-NQsq0ArElFX94XV6r5tlA1s4UIRFyZKmei_PbVTrTEPTmf4ksZT8rjAotV3gAPTSnEtclQrGrHHzfQKuS8t69OmqX EVA8xYl8ME7qTCNOfUiXuI1Ps3k08K8FLeCk6bNNg%3D%3D&attredirects=0 ¨ ¨ ¨ ¨Proč je situace v ČR taková jaká je? Děkuji za pozornost