Preklinické zubní lékařství II.
In lej
Rigidní výplň, která se zhotoví mimo ústa a k zubu se připevní tmelícím materiálem ■
cementem.
13
1
Materiál
Kovová slitina
Kompozit Keramika
Zhotovení
In lej
-Laboratoř (na tzákladě otisku nebo trechnologií CAD/C AM)
- Zubní ordinace (CAD/CAM)
In lej
Indikace
- rozsáhlé defekty, které nelze uspokojivě rekonstruovat plastickou výplní
In lej
Kontraindikace
Vysoká kazivost (vysoká míra rizika vzniku nových kazů)
Malé a střední kavity
Obvykle distální úsek chrupu
Získání přístupu do kavity preventivní extenze
■ Odpovídá preparaci na plastickou výplň, preventivní extenze u kovových výplní zasahuje až do míst habituálně čistých.
■ U kovových a keramických inlayí není tento požadavek tak striktní.
Retence
U rigidních výplní
povrchové tření (retenční plocha areál)
geometrie preparace
kvalita tmelícího materiálu
-retenční
Retence
Závisí na
> Geometrii preparace
Velikosti retenčního areálu
>  Kvalitě cementu
Geometrie preparace
Kovová litá výplň
Zhotoveni
> prímou metodou
> nepřímou metodou
Současný pohled na problematiku
> Lité výplně
Inlay
Pinlay (Pinledge)
> Korunky
Schůdková korunka
Částečná korunka
Onlay
Overia
Korunka
Retence
Schopnost rekonstrukce odolávat axiálním
silám
Retence
Závisí na
> Geometrii preparace
Velikosti retenčního areálu
>  Kvalitě cementu
Geometrie preparace
Význam úhlu konvergence
Optimum 6
20
Stabilita rigidních výplní
Schopnost odolávat horizontálním silám
Zvětšení retenčního areálu
Zmenšení poloměru dráhy rotace
Zvětšení povrchového tření
Význam tmelícího materiálu
Retenční efekt
Lepivost
Pevnost v tlaku
Síla cementové vrstvy
Význam mechanického zaklínění
Význam místa pro cement
Zásada rezistence
Kovové lité výplně mohou mít tloušťku kolem 1,5 - 2 mm (slitina je houževnatá)
Přímá metoda zhotovení inlaye
Ordinační fáze:
Princip: vyplnění kavity modelovacím materiálem (inlayový vosk), modelace inlaye přes okraje kavity. Připojení licího čepu Vyjmutí, kontrola. Laboratorní fáze: zatmelení a odlití
Jen pro jednoduché centrální kavity jen pro kovové inlaye.
Kotvení inlaye
Inlay se musí do kavity zasouvat
jen jedním směrem!!!
Cement má podpůrný význam!!
Centrální kavity - skříňkovité, Obrysy asymetrické (kvůli orientaci)
Úvodní fáze d reparace
- odstranění podminovaných okrajů
Diabrousek cylindrického tvaru, ISO 524
Redukce výšky hrbolků je minimálně 0,5 mm - lépe 1 mm
Dia brousek cylindrického tvaru, ISO 524
Preparace okluzální skříňky
Diabrousek cylindrického tvaru, ISO 524
Preparace aproximální skříňk
Diabrousek ISO 524 (standardní) protáhlý kónus
Úolné oře krv t í hrbolku
Diabrousek ISO 524 (standardní) protáhlý kónus nebo cylindr 7
Šikmení a tvorba hladké plochy pro
nasednutí riaidní výplně
Plaménkový arkansas nebo jemný diabrousek plaménkovitého tvaru ISO 514
Šikmenív zevní polovině skloviny úhel 45°
o
Otiskování
Jednofázové otiskování
Dvoufázové otiskování
Otisk protilehlé čelisti, okluzní
(skusový) otisk
lenka.roubalikova@tiscali.cz
Cementování
Kovové lité výplně cementujeme zinkoxidfosfátovým cementem
vysušení kavity
příprava cementu (konzistence smetany) nanesení, izolace vazelínou, skousnutí očištěni
naleštění okrajů
Nekovové i n leje
■
Kompozit, keramika Estetické
Cementují se adhezivně kompozitních cementů
- pomoci
Indikace
Estetika
Nejistý efekt plastické výplně
lenka.roubalikova@tiscali.cz
Kontraindikace
1. Malhygiena a vysoký sklon ke kazivosti
2. Bruxismus a nadměrná námaha při skusu
3. Kavity zasahující subgingiválně
Krytí hrbolků nesoucích výšku skusu (?)
lenka.roubalikova@tiscali.cz
Zásady preparace
Kavka bez podsekřivin s hladkými a oblými přechody
Divergence stěn cca 6°(5- 15°)
lenka.roubalikova@tiscali.cz
Zásady preparace
Síla materiálu l,5mm - 2 mm
Stěny kavity jsou rozbíhavé, usnadňující forma
lenka.roubalikova@tiscali.cz
56
Zásady preparace
Okraje vypracovány — drsnost minimální, optimální úhel přechodu
lenka.roubalikova@tiscali.cz
lenka.roubalikova@tiscali.cz
58
Otisk protilehlé čelisti, okluzní
lenka.roubalikova@tiscali.cz