Class II. acc. to Black Defects affecting one or both proximal surfaces of posterior teeth. Morphology of proximal space lroubal@med.muni.cz 2 Contact point – area The space below (filled of interdental papilla, the level of the papilla is decreasing during the time) The space above (habitually clean place) Dental plaque lroubal@med.muni.cz 3 Symptoms  No symptoms  Increased sensitivity (cold, sweet)  Retention of food  Defect (carious lesion is open – the enamel is broken)  Bite sensitivity (when carious lesion is open) lroubal@med.muni.cz 4 Diagnosis - Visual changes of tooth structure Inspection, good illumination, magnification - Imaging methods X ray - radiography Transillumination (DIFOTI) lroubal@med.muni.cz 5 lroubal@med.muni.cz 6 Radiography Film nebo senzor jsou ve speciálním držáku, pacient nakousne do nákusné ploténky film (senzor) je za zubní řadou. Jsou vidět zubní korunky, aproximální plochy a časná stadia zubního kazu. Bite wing DIFOTI (D i g i t a l F i b r e O p t i c T r a n s – I l l u m i n a t i o n)  Digitální forma FOTI – zdroj bílého světla – kamera s CCD senzorem – počítač – zobrazení jako obrázek DIAGNOCam 0 – no caries  1-first visible changes DIAGNOCam  2-caries in enamel  3caries on dentino - enamel junction DIAGNOCam  4 – caries in dentin next to enamel  5 – large caries in dentin DIAGNOCam  Nález kazu  ??? Diagnocam Bitewing lroubal@med.muni.cz 16 lroubal@med.muni.cz 17 Sedelmayer RTG vyšetření – Bite Wing 4 stupňový grading lroubal@med.muni.cz 18 Preparation - amalgam  Conventional preparation acc. to the Black´s rules  Slot preparation  Large preparation – cusp(s) involved lroubal@med.muni.cz 19 Preparation - adhesive materials  Conventional preparation for composites  Adhesive slot  Tunnel preparation lroubal@med.muni.cz 20 Occlusal cavity Proximal cavity - box Conventional preparation lroubal@med.muni.cz 21 Pulpal walls Axial wall Gingival wall Isthmus lroubal@med.muni.cz 22 Access to the cavity From the occlusal surface Through the undermined enamel Separation using wooden wedges is useful lroubal@med.muni.cz 23 Pre op lroubal@med.muni.cz 24 Access to the cavity lroubal@med.muni.cz 25 lroubal@med.muni.cz 26 Skalpel Kauter Laser Temporary filling lroubal@med.muni.cz 27 Cavosurface margin and extention for prevention Proximal box: Axial walls Gingival wall Occlusally Class I. lroubal@med.muni.cz 28 lroubal@med.muni.cz 29 Cavosurface margin – axial walls lroubal@med.muni.cz 30 American rule obsolete Cavosurface margin – axial walls  Check the contact area – the filling must reconstruct the contact area –and be appr. 0,5 mm over lroubal@med.muni.cz 31 lroubal@med.muni.cz 32 Retention  Occlusal cavity – auxilliary cavity  Undercuts  Grooves lroubal@med.muni.cz 33 lroubal@med.muni.cz 34 lroubal@med.muni.cz 35 Axiální stěny divergují gingiválně Rýhy a zářezy Autoretention Grooves lroubal@med.muni.cz 36 Resistance  No undermined enamel  No sharp wedges  Isthmus is 1/3 – 1/4 intercuspidal distance  Angle between axial and gingival wall: 90°, or 85°  Width of gingival wall is 1 mm at least  Thickness of the filling 2 – 4 mm (4mm cusp replacing) lroubal@med.muni.cz 37 Cavosurface angle G. wall Isthmus lroubal@med.muni.cz 38 Excavation of carious dentin Rounded bur (Caries Detector, Kuraray, Japonsko; Caries Marker, VOCO,Německo) lroubal@med.muni.cz 39 Finishing of cavity walls  Red coded diamond bur  Chisel on the giongival wall (if in enamel) lroubal@med.muni.cz 40 lroubal@med.muni.cz 41 lroubal@med.muni.cz 42 lroubal@med.muni.cz 43 lroubal@med.muni.cz 44 Cavity control  Goog light, miror lroubal@med.muni.cz 45 Pulpal wall Axial wall Gingival wall Isthmus lroubal@med.muni.cz 46 Matrix placement  Matrix primarily is used when a proximal surface is to be restored The objectives: - Provide proper contact - Provide proper contour - Confine the restorative material - Reduce the amount of excess material lroubal@med.muni.cz 47 Matrices  Ivory I retainer Ivory 1  Hawe Neos retainer Ivory 8  Tofelmire matix and retainer lroubal@med.muni.cz 48 Wedges  Wooden wedges - tighten the matrix band - compress the gingiva - separate the teeth lroubal@med.muni.cz 49 lroubal@med.muni.cz 50 Wedging  Slip the matrix band over the tooth )apical to the gingiva margin – 0,5, - 1 mm)  Tighten the matrix, check it with probe  Place a wedge  Turn the retainer ¼ counterclockwise  Contour the band lroubal@med.muni.cz 51 lroubal@med.muni.cz 52 Trituration! lroubal@med.muni.cz 53 Condensation of amalgam  Condensor – stamen is the best one  Power driven condensation How big the stamen should be?? lroubal@med.muni.cz 54 lroubal@med.muni.cz 55 lroubal@med.muni.cz 56 lroubal@med.muni.cz 57 lroubal@med.muni.cz 58 lroubal@med.muni.cz 59 lroubal@med.muni.cz 60 lroubal@med.muni.cz 61 ??? lroubal@med.muni.cz 62 lroubal@med.muni.cz 63 Base  Zinkoxidphosphate cement  Zinkoxidkarboxylate cement  Glass ionomer cement  Zinkoxideugenol On pulpal walls only! lroubal@med.muni.cz 64 lroubal@med.muni.cz 65 The base must be hardened lroubal@med.muni.cz 66 Amalgam Retention lroubal@med.muni.cz 67 lroubal@med.muni.cz 68 Sedelmayer lroubal@med.muni.cz 69 Instruments  Preparation  Filling  Finishing and polishing lroubal@med.muni.cz 70 Cpátko tyčinkové lroubal@med.muni.cz 71 Ořezávač -Frahm lroubal@med.muni.cz 72 lroubal@med.muni.cz 73 Ořezávač - Sapin lroubal@med.muni.cz 74 Ořezávač discoid-cleoid lroubal@med.muni.cz 75 Nosič amalgámu lroubal@med.muni.cz 76