MULTIKULTURNÍ VÝCHOVA V PORODNÍ ASISTENCI Zaměřené na klinickou praxi, primární a komunitní péči v porodní asistenci B.Trojanová Literatura •Multikulturní ošetřovatelství I, II, • Ivanová, Špirudová, Kutnohorská – •ISBN 80-247-1212-1, 80-247-1213-X •FLORENCE – časopis moderního ošetřovatelství, www.florence.cz Proč multi/transkulturní přístup v porodní asistenci v ČR ? »Evropská Porada WHO o právech pacientů schválila v Amsterodamu v březnu 1994 Principy práv pacientů v Evropě (několikrát zmíněn požadavek na respektování kultury pacienta) »Diverzifikace (rozličnost) české společnosti roste a poroste – práce, studium, turistika »Vzrůstá počet zdravotnických pracovníků v mezinárodních pracovních skupinách (Haiti,…) »Klienti oprávněně žádají individuální přístup s ohledem na jejich kulturní odlišnost – stravování, přítomnost osob při vyšetřování, rituály náboženské, související se smrtí, s porodem, • s péčí o novorozence, … » » Proč transkulturní přístup v porodní asistenci obecně ? •Globalizace •Válečné konflikty, přírodní katastrofy •Hospodářské problémy – bohatství, moc x chudoba, hlad = polarizace společnosti •Migrace lidí z důvodu nesvobody, chudoby, neperspektivy života Pojem multikulturní • • • • • • • • • • • • • • • • • • •- Multikulturalismus nevede k rovnoprávnému soužití, ale spíše se prohlubuje izolovanost cizinců (vytvářejí se cizinecká ghetta), objevují se tendence k jejich společenskému znevýhodňování a sociální segregaci • • • • • K 3 K 2 K 1 Země - stát Pojem transkulturní • • • • • • •+ koncept transkulturalismu staví do popředí obousměrnou interakci mezi majoritní společností a minoritními skupinami Vennův diagram Země-stát Země-stát K 3 K 2 K 1 Pojem etnická skupina •Společenství, v němž je účast dána zrozením a pocitem sounáležitosti •Dána společnými rysy: jazyk, náboženství, kultura, barva pokožky, původ předků • •Př.: Cikán, Němec Pojem etnické vědomí • •Vědomí sounáležitosti na základě objektivních komponentů etnicity, nebo rodového původu • •Je to forma společenského vědomí Pojem etnocentrismus •Postoj jedné kultury vůči druhé •Vymezení jinakosti a odlišnosti kultur se může stát východiskem pro „kulturní rasismus“ • •Rasismus představuje vždy jen negativní hodnocení kulturní jinakosti a rozdílnosti Pojem národ • •Osobité a vědomé kulturní a politické společenství, na jehož utváření mají největší vliv společné dějiny a společné území • • Tři kritéria, která identifikují národ •Kritérium kultury: spisovný jazyk, společné náboženství, společné dějiny •Kritérium politické: existence státu, nebo autonomní postavení •Kritérium psychologické: vědomí o příslušnosti k národu • •Př.: Němci, Rakušané, X Švýcaři(3 jazyky) Pojem národnost •Podle statistické komise OSN: „příslušnost ke skupině osob se společným původem, kulturou, případně jazykem, náboženstvím nebo jinou charakteristikou, které ji odlišují od ostatní populace“. •Př.: národnost česká, slovenská, romská Pojem národnostní menšiny •Etnické společenství na jiném národním teritoriu • •Př.: Romové, Židé jinde než v Izraeli, Baskové ve Španělsku, Španělé ve Francii, Vietnamci v Česku Pojem asimilace •Žádoucí model soužití s cizím etnikem •Postupné včleňování jednoho etnika a jeho kultury do jiné kultury tak, že znaky původní kultury se ztrácejí a jsou nahrazovány znaky dominantní, přejímané kultury •Př.: vietnamská minorita u nás. Pojem varianta tavícího kotle •Žádoucí model soužití s cizím etnikem •Vzájemné míšení různých kultur tak, že vznikne kultura nová, která přebírá prvky ze všech dílčích kulturních systémů • •Př.: USA – původní obyvatelé, černoši, Irové, Židé, Poláci,… Pojem integrace •Žádoucí model soužití v multikult. společnosti •Minority si zachovávají kulturní specifika, aniž by jim to překáželo v účasti na životě v majoritní společnosti •Př.: Ukrajinci v ČR, Vietnamci v ČR • Pojem předsudky •Nezdůvodnitelné postoje a stanoviska, která si lidé osvojují celkem nenápadně pod vlivem prostředí, nebo je převezmou od nějaké „autority“ •Př.: Němci jsou výbojní, disciplinovaní, technicky důmyslní, důkladní. Pojem xenofobie •Z řeckého xénos – příchozí, fóbos – bázeň •Strach z cizího, neznámého, je to soukromý pocit, proto ho nelze regulovat právně = nelze za xenofobii trestat. •Trestat lze za projevy xenofobie Pojem diskriminace •Proces odpírání příznivých příležitostí • •Vede k odlišnému zacházení až úplnému vyloučení • •Př.: pocity diskriminace Romů v české společnosti • Pojem minorita, menšina •Skupina lidí, která je něčím definovaná (např. náboženstvím), která se početně nemůže rovnat jiné skupině, tvořící ve společnosti většinu. •Mají méně kontroly a moci nad svými životy a jsou si vědomi sociálního znevýhodnění Pojem minorita, menšina •Členství v menšině se přenáší dědičností •Jak odstranit znevýhodnění ? •1.) amalgamace – splynutí (sňatky) •2.) asimilace – přizpůsobení •3.) integrace - včlenění po předchozí emancipaci Pojem majorita, dominantní skupina •Sdružení uprostřed společnosti, která má výjimečné postavení • •Držitelé hodnotového systému •Udělují ve společnosti „odměny“ Pojem segregace •Fyzické oddělení dvou skupin, které bývá často minoritě vnucené •Př.: segregace černochů v USA Pojem separace •Násilné oddělení majority od minority • ve smyslu určení území, kde mohou žít. Území je zřetelně označeno • •Př.: Židovské ghetto, rezervace Indiánů, Apartheid – černoch mohl vstoupit na území bělochů jen na zvláštní propustku • Pojem genocida •lat. geno-cidium, vražda rodu- je zločin proti lidskosti, spočívající ve vyvražďování určité skupiny lidí definované na základě jejich etnika či rasy •Př.: holokaust, genocida Arménů, Kambodža, Rwanda, Stalin, Čína,… Pojem populační afinita (rasa) • •Z biologického pohledu jsou to lidé, kteří sdílejí genetické dědictví, projevující se určitými somatickými rysy •Nejčastěji se určuje podle morfologie lebky Tři hlavní populační afinity •2. P. a. kavkazoidní (europoidní) • = bílé (Evropa, Malá a Přední Asie, Kavkaz, sever Indie) •1. P. a. mongoloidní = žlutohnědé • ( Asie, původní obyvatelé Ameriky) •3. P. a. negroidní = černé (Afrika na jih od Sahary) Pojem čistá rasa •Dle antropologů neexistuje •Mulati- míšenci bílého a černého plemene •Mestici – běloch a indián •Kajoti – mulat a mestic •Kreolové – míšenci kolonistů (Španělé a Portugalci) a indiánů či černochů • Pojem multikulturní a transkulturní přístup •Multikulturalismus – požadavek rovného uznání všech lidí a jejich kultur • • •Koncept transkulturalismu staví do centra pozornosti nikoliv kulturu, ale obousměrnou interakci a komunikaci mezi majoritní společností a minoritními skupinami. MY A ONI •Menšiny genocida segregace separace nebo asimilace „tavící kotel“ integrace Definice •Multikulturní ošetřovatelství (PA) je formální oblast studia a praxe ošetřovatelství a PA •Zabývá se podrobnou holistickou kulturní péčí, zdravím a znaky chorob jedinců, nebo skupin s respektováním rozdílných a společných znaků v kulturních hodnotách, vírách, praktikách. M. Leiningerová • Cíl multikulturního ošetřovatelství •Poskytnout lidem různých kultur kulturně specifickou a všestrannou pomoc v podpoře zdraví, blaha, a nebo pomoci jim čelit nepříznivým lidským okolnostem, těžkostem i smrti kulturně vhodným způsobem. Základní premisy MO •Všichni lidé jsou si rovni •Především neškodit •Zájem nemocného ne nejvyšším zákonem •Legislativně: Mezinárodní deklarace lidských práv a svobod, Práva pacientů, Etický kodex sester a PA, •Holistická péče, ošetřovatelský proces, zaměření na potřeby klientů •NE soudit, ale chápat, edukovat, individuální přístup Jak získám kulturní kompetentnost •SEBEANYLÝZA – vědomí vlastní identity, hodnot, tradic •VZDĚLÁVÁNÍ – sociologie, gender, antropologie, ošetřovatelství, filosofie •ZKUŠENOST – doma i v cizině Co tím získám ? •Větší schopnost rozlišovat kulturní jinakost •Schopnost odlišit kulturní jinakost od sociálně patologických jevů •Vyšší profesionální jistotu v péči o lidi •Umění komunikovat zejména v nonverbální komunikaci •Vlastní osobnostní růst Je-li opomíjen kulturní aspekt péče • • Systém zdravotnické péče majoritní společnosti zásady jazyk omezení pacient Kulturní šok v ošetřovatelském procesu Ukončení předmětu: kolokvium •Požadavky: varianta A. • Ošetřovatelská kazuistika – péče o ženu jiné kultury (Vietnamka, Ruska, Indka, Ukrajinka, Romka,…). Popis vaší péče o ženu jiné kultury, i dříve proběhlé. Zpracované podle koncepčního modelu Leiningerové, ošetřovatelský odhad typu B – krátký. Akcentace na shody a odlišnosti. Návrh na vhodnější postup péče o tuto ženu •Prezentace Ukončení předmětu: kolokvium •Požadavky: varianta B. •Vytvoření nejméně 5 názorných karet, které budou sloužit k dorozumívání s klientkami na vašem pracovišti. •Pracovní tým 3 studentek •Prezentace • Ukončení předmětu: kolokvium •Požadavky: varianta C. •Esej na zvolené téma z oblasti MTK ošetřovatelství • •Termín: do 24.3.2011