Psychologie v obezitologii MUDr. Lenka Mičínová Sáblíková 12. 12. 2013 Úloha psychologa •Psychologická péče zprostředkovává pomoc při zvládání psychických, psychosomatických a sociálních problémů •Obezita jako multifaktoriálně podmíněná choroba, vrozené preference a dispozice k jídelnímu chování, fyzické aktivitě Psychologická charakteristika obézního člověka •Souvislost mezi tělesnou konstitucí člověka a určitými povahovými rysy •4 tělesně-osobnostní typy: pyknický, leptosomní, atletický, dysplastický •Pyknický typ – nižší vzrůst, sklon k hromadění tuku, větší břicho, kratší končetiny, časté střídání nálady Chování obézního člověka I. •Lidé s nadváhou a obezitou mají odlišné vzorce jídelního chování, jiný vztah k jídlu, vlastní osobě •Často jí nepravidelně, rychleji, bez dostatečné vědomé kontroly, více vnímavý k vnějším podnětům než k vnitřním signálům, snížená citlivost až porucha vnímání a uvědomování si pocitů sytosti a hladu, poruchy v hodnocení vlastních tělesných proporcí Chování obézního člověka II. •Negativní vliv stresu na jídelní chování •Souvislost s androidním rozložením tuku a stresu •Vliv aktuálního a dlouhodobého hladovění na psychický stav člověka, zvýšený výskyt neurotických poruch, podrážděnost, deprese, úzkost •Horší vliv drastických a nízkoenergetických diet na chování člověka •Vliv dědičnosti, metabolismu, hormonů, psychiky, vnějšího prostředí na obezitu Komunikace a péče I. •Těžko definovatelná patogeneze •Komplexní přístup, respektování jedinečnosti osobnosti •Zohlednění dědičného zatížení a rizikových období života (puberta, klimakterium) •Obézního člověka je třeba vnímat jako trpícího •Nadměrná hmotnost hendikepuje pacienta v rovině tělesné, duchovní i společenské • • Komunikace a péče II. •Tělesná rovina – zajištění optimálního fungování tělesných funkcí, udržení rovnováhy mezi vnějším a vnitřním prostředím •Duševní rovina – přizpůsobení se, touha cítit se dobře, chování směřující k uspokojování potřeb •Duchovní rovina – možnost člověka o sobě svobodně rozhodovat Komunikace a péče III. •Obezita se významně promítá i do mezilidské roviny •Negativní vliv na intimní, osobní a pracovní vztahy •Diskriminace obézních ze strany společnosti •Čím více má obézní pacient vnější váhy, tím méně si váží sám sebe Komunikace a péče IV. •Rozvoj pozitivního vztahu k sobě samému •Podpora vědomého a zodpovědného rozhodování a zacházení se sebou. •Boj s obezitou je dlouhodobý, často nepříjemný •Větší psychická zátěž v redukčním režimu – větší podčnérážděnost, úzkostnost, depresivita, fyzická nepohoda, zvýšená chuť na sladké, tučné •Důraz na celkovou proměnu životního stylu, podpora vlastního chtění pacienta Komunikace a péče V. •Pozitivní motivace •Otázky: proč pacient přichází, jak to bylo s váhou v životě pacienta, důsledky obezity na život pacienta, jaké zdravotní komplikace jej zatěžují, současné stravovací návyky, v jakých situacích dochází k nechtěné konzumaci jídla, co jej vede k tomu, že chce zhubnout Kognitivně behaviorální přístup I. •Příčinou obezity je nevhodné chování a myšlení, které je naučené a udržované vnějšími i vnitřními faktory. •Změna chování, myšlení i emocí žádoucím směrem •Základním postupem je technika sebekontroly •Behaviorální faktory – změny pomalé, postupné, jasně definované, odměňované KB přístup II. •Vychází z učení •3 základní modely: •Klasické podmiňování – podnět – hlad, reakce – najím se – u obézních vyhasnutí signálů hladu, nedokážou odhadnout porci •Operantní podmiňování – podnět, reakce, následek •Kognitivní teorie – podnět, zpracování, emoční reakce, chování •Rodinná terapie