lroubalikova@gmail.com 1
Kofferdamové techniky
lroubalikova@gmail.com 2
Suché pracovní pole
relativní vysušení
absolutní vysušení
lroubalikova@gmail.com 3
lroubalikova@gmail.com 4
lenka.roubalikova@tiscali.cz 5
lenka.roubalikova@tiscali.cz 6
Absolutní vysušení
lenka.roubalikova@tiscali.cz 7
Historie
 1835: absorbující materiály: spřádaný
len, bavlna, papír, látkové ubrousky,
zlatá fólie
 1836: Zlatá páska (Rich) – „cofferdam“
 1839: objev chemické vulkanizace
kaučuku (Goodyear)
 Voskový pásek – cofferdam (Swinek)
 1862 sádra (Mills)
lenka.roubalikova@tiscali.cz 8
Historie
 1862 gumové kroužky a olejované čtverečky
(Stanford C. Barnum)
 1863 odsávačka slin na principu pumpy
 1864 gumová rouška (Dibble)
 1864 perforovaná gumová rouška na dolní
moláry (Stanford)
 1867 perforační ruční nástroj
 1868 retenční zařízení – perly na šňůře,
vlákna, stříbrný nebo zlatý drát, papír, laky
spony
 1874 poznán význam velikosti perforací
lenka.roubalikova@tiscali.cz 9
Historie
 1894 první sady pro koferdamovou
techniku
 1920 zdokonalování odsávání
 1931 zdůrazněn význam ochrany před
infekcí (Rule)
Kofferdam používali: Black, Prime,
Bödeker aj.
Do 1943 - válcování surového kaučuku
Po 1943 – výroba latexových blan
lroubalikova@gmail.com 10
lroubalikova@gmail.com
11
Výhody kofferdamu
 Absolutní vysušení
 Ochrana pacienta před aspirací a polknutím
 Ochrana pacienta i ošetřujícího personálu před
infekcí
 Aseptický přístup (Abychom dodrželi aseptický
přístup, je třeba v zubním lékařství používat
kofferdam – Grossman 1988).
 Retrakce měkých tkání
 Ochrana měkkých tkání
 Lepší přehled a přístup díky odtažení měkkých
tkání.
lroubalikova@gmail.com 12
Výhody kofferdamu
 Anemizace měkkých tkání
 Zlepšení kvality ošetření
 Časová úspora
 Ochrana životního prostředí
 Psychologické aspekty
lroubalikova@gmail.com 13
Výhody kofferdamu
 Primum non nocere secundum curare ….
„Abychom zabránili aspiraci a polknutí, měli
bychom používat kofferdam“
Heilig 1977
lenka.roubalikova@tiscali.cz 14
Nevýhody a nebezpečí
kofferdamu
 Omezení dýchání
 Vyvolání strachu
 Alergické reakce
 Aspirace a polknutí spony
 Poškození tvrdých tkání
 Poškození měkkých tkání
lenka.roubalikova@tiscali.cz 15
lenka.roubalikova@tiscali.cz 16
Jak silná bude blána ?
Podle zvyklostí
Podle velikosti zubu
Podle způsobu nasazení
lenka.roubalikova@tiscali.cz 17
Vytvoření otvoru
Vyražení otvoru
Okraje okrouhlé bez
nepravidelností
lenka.roubalikova@tiscali.cz 18
Ainsworth
Ivory
lenka.roubalikova@tiscali.cz 19
lroubalikova@gmail.com 20
Jak velká bude perforace?
Podle velikosti zubu
Podle síly a druhu blány
Podle způsobu nasazení kofferdamu
lenka.roubalikova@tiscali.cz 21
lenka.roubalikova@tiscali.cz 22
Součásti spony:
Oblouk
Ramena
Čelisti
(Křídla)
lenka.roubalikova@tiscali.cz 23
1 oblouk
2 oblouky
lenka.roubalikova@tiscali.cz 24
Typy kontaktu
- zoubky
- čtyřbodový
- plošný
lenka.roubalikova@tiscali.cz 25
Spony
- retenční
- retrakční
- kombinované
lroubalikova@gmail.com 26
lroubalikova@gmail.com 27
Kleště na spony
lenka.roubalikova@tiscali.cz 28
Rámeček
- Plast
- Kov
otevřený
uzavřený
lenka.roubalikova@tiscali.cz 29
lroubalikova@gmail.com
30
Arial
Latexová
vlákna
Alternativní způsoby usazení blány
lroubalikova@gmail.com 31
lenka.roubalikova@tiscali.cz 32
Kofferdam pracovní postup
 Revize interdentálních prostor
 Volba spony
 Vytvoření perforace
 Nasazení
 Fixace blány
 Interdentální adaptace a inverze blány
 Dozor nad pacientem, tekutinami a
roztržením kofferdamu
 Sejmutí kofferdamu - rozstřižení
 Kontrola celistvosti
lroubalikova@gmail.com 33
Anestezie
lenka.roubalikova@tiscali.cz 34
lenka.roubalikova@tiscali.cz 35
lenka.roubalikova@tiscali.cz 36
Způsoby nasazení
 Napřed kofferdam, potom spona
 Napřed spona potom kofferdam
 Přes oblouk spony
 Spona v kofferdamu
 Sekundové nasazení all in one
lenka.roubalikova@tiscali.cz 37
lenka.roubalikova@tiscali.cz 38
Způsoby nasazení
 Napřed blána, potom spona
 Napřed spona potom blána
 Přes oblouk spony
 Spona s blánou
 Sekundové nasazení
lenka.roubalikova@tiscali.cz 39
lenka.roubalikova@tiscali.cz 40
Způsoby nasazení
 Napřed kofferdam, potom spona
 Napřed spona potom blána
 Přes oblouk spony
 Spona s blánou
 Sekundové nasazení
lenka.roubalikova@tiscali.cz 41
lenka.roubalikova@tiscali.cz 42
Způsoby nasazení
 Napřed kofferdam, potom spona
 Napřed spona potom kofferdam
 Přes oblouk spony
 Sekundové nasazení nebo spona v
kofferdamu
lenka.roubalikova@tiscali.cz 43
Interdentální adaptace
kofferdamu
lenka.roubalikova@tiscali.cz 44
lroubalikova@gmail.com 45
lenka.roubalikova@tiscali.cz 46
Inverze kofferdamu
47
lenka.roubalikova@tiscali.cz 48
lenka.roubalikova@tiscali.cz 49
Modifikace kofferdamu
 Optidam
 Optradam
 Minidam
Optidam
Blána předem vytvarovaná
- pro frontální úsek chrupu
- pro postranní úsek chrupu
lenka.roubalikova@tiscali.cz 50
lenka.roubalikova@tiscali.cz 51
lenka.roubalikova@tiscali.cz 52
Optradam
lenka.roubalikova@tiscali.cz 53
lenka.roubalikova@tiscali.cz 54
lenka.roubalikova@tiscali.cz
lenka.roubalikova@tiscali.cz 55
lenka.roubalikova@tiscali.cz
lenka.roubalikova@tiscali.cz 56
lenka.roubalikova@tiscali.cz 57
lenka.roubalikova@tiscali.cz 58
lenka.roubalikova@tiscali.cz 59
lenka.roubalikova@tiscali.cz 60
Kofferdam u dětí
- zajímavý zážitek
- komfort při ošetření
???
lenka.roubalikova@tiscali.cz 62
lenka.roubalikova@tiscali.cz 63