Konkrétní případy nutričně-
epidemiologického
hodnocení biologických
škodlivin.
Mgr. Aleš Peřina, Ph. D.
Quantitative Microbial Risk Assesment (QMRA)
• Identifikace nebezpečí: identifikace patogenních agens na základě
klinických, laboratorních, epidemiologických poznatků.
• Charakterizace nebezpečí (vztah dávka – účinek)
– Kazuistiky a série kazuistik, kvalitativní výzkum (vzájemné vztahy), studie případů a
kontrol (epidemie)
– Epidemiologická surveillance (deskriptivní studie)
• Odhad expozice a charakterizace rizika:
– Bodový odhad: spotřební koš potravin, expoziční scénáře („what-if“)
– Modelování („dobrý výsledek vzniká jen díky dobré kombinaci osvědčených dílů“):
• Lineární funkce: jedna expozice = jeden následek
• Exponenciální funkce: jedna expozice = více následků
• Logistická funkce: s velikostí dávky roste následek, ale extrémní dávka již
následek nevyvolá (vyčerpání vnímavosti populace, senzorické změny potraviny
a odmítání konzumace)
• Přestřel a kolaps
• Oscilace
Typy chování modelů (Pelánek, 2011)
• Lineární
• Exponeciální
• Logistický
• Přestřel a kolaps
• Oscilace
Základy modelování
• Proč model?
– Předpověď chování systému
– Porozumění a trénink
• Typy modelů
– Mentální
– Fyzické
– Matematické
– Výpočetní
• Postup
– Formulace problému
– Návrh
– Verifikace
– Simulace
SIR model šíření epidemie (Pelánek, 2011)
• S: suspectible
• I: ill
• R: removed
Binomická funkce B(n,p);
=BINOM.DIST() v Excelu
0
0,05
0,1
0,15
0,2
0,25
0,3
0,35
0,4
0,45
0 1 2 3 4 6 7 8 9 10
Pravděpodobnost počtu nemocných při velikosti souboru
n = 10 a teoretické pravděpodobnosti p = 0,1
0
50
100
150
200
250
300
350
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
incidence/100tis.obyv.
rok
A02 Salmoneloza, spojnice trendu exponenciální
0
50
100
150
200
250
300
350
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
incidence/100tis.obyv.
rok
A02 Salmoneloza, spojnice trendu lineární
Nemocní a zemřeli v souvislosti konzumace potravin v USA
(Mead et al., 1999)
• Cíl:
– Kvantifikace dopadu alimentárních nákaz na zdravotní stav populace
• Metodika:
– Národní surveillance systém
• Výsledky:
– 76 mil. nemocných, 325 tis. hospitalizovaných, 5 tis. úmrtí ročně
(odhad)
– 75 % alimentárních nákaz připadá na 3 hlavní patogeny (Salmonella,
Listeria, Toxoplasma)
Patogen Případů
celkem
(odhad)
Hlášených případů Poměr
hospitalizovaných
Smrtnost
Sporadické Epidemické
Salmonella non-
typhoid
1.412.498 76.013 3.640 0,221 0,0078
Campylobacter spp. 2.453.926 102.073 146 0,102 0,0010
Listeria
monocytogenes
2.518 1.632 --- 0,922 0,2000
0 5 10 15 20 25 30 35 40
kuřecí maso, broiler
vejce
vepřové maso
hovězí maso
zelenina, ovoce, skořápkové plody
Salmonely v potravinách, EU podle členských států, 2009
Maximum (%) Průměr (%)
The European Union Summary report on Trends and
Source of Zoonozes, Zoonotic agents and Foodborne
outbreaks in 2009. (EFSA, 2011)