TĚHOTENSTVÍ, POROD, LAKTACE
PROCESY OPLODNĚNÍ
KOAGULACE
SPERMATU
LYZA
20´
KAPACITACE
1 – 3 hod
vagina
pH
životnost sp.
1-3 dny
vejcovody
cervix
prostaglandiny
hyaluronidáza
Spermatozoa: 108
103
10
motilita sp.
3 mm/min
oplodnění 1
1. Chemoatrakce
2. Ulpění spermie na zona pellucida (ZP3 receptor)
3. Penetrace a akrosomová reakce (akrosin)
4. Fúze (fertilin, změna membr. potenciálu, strukturní změny)
Syncytiotrofoblast, cytotrofoblast; decidua; implantace
Imunitní změny v těhotenství
(polymorfní MHC geny třídy I., II. vs. nepolymorfní HLA-G).
Ganong´s Review of Medicial Physiology
TĚHOTENSKÉ HORMONY
I. II. III. trimestr
hCG
P E
PROL
RX inhibice kontrakcí myometria
hCS
OX
0 10 20 30 40 týdnů gestace
STH
TSH
ACTH
INS
KORT
ALD
T4
PTH
Placentární – maternální - fetální
Corpus luteum graviditatis, placenta
luteinizační a luteotropní účinky
těhotenský růstový hormon
příprava laktace
indukce porodu
(8. týden!!!)
hCG, E, P, hCSE, P, relaxin
VZTAH P:E V TĚHOTENSTVÍ
P E
P > E E > P
MATKA PLACENTA PLOD
cholesterol pregnenolon DHEAS
16OH-DHEAS
progesteron kortizol
aldosteron
DHEAS Estradiol
Estriol
Fetoplacentární jednotka
Exkrece estriolu močí – index stavu plodu.
– 9 AMK, od ADH se odlišuje 3. a 8. AMK
– Prekurzorová molekula se syntetizuje ve stejných částech jako ADH (resp. v
nucleus paraventricularis)
– Podnětem pro syntézu je dilatace porodních cest tlakem plodu a podráždění
prsních bradavek (stimulace mechanoreceptorů)
– Reflexně se vyplavuje při kojení, ale také při orgasmu
– Hlavní účinky má na reprodukční systém:
• Uterokinetické účinky (použití oxytocinu na indukci porodu), vyvolává
kontrakce dělohy i stahy myoepiteliálních buněk prsní žlázy = ejekce
mléka)
• U mužů pravděpodobně zvyšuje kontrakce hladké svaloviny ductus
deferens
– Regulace hospodaření s vodou a minerály – zesiluje antidiuretický účinek
ADH a působí natriureticky
– Na paměť působí opačně jako ADH – inhibuje tvorbu a vybavování
paměťové stopy
– Pozn. Melanocyty inhibující faktor – vzniká z oxytocinu, modulace
některých typů receptorů, modulace účinku melatoninu (melatonin – epifýza,
spolu s glomerulotrofinem a DMT, cirkadiánní/cirkanuální biorytmy, řízena
hypotalamem, informace ze sítnice)
OXYTOCIN
INDUKCE PORODU
P > E E > P
maternální
placentární
fetální
CHOLESTEROL HT
ACTH OXYTOCIN
DHEA
PREGNENOLON
CRH
EP
KORTIZOL
PG
100x oxyt.rec.
Conexin (gap junctions)
Tight junctions
kolagenáza aferentace z mechanoreceptorů
Nedostatečnost fetálního
respiračního systému
Ganong´s Review of Medicial Physiology
LAKTACE
GnRH PIF PSF OX.
GH
FSH
LH
PROL.
GCPH
UTERUS
involuce
MAMMA
E HCSP
ejekce
tvorba mléka
zástava
cyklu
Složení mléka: voda (88%), tuk (3,5%), laktóza (7%), proteiny (1%)
stopové prvky (Ca), vitamíny, protilátky
(hyperprolaktinémie)
placentární hormony
0,6-2 l/den
1 – 3 dny po porodu; iniciována poporodním poklesem estrogenů
LEPTIN A REPRODUKČNÍ FUNKCE U ŽENY
LEPTIN V TĚHOTENSTVÍ
Syntetizován placentou od 18. týdne těhotenství.
Dramatický vzestup v mateřské krvi po 34. týdnu.
Syntéza v placentě, ve fetální tukové tkáni a narůstající tukové tkáni těhotné ženy.
ALE hladiny leptinu u těhotných nekorelují s množstvím tukové tkáně (BMI).
Klesají po porodu k hladinám typickým pro netěhotné.
Leptin pravděpodobně hraje úlohu v proliferaci a funkci trofoblastu, a tak ovlivňuje
fetální růst.
LEPTIN U NOVOROZENCŮ
Hladiny leptinu korelují s porodní hmotností a BMI.
Krev novorozence obsahuje mateřský i fetální leptin.
Dívky mají vyšší hladiny než hoši.
Předpokládá se, že pohlavní diferenciace hladin leptinu je již geneticky dána, neboť
není postnatálně ovlivněna pohlavními hormony.