Odběr a transport biologického materiálu do mikrobiologické laboratoře Jana Juránková OKM FN Brno •Správný výsledek mikrobiologického vyšetření začíná správným odběrem biologického materiálu a jeho správným transportem do mikrobiologické laboratoře Odběr biologického materiálu •Ze správného místa – např. z okraje rány, z místa akutně probíhajícího zánětu apod. •Ve správnou dobu – např. hemokultury při třesavce, před podáním antibiotik •Opakovaně – zvýší se pravděpodobnost záchytu infekčního agens •Zabránění kontaminace Odběr biologického materiálu •Odběry do komerčních odběrových souprav •Pro různé materiály různé odběrové soupravy •Správná identifikace materiálu Stěry a výtěry • •Výtěr z krku, nosu, ucha, oka, z rány, z kůže, z konečníku, z uretry, z pochvy atd. •Sterilní tampon •Suchý – zpracování do 2 hodin po odběru •V transportní půdě – možnost uchování až 24 hodin při pokojové teplotě Odběrová souprava P1010155 Sputum • •Odběr ráno, na lačno, před hygienou dutiny ústní, někdy po provokaci expektorace •Sterilní široká zkumavka ,,sputovka“ •Nutno zpracovat do 2 hodin po odběru •Uchování při pokojové teplotě Odběrová souprava _A223328 Odběr moče • •Odběr většinou ráno •Odběr za aseptických podmínek po předchozím umytí, případně dezinfekci do sterilní užší zkumavky –- 1. porce moče při zánětech močové trubice –Střední proud při infekci močového měchýře –Poslední porce při infekcích prostaty a vyšších etáží močové soustavy • 5 – 7 ml moči •Uchování při chladničkové teplotě •Zpracovat do 2 hod po odběru Zkumavka pro odběr moče _A223325 Odběr moče P1010161 Odběr hnisu, punktátu •Tekutý materiál vždy, pokud je to možné –Mikroskopie –Širší škála kultivačních půd •Odběr pomocí stříkačky •Transport –Ve stříkačce bez přístupu vzduchu –Ve sterilní zkumavce •Uchování při pokojové teplotě • Odběr hnisu P1010156 Odběr hnisu do injekční stříkačky • • Strikacky_1 Odběr tkáně •Odběr za aseptických podmínek • •Odběr do sterilní širší zkumavky • •Uchování při pokojové teplotě Odběr likvoru •Odběr asepticky lumbální punkcí nebo z drénů •Transport ve sterilní zkumavce s pevným uzávěrem •Odběr 2 – 3 ml likvoru •Uchování při pokojové teplotě •Možnost odběru a transportu v lahvičce na hemokultury Odběr krve •Hemokultivace • •Odběr pro sérologická vyšetření průkazu protilátek Odběr krve na hemokultivaci •Diagnostika sepse •Odběr –při nárůstu teploty, při třesavce –Při kontinuální teplotě kdykoli •Vždy venepunkcí –Při přítomnosti katetru zároveň venepunkcí i z katetru, možnost diagnostiky katetrových sepsí •Odběr za aseptických podmínek • Odběr krve pro hemokultivaci •Počet odběrů – 2 – 3x denně •Kultivace aerobní a anaerobní •5 – 10 ml krve u dospělých, •0,5 – 3 ml krve u dětí •Uchování při pokojové teplotě • Odběr krve na hemokultivaci •Většinou automatické systémy • •Vlastní odběrové , transportní a kultivační systémy Lahvičky pro odběr, transport a kultivaci hemokultur lahvičky Přístroj BacT/Alert pro kultivaci hemokultur BactAlert 1 Změna barvy při pozitivní kultivaci terčíky Odběr krve na sérologická vyšetření •Odběr za aseptických podmínek venepunkcí •5 – 10 ml srážlivé krve •Transport ve sterilní zkumavce s pevným uzávěrem •Pro sledování dynamiky protilátek opakovaný odběr po 1 – 3 týdnech •Uchování při chladničkové teplotě Odběr stolice •Výtěr z konečníku do transportní půdy na obligátní střevní patogeny •Kousek stolice pro parazitologické vyšetření do širší zkumavky, nemusí být sterilní •Odběr kousku stolice pro průkaz toxinu Clostridium difficile •Lepex – otisk perianálních řas na lepící pásku, průkaz vajíček roupů Podložní sklíčka pro lepex • b40302 Transport odběru stolice •Výtěry v transportním mediu – pokojová teplota • •Stolice na průkaz toxinu C.difficile při ledničkové teplotě • Pitevní materiál •Rychlé provedení, nebezpečí kontaminace •Odběr za aseptických podmínek •Stěr do transportní půdy •Odběr části tkáně do sterilní širší zkumavky •Uchování při pokojové teplotě Odběry pro mykologická vyšetření •Šupiny kůže z okraje ložiska sterilním skalpelem do sterilní zkumavky •Mokvající plochy – stěr do transportní půdy •Nehty – seškrab sterilním skalpelem z okraje ložiska • Odběr k izolaci viru • •Stěr a transport ve speciální půdě při teplotě 4º C. Odběr k vyšetření molekulárně – genetickou metodou •Tekutý materiál •Stěr suchým vatovým tampónem •Odběr bez příměsí chemických látek (heparin, agar) Obecné zásady transportu •Co nejrychleji po odběru do laboratoře –Stěry na suchém tampónu a moče do 2 hodin po odběru •Transportní půdy –Pro stěry a výtěry –Pro hemokultury –Pro hnis a tekutý materiál – materiál sám Uchování materiálu •Pokojová teplota –Stěry a výtěry v transportní půdě –Hemokultury –Likvory –Hnisy a punktáty Uchování materiálu •Chladničková teplota –4 - 8º C –Moč –Stolice na průkaz toxinu C.difficile –Krev na sérologická vyšetření – Děkuji za pozornost laboratoř 1