PŘÍPADOVÁ STUDIE


Jste porodní asistentka v primární péči a setkáte se s méně obvyklým případem:

Žena, která dochází pravidelně do poradny pro těhotné, uvedla situaci jiné ženy ze sousedství: Jde
o asi 30 letou ženu, je nezaměstnaná, občas se v její domácnosti objevuje muž, zřejmě také
nezaměstnaný. Socioekonomická situace je u obou špatná, úroveň čistoty oblečení není nejlepší, oba
jsou hubení. Zřejmě jde o uživatele návykových látek, oba jsou kuřáci. Žena mívá drobné hematomy
v loketní jamce a na předloktí. Žena se za svoji situaci zřejmě stydí, svěřila se, že je asi 3
měsíce těhotná, ale má obavy jít k lékaři. Neví, co má dělat. Myslí si však, že by v sobě našla
sílu upravit svůj život a mít zdravé dítě, o které by se starala.


Úkol 1: Jaký postoj zaujmete po tomto sdělení?


Úkol 2: Předpokládejme, že se informace zakládají na pravdě. Jaké problémy jste odhalila?


      SESTAVTE DIAGNÓZY ŘEŠENÉ PORODNÍ ASISTENTKOU

Zpracujte v podobě:

a)      Aktuální problém, (číslo Dg.), Doména:

Určující znaky:

Související faktory:

Intervence vedoucí k vyřešení:


Nebo

b)      Potenciální problém

Rizikové faktory

Intervence vedoucí k vyřešení:



…………………………………………………………………………………………………





Návrh  řešení


Úkolu 1: Jaký postoj zaujmete po tomto sdělení?

Je třeba zmíněnou ženu kontaktovat a zjistit, do jaké míry se informace zakládají na pravdě.
Nejdůležitější je verifikovat těhotenství s ohledem na nejzávažnější rizikové faktory –

nízký socioekonomický status s rizikem předčasného porodu,

neadekvátní výživu,

kouření,

riziko senzibilizace v systému Rh,

riziko přenosu infekčních nemocí.

Vyzdvihnout a ocenit snahu ženy řešit situaci a porodit zdravé dítě do přijatelných podmínek.


Úkolu 2: Předpokládejme, že se informace zakládají na pravdě. Jaké problémy jste odhalila?


Problém, (číslo Dg.): Neefektivní udržování zdraví (00099)

Doména1: Podpora zdraví

Určující znaky:

Nedostatečně zaměřené chování k úsilí o zdraví v anamnéze

Nedostatek znalostí o základních zdravotních praktikách

Kouření

Hematomy na předloktí

Související faktory:

Neschopnost činit správné úsudky

Intervence vedoucí k vyřešení:

Doporučit návštěvu u gynekologa, zdůraznit možnost senzibilizace při užívání použitých jehel a
možnosti přenosu infekčních nemocí.

Doporučit návštěvu kontaktního centra pro ženy v těžké situaci a pro uživatelky návykových látek

Podat informace o poradně pro těhotné a motivovat ženu o důsledcích rizikového chování


Problém, (číslo Dg.): Zhoršená schopnost péče o domácnost (00098)

Doména1: Podpora zdraví

Určující znaky:

Nevyhovující čistota oblečení

Členové domácnosti jsou nezaměstnaní

Špinavé prostředí

Související faktory:

Nedostatek financí

Nedostatek znalostí

Nedostatek podpůrných systémů

Intervence vedoucí k vyřešení:

Nabídnout kontakt se sociální pracovnicí

Poradit s vedením domácnosti



Problém, (číslo Dg.): Snaha zlepšit péči o vlastní zdraví (00162)

Doména1: Podpora zdraví

Určující znaky:

Verbální vyjádření touhy zvládnout situaci

Intervence vedoucí k vyřešení:

Vyzvednout a podpořit rozhodnutí ženy řešit situaci.

Jako u Dg. 00099

Zdůraznit riziko ohrožení infekčními nemocemi

Nabídnout sociální poradu odborníka na tuto problematiku



Problém, (číslo Dg.): Nevyvážená výživa: méně, než je potřeba organismu (00002)

Doména 2: Příjem potravy

Určující znaky:

Nedostatek jídla

Snížená tělesná hmotnost

Související faktory:

Ekonomické faktory

Intervence vedoucí k vyřešení:

Pomoc při řešení ekonomické nouze

Informovat o vhodných a nevhodných potravinách v těhotenství

Doporučit návštěvu v poradně, kde budou kontrolovat stav výživy



Problém, (číslo Dg.): Situačně snížená sebeúcta (00120)

Doména 6: Sebepercepce

Určující znaky:

Nerozhodné chování

Hodnocení sebe sama jako neschopného poradit si v situaci

Související faktory:

Nedostatek znalostí

Chování v rozporu s obvyklými hodnotami těhotných žen

Intervence vedoucí k vyřešení:

Podpořit v úsilí o nápravu a následně ho velmi kladně ohodnotit.

Podat chybějící konkrétní informace jako u předešlých Dg.