VÝŽIVA ŠKOLÁKŮ A DOSPÍVAJÍCÍCH Veronika Březková OPAKOVÁNÍ – dotazy pro rodiče batolete, které špatně jí ¢ VÝŽIVA - NEDOSTATEK I NADBYTEK …HYBNÝ TO ČINITEL ¢Postižení růstu ¢Ovlivnění vývoje zdravotního stavu ENERGETICKÁ POTŘEBA ¢věk: 5 let (intersexuální rozdíly nejsou ještě zřejmé) - 50% CEP = BM - 12% CEP = růst tkání - 7% CEP = ztráty stolicí - 5% CEP specificko-dynamický efekt potravy - 26% CEP = pohybová aktivita - CEP: 70-110 kcal/kg/den = 293-460 kJ/kg/den ¢věk: 6-12 let (období pozvolného růstu) ¢Adolescent (rychlý růst – intenzivní anabolické období, pohlavní diferenciace) 4-6 let 7-9 let 10-12 let 13-14 let 15-18 let 25-50 let MUŽI 6,4 MJ 7,9 MJ 9,4 MJ 11,2 MJ 13,0 MJ 12,0 MJ ŽENY 5,8 MJ 7,1 MJ 8,5 MJ 9,4 MJ 10,5 MJ 9,6 MJ RŮST ¢zpočátku rychlý: 1. rok + 25 cm 2. rok + 20 cm po 2. roce „klesá“ ¢6.-11. rok - pozvolný růst, pravidelné tempo (5 cm/rok) ¢zrychlení – cca od 11 let PUBERTÁLNÍ RŮSTOVÝ SPURT ¢Chlapci - začátek ve 12 letech - nejvyšší růstová rychlost (7-12 cm/rok) ve čtrnácti letech - ukončení růstu mezi 17.-18. rokem ¢Dívky - začátek v 10 letech - nejvyšší růstová rychlost (7-11 cm/rok) ve dvanácti letech - ukončení růstu zpravidla v 15 letech VLIV HORMONÁLNÍCH ZMĚN ¢proměna postavy (výška, hmotnost) ¢složení těla (tuk, svaly) ¢dozrávání skeletu ¢sexuální dospívání ENERGETICKÁ POTŘEBA …NEDOSTATEK X NADBYTEK ¢Nedostatečná či neadekvátní tvorba tkání (malnutrice či obezita) vliv (kromě výživy) - celkového zdravotního stavu - pohybové aktivity ŽIVINY: S, T, B ¢Sacharidy - glukóza (80-90 % přijaté E zajišťované sacharidy, zdroje) - vláknina (výskyt, funkce, DDD) ¢Tuky (30-35 % CEP) - eMK - DDD (dlouhodobě < 27 % CEP = klinické změny související s nedostatkem vitaminu A) ¢Bílkoviny - vysoce biologická hodnota (tvorba svaloviny a ostatních tkání): živočišné X rostlinné ŽIVINY: VITAMINY ¢Vitamin A (stavba a regenerace buněk, vliv na buněčnou proliferaci a diferenciaci, podpora imunitního systému, nezbytný pro zrak) ¢Vitaminy skupiny B (E metabolismus buněk v růstu) ¢Vitamin C (syntéza kolagenu) ¢Vitamin D (resorpce vápníku - mineralizace kostí) - projevy nedostatku: únava, podrážděnost, nechuť k jídlu, atd. - dlouhodobý nedostatek: poškození celkového zdravotního stavu SUPLEMENTACE: - vegetariani, vegani, období rekonvalescence, kuřáci, konzumenti alkoholu a drog ŽIVINY: MINERÁLNÍ LÁTKY A STOPOVÉ PRVKY ¢Vápník ¢Železo ¢Jód ¢Zinek: dostatečný růst dětí školního i dospívajícího věku (pohlavní dospívání chlapců) VÁPNÍK ¢prevence osteoporózy v dospělosti ¢do 25-30 let se buduje tzv. vrchol kostní hmoty ¢během období dospívání dochází až k 40% nárůstu kostní hmoty ¢kostní mineralizace – Ca, P, Mg, vit. D ¢syntéza kolagenu – bílkoviny, Cu, Zn, Fe ¢zdroje ? ŽELEZO ¢riziko deficitu: vyšší potřeby pro růst, vyšší ztráty, alternativní stravování, sportovci, těhotné ¢↑% tukuprosté tkáně - ↑množství myoglobinu ¢chlapci: ↑ androgenů→ stimulace tvorby erytropoetinu→ ↑ hemoglobinu ¢dívky: menstruace ¢(DDD Fe až15 mg/den) ¢nedostatek: únava, bolesti hlavy, zvýšená incidence infekcí… JÓD ¢Nedostatek - poruchy učení, chápání, nesoustředěnost, poruchy paměti NEDOSTATEČNÁ VÝŽIVA… ¢… inhibuje tvorbu gonadotropinů a sekreci gonádních steroidů – v konečném důsledku je opožděn růst dospívajícího jedince ¢Tyto nedostatky však mohou být i projevem onemocnění (cystická fibróza, celiakie, zánětlivá střevní onemocnění) STRAVOVACÍ NÁVYKY DÍTĚTE ¢Po narození: dítě pasivní příjemce výživy ¢Výživa kojencu a batolat – specifická doporučení ¢S věkem ubývá specifických doporučení a přibývá vliv výživových zvyklostí rodiny STRAVOVACÍ NÁVYKY DÍTĚTE - ŠKOLNÍ VĚK ¢Snídaně - ranní spěch - nedopitý/ malý šálek (vyšší únava, nepozornost, bolest hlavy) ¢Svačina: - kapesné a „bufetové stravování“ - pitný režim během vyučování a nápojové automaty ¢Oběd: - stravování ve školní jídelně X BS STRAVOVACÍ NÁVYKY DÍTĚTE - ADOLESCENTI ¢Vliv: - hledání vlastní identity (snaha o tělesnou dokonalost, tendence k užívání drog, alkoholu) - sexuální dozrávání - zvýšená emoční i sociální tenze → stravování mimo domov („fast foods“ - deficit vit. A , Ca, nadbytek E, SFA, Na) → rodinné konflikty OBEZITA V DĚTSTVÍ A DOSPÍVÁNÍ OBEZITA V DĚTSTVÍ A DOSPÍVÁNÍ ¢multifaktoriální, genetika 40-70% (polygenní) ¢1 obézní rodič – asi 50% „šance“ obezity ¢oba rodiče obézní – 80% ¢obézní 3-5leté dítě – 4x větší riziko obezity v dospělosti než neobézní dítě ¢10-14 let – 28x větší riziko KOMPLIKACE OBEZITY ¢rizikový faktor vedoucí k rozvoji závažných metabolických onemocnění (dyslipidemie, DM 2. typu, art. hypertenze, ateroskleróza, metabolický syndrom) ¢poruchy pohybového ústrojí, pohlavního vývoje, hormonální deviace (amenorea, polyc. ovariální sy., psychické a psychosociální problémy, respirační syndromy) PSYCHOLOGICKÉ ASPEKTY DĚTSKÉ OBEZITY (RODINA, BLÍZKÉ A VZDÁLENÉ OKOLÍ, PROSTŘEDÍ...MÉDIA) ¢Zhoršené pocity psychického zdraví ¢Ontogeneze potravního chování: - nutriční stereotypy - velikost porcí ¢Nutriční preference obézních dětí (sladkosti, cirkadiální rytmus -„syndom nočního jedení“) ¢Body image (self-koncepce) - nadváha i podváha: horší představa o svém tělesném schématu a nižší sebehodnocení (!!!dívky X chlapci) ¢Rozdílné tendence ve struktuře i rozsahu zájmů ¢Negativní vztah k tělesné aktivitě ¢Specifický vliv matky (obezita matky bývá považována za nejsilnější prediktor dětské obezity WWW ODKAZY ¢http://www.who.int/growthref/en/ ¢http://www.who.int/childgrowth/standards/technical_report/en/index.html ¢http://www.euro.who.int/childhealthdev ¢http://www.ecog-obesity.eu/index.php?a=links ¢http://www.iotf.org/popout.asp?linkto=http://www.bma.org.uk/ap.nsf/content/childhoodobesity ¢http://www.hopeproject.eu/index.php?page=home ¢http://www.helenastudy.com/ ¢http://www.ideficsstudy.eu/Idefics/index.jsp ¢http://www.easoobesity.org/working_groups_childhood_3.htm ¢ ZDROJE ¢PAŘÍZKOVÁ, J., LISÁ, L. Obezita v dětství a dospívání, Galén, Praha, 2007 ¢NEVORAL, J. a kol Výživa v dětském věku, H a H, Jinočany 2005 ¢MÜLLEROVÁ, D. Zdravá výživa a prevence civilizačních nemocí ve schématech, Triton, ISBN-10: 80-7254-421-7 ¢BLATTNÁ, J., DOSTÁLOVÁ, J., PERLÍN C., TLÁSKAL, P. Výživa na začátku 21. století. 1. vydání, Společnost pro výživu a nadace Nutrivit, 2005 ¢Vignerová, J., Brabec, M., Bláha, P. Prevalence of overweight, obesity and low weight in the Czech child population up to 18 years of age in the last 50 year, J Public Health 16:413–42, J Public Health, 2008 ¢http://www.who.int/childgrowth/en/ ¢http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/9241546123/en/ ¢http://www.who.int/childgrowth/standards/Technical_report.pdf ¢http://www.szu.cz/publikace/data/rustove-grafy ¢http://www.easo.org ¢http://www.who.int/growthref/who2007_bmi_for_age/en/index.html DOMINIKA MACHAČOVÁ KDO SKÁČE PŘES SNÍDANĚ? (DP 2010) ¢Mezi adolescenty ve věkovém rozmezí 15 až 20 let převládá pravidelná konzumace snídaní (42 %). Poměrně vyrovnané zastoupení bylo i ve skupině občasných konzumentů snídaní (40 %), zbylých 18 % respondentů nesnídalo. ¢Konzumace snídaní závisí na typu střední školy ¢Pravidelní konzumenti snídaně měli v porovnání s těmi, kteří nesnídali, menší nárůst obezity. ¢Nebyl potvrzen vztah mezi snídaní a kognitivními schopnostmi. ¢Narušený pitný režim souvisí s opomíjením snídaní. ¢Vynechávání snídaní bylo více časté u chlapců než u dívek. 6. CELOSTÁTNÍ ANTROPOLOGICKÝ VÝZKUM ¢http://www.szu.cz/publikace/data/6-celostatni-antropologicky-vyzkum