Epidemiologie MUDr. Miroslava Zavřelová Ústav ochrany a podpory zdraví LF MU Epidemiologie lStudium hromadně se vyskytujících jevů lStanovení opatření – intervence lAnalýza efektivity intervence Epidemiologie infekčních chorob lProces šíření nákazy – l příčiny vzniku a zákonitosti šíření nákaz l lOpatření proti šíření nákaz – l protiepidemická opatření l lCíl – omezit, event. zastavit šíření nákazy Baktérie, viry plísně, priony, parazité Člověk, zvíře konec ID akutní stadium nosičství Přímý – původce citlivý, - STD vč. HIV, VHB, VHC - i vertikální Nepřímý – původce rezistentní v zevním prostředí - spóry !! - i biologický Přirozená nespecifická imunita Získaná specifická imunita = Zdroj nákazy Proces šíření nákazy lZdroj původce nákazy: lčlověk lzvíře l lPřenos: lpřímý lnepřímý l lVnímavý jedinec - hostitel l Infekční dávka původce nákazy l= počet mikrobů nutný k nákaze vnímavého l jedince lExtrémně nízká – shigely – desítky až stovky – gonokoky – deset až desítky – Mycobacterium tuberculosis – deset lExtrémně vysoká – salmonely – miliony lPři nedostatečné infekční dávce asymptomatická nákaza (vnímavý jedinec neonemocní, ale vytvoří si protilátky). l l l Kontagiozita = nakažlivost lzávisí na lmnožství původce vylučovaného z organismu zdroje lrezistenci původce vůči zevnímu prostředí linfekční dávce původce nutné k nákaze lfaktorech na straně vnímavého jedince – individuální vnímavost, nespecifická imunita Zdroj původce nákazy lakutně nemocný lchronicky nemocný lrekonvalescent lv inkubační době linaparentně infikovaný (bez příznaků) l Přímý přenos nákazy lnutná současná přítomnost zdroje nákazy a vnímavého jedince l lpůvodce (patogenní agens) citlivý na podmínky zevního prostředí l lpřímý kontakt l dotyk, polibek, sex l pokousání / poranění zvířetem ltransplacentární a perinatální přenos lkapénkový přenos Nepřímý přenos nákazy lpůvodce (patogenní agens) je rezistentní vůči podmínkám zevního prostředí lnepřímý přenos je nezávislý na přítomnosti zdroje l lkontaminovanými předměty lbiologickým materiálem lkontaminovanými potravinami: –kontaminace primární a sekundární lvzduchem –infekční aerosol, infekční prach lhmyzem Vnímavý jedinec - hostitel lvnímavost = opak odolnosti (imunity) lnejsou vytvořeny specifické protilátky proti konkrétní nákaze lfaktory nespecifické imunity vnímavost ovlivňují: –genetické předpoklady –věk –stav výživy –komorbidita (současné nemoci, zejména chronické) –životní styl, osobní návyky –psychologické faktory – l Nevnímavý jedinec l lnevnímavý = imunní lmá specifické protilátky proti konkrétní nákaze a onemocnět nemůže lspecifické protilátky - specifická imunita: lpo nákaze lpo očkování lspoluúčast nespecifické imunity l Ovlivnění procesu přenosu nákazy lpřírodními podmínkami: –klimatickými, geografickými, biotop krajiny, – přírodní katastrofy – lsociálními podmínkami: –ekonomická úroveň (rozvojové země) –hygienická úroveň (pitná voda, odpady) –úroveň zdravotnictví (terapie infekcí,očkování) –válečné konflikty – Formy infekce lmanifestní –typická –atypická linaparentní = asymptomatická lpersistentní –chronická –latentní lnosičství (nosičství viru, bacilonosičství) Průběh nákazy l linkubační doba –minimální, maximální, průměrná (=nejčastější) lprodromální stadium –nespecifické příznaky, horečka lmanifestní stadium (syndrom) lrekonvalescence Výskyt nákazy lsporadický – jednotlivé případy, rodinný výskyt lepidemický – hromadný výskyt, časově omezený lendemický – trvalý výskyt v určité zeměpisné oblasti lpandemický – celosvětový výskyt, časově omezený, (celosvětová epidemie) – l lKterý z nich je l lnejčastější ? Protiepidemická opatření l lpreventivní – předcházejí vzniku nákaz – lrepresivní – v ohnisku nákazy – s cílem omezit, event. zastavit šíření nákazy Preventivní protiepidemická opatření lHygienická lzabezpečení zdrojů pitné vody llikvidace odpadů lhygienické normy při výstavbě lhygienický režim při výrobě a prodeji potravin ldezinfekce, sterilizace ve zdravotnictví ldezinfekce, dezinsekce, deratizace lOčkování = aktivní imunizace lZdravotní výchova, informovanost veřejnosti Represivní protiepidemická opatření lVčasná diagnóza lklinická, laboratorní, epidemiologická anamnéza lHlášení lIzolace lpovinná hospitalizace na infekčním odd. ldomácí izolace lEpidemiologické šetření v ohnisku nákazy lKaranténní opatření lDezinfekce, dezinsekce, deratizace Epidemiologické šetření v ohnisku nákazy lobjasnit příčiny vzniku nákazy lurčit zdroj nákazy lobjasnit cestu přenosu lvymezit ohnisko nákazy – velikost ohniska je dána počtem osob exponovaných nákaze lstanovit cílená represivní opatření Represivní opatření v ohnisku nákazy lZvýšený zdravotní dozor – ukládá se osobám exponovaným nákaze, – screeningová vyšetření lKaranténní opatření lkaranténa pro děti lzákaz výkonu povolání - pro epidemiologicky významné profese lZdravotní výchova - cílená na konkrétní situaci lImunoprofylaxe Dezinfekce lOchranná – provádí se rutinně, preventivně –(zdravotnictví, potravinářství, vodárny) – lOhnisková –v ohnisku nákazy Dezinsekce lHubení epidemiologicky významných lčlenovců lchemická lbiologická l l MUDr. Miroslava Zavřelová l l e-mail: mizavrel@med.muni.cz l