Fyziologie srdce



•Hlavní příznaky
•srdečního onemocnění
•
•
-
- Retrosternální bolest
-
- Cyanóza (zvýšení redukovaného Hb nad 50 g/l)
-
- Palpitace
-
- Synkopa
•

•Buňky srdce
•
•-    pracovní myokard
-převodní systém srdeční
-
-
•Srdeční cyklus
• tlakově-objemová křivka (P-V diagram)

•FYZIOLOGICKÉ HODNOTY
•TK pravá síň střední tlak: 5        mmHg
•TK levá síň střední tlak:6          mmHg
•TK pravé komory STK:25   DTK:0        mmHg
•TK levé komory STK:120 DTK:0        mmHg
•TK a. pulmonalis STK:25   DTK:5-10  mmHg
•TK aorta                              STK: 120 DTK:80     mmHg
•
•Minutový srdeční výdej 5 l za min
•Minutový srdeční index 2,8 – 4,2 l/m2
•
•Ejekční frakce 59 –75 %
•
•Přepočet jednotek: 10 kPa  = 75 mm Hg

•
•Srdeční chlopně – onemocnění:
•Stenóza
•Insuficience

•SRDEČNÍ OBJEMY
•SV – minutový srdeční výdej – množství krve přečerpané
• srdcem za 1 minutu = 5 l
•TO (SO) – tepový objem (systolický objem) – množství krve
• vypuzené do krevního oběhu během ejekční vypuzovací fáze systoly = 70 ml
•TF – tepová frekvence = 70 tepů za min
•SV = TO * TF = 70 *70 = 4 900 ml = 5 l
•KDV – konečný diastolický objem – množství krve v srdci na konci diastoly = 120 ml
•KSV – konečný systolický objem – množství krve v srdci na konci systoly = 50 ml
•EJEKČNÍ   FRAKCE – index kontraktility (schopnosti se stahovat): TO / KDV= (70/120)* 100 = 60 %
•
•

•SRDEČNÍ REZERVA (SR)
•
•
•
• Maximální minutový SV      SR = ------------------------------   = 5
• Klidový minutový SV
•
•
•
•
•

Průtok koronárními cévami
uVysoká extrakce O2
uPrůtok většinou jenom v diastole
uKlid – 70-80 ml/100 g tkáně/min
uMaximum 5 – 10 x více (koronární rezerva)

•                                                                               klid    zátěž
•
•Prokrvení myokardu v ml na 1000 g/min 80 300
•
•Arteriální koncentrace O2 (mlO2/l) 200 200
•
•Venózní koncentrace O2 (mlO2/l) 80 50
•
•Arterio-venózní diference mlO2/l 120 150
•
•
•

•                                                                               klid    zátěž
•
•Metabolismus substrátů
•
•Glukóza 31 % 16 %
•
•Kyselina mléčná 28 % 61 %
•
•Mastné kyseliny 34 % 21 %
•
•Kyselina pyrohroznová 7  % 2  %
•

Klíčové body
-  Anatomie srdce
- Tlakové poměry v jednotlivých oddílech srdečních
- Srdeční cyklus, fáze srdečního cyklu
- Regulace srdeční činnosti, význam autonomního nervstva
•   Starlingův princip
- Chlopně, insuficience, stenóza
- Gradient srdeční automacie
- Depolarizace, repolarizace srdce
- Polygrafie srdce
- Metabolismus srdce
- Srdeční rezerva