Metodika psychofyzické přípravy na porod - "
1.4    Porodní plán
Je to seznam bodů, ve kterých těhotná žena uvede možnosti, které by si přála, aby byly v průběhu porodu dodrženy. Porodní plán se používá jen jako prů-vodce a je možné ho v kteroukoliv chvíli změnit. Představuje soupis představ a přání, jak by měl porod rodičky probíhat. Sepisuje se mezi 34.-36. týdnem těhotenství. Zaznamenává údaje týkající se přijetí na porodní sál, průběhu první doby porodní, přání ohledně anestézie, nástřihu hráze a následné péče o dítě včetně preferencí v případě komplikací.
Při vytváření porodního plánu se zaměřuje na potřeby rodičky v jednotlivých fázích porodu. Do této písemné přípravy je dobré zapojit také porodního partnera/-ku, podle výběru rodičky, který/á je součástí diskuse k jednotlivým bodům. Pomocí ní bude moci partner na místě interpretovat přání porodním asistentkám a porodníkovi, zatím co se rodička soustředí na prožívání jednotlivých etap porodu.
Porodní plán můžeme rozdělit na požadavky všeobecného charakteru a charakteru specifického, tykajícího se pouze průběhu porodu.
Všeobecné informace zahrnují:
• údaje, které chce rodička, aby o ní personál věděl;
• postupy nebo aktivity, kterým dává přednost;
• postoje, pocity, přesvědčení o tom, jak by měl její porod proběhoout;
• jakému typu zdravotnické péče dává přednost;
• obavy, strach z určitých výkonů;
• předcházející zkušenosti s péčí poskytnutou v nemocnici (pozitiva/negativa).
Specifické informace o průběhu porodu (rodička zaznamenává své požadavky): 1. První doba porodní
1) Typ porodnice, které dáváte přednost
□ klasický typ s čekacími místnostmi a jedním porodním sálem;
□ samostatný, útulně zařízený porodní pokoj;
□ možnost porodu do vody.
2) Činnost během 1. doby porodní
□ ráda byste chodila, měnila polohy, využívala sprchu nebo koupel;
□ ráda byste ležela na lůžku.
3) Jídlo a nápoje
□ ráda byste jedla a pila podle své chuti;
□ přijala byste, kdyby vám doporučili, jaké jídlo a nápoje můžete požívat;
□ postačí vám infuze.
28
-
(Std  QW-eO-ŽW- - 4- Prenatální péče'
I) Doprovodné osoby
i I uveďte, kdo vás bude doprovázet při porodu: manžel, vaše matka, sestra, přítelkyně, dula, odborník na akupunkturu, hypnózu... aj. '•) lišení bolesti při porodu - jakému typu dáváte přednost i I lékům proti bolesti; I l aplikaci epidurální anestézie;
I l jiným formám: aplikace tepla, chladu, hydroterapii, masáži, pohybu,
relaxačním a dýchacím cvičením, využití fit-míče, hudby, aromatera-pie, hypnózy, akupunktury, homeopatie... aj. (>) K h vin.i - přála byste si
n absolvovat klasickou proceduru;
II využila byste raději přípravek z lékárny na to určený; 11 máte odmítavý postoj.
7) Oholeni genitálu
11 dáte souhlas k tomuto druhu výkonu;
D souhlasíte v případě, že budou použity vámi přinesené pomůcky;
□ ráda byste odmítla tento druh výkonu;
□ výkon provedete sama před příchodem na porodní sál.
H) Vnitřní vyšetření
□ nemáte vůči nim výhrady;
□ žádáte, aby byly minimalizovány a použity jen v nevyhnutelných případech.
2. Druhá doba porodní
I) Poloha při porodu - jakou byste chtěla zaujmout
□ ležící polohu;
□ polohu v polosedě;
□ polohu na čtyřech;
□ vsedě (na porodní židli);
□ v dřepu;
n střídání poloh, dokud si nenajdete tu, která vám bude nejvíc vyhovovat.
2) Technika tlačení
□ dáte přednost vlastním pocitům a budete tlačit podle sebe,
□ nebo budete raději tlačit podle instrukcí porodníka.
3) Epiziotomie - jaký máte postoj k tomuto výkonu
□ odmítáte jej, dáte přednost spontánnímu narušení tkáně;
□ chcete, aby byl provedený jen v nevyhnuteném případě;
□ chcete, aby byl provedený preventivně.
4) Přestřižení pupeční šňůry
□ přejete si, aby byla přestřihnutá hned po narození děťátka;
□ nebo aby byla přestřihnutá, až když dotepe;
□ přestřihne otec dítěte.
29
1
Metodika psychofyzické přípravy na porod
Prenatální péče
1
3. Po porodu
1) Kontakt s děťátkem po narození
□ chcete, aby bylo nejdřív ošetřené;
□ přejete si, aby vám bylo děťátko ihned po narození položené na břicho, resp. hrudník;
□ ošetření dítěte na břiše matky.
2) Krmení
□ uvažujete o kojení;
□ o umělé výživě.
3) Péče o děťátko
□ chtěla byste se o něj starat sama (příp. s manželem) v systému rooming-in, mít jej přes den i v noci u sebe;
□ přejete si kombinovat vaši péči s péčí zdravotnického personálu.
4) Pobyt v nemocnici
□ jak dlouho byste chtěla v nemocnici zůstat?
4. Osobní přání
□ použití hudby během porodu;
□ fotografování, filmování;
□ vyloučení osob, jejichž přítomnost není nevyhnutelná (např. studenti, opraváři, uklizečky);
□ přivítání novorozence - osobní nebo náboženský rituál aj.
5. Neočekávané situace
1) Komplikace v 1. době porodní - pokud se vyskytnou
□ přejete si být přesně informovaná a podílet se na rozhodování;
□ důvěřujete lékařům a všechno necháte na jejich rozhodnutích.
2) Císařský řez
D chtěla byste být během operace při vědomí a uvidět svoje děťátko hned po narození;
□ chcete být od začátku pod narkózou;
□ přejete si bonding bezprostředně po SC s matkou. Pokud to nebude možné, dítě se přiloží na hrudník otce.
Porodní plán je vhodné předem poskytnout a přehodnotit společně s porodní asistentkou respektive porodníkem. Rodičkám doporučujeme vzít si kopii porodního plánu s sebou k porodu.
I Itcrdtura
M V.M )VA, M, STRUHÁROVÁ, P. Psychoprofylaktická príprava na pôrod - efekti-\ ii.i .i význam v pôrodnej asistencii. In Ošetřovatelství a porodní asistence, 2010; 1(3): m i mm. ISSN 1804-2740.
HAS M )VÁ, M„ URBANOVÁ, E. Výhradná starostlivosť o ženu pôrodnou asistenciou. Im Sislm a lekárvpraxi. 2011;X(5-6): 28-30. ISSN 1335-9444.
i I ( U.K., et al. Porodnictví: 2. vyd. Praha: Grada Publishing, 2006. ISBN 80-247-1313-9. I KI Y ItERRGH P. G. F. Prenatálně dieťaťa. Trenčín: Pro mente sana s.r.o., 2013. ISBN >i H 80 88952-74-9.
< .ItEGORA, M., VELEMÍNSKÝ, M. ml. Nová kniha o těhotenství a mateřství. Praha:
< ,< .ul,i Publishing, 2011. ISBN 978-80-247-3081-3.
I IKONEK, M. Výživa ženy v období těhotenství a kojení. Praha: JESSENIUS MAX-I >( >UF s.r.o., 2004. ISBN 80-7345-013-5.
I I ll'ER, G. Úvod do pôrodníckeho a pediatrického ošetřovatelství. Praha: Grada Publishing, 2004. ISBN 80-247-0668-7.
Nariadenie vlády SR č. 296/2010 Z.z. o odbornej spôsobilosti na výkon zdravotnic koho povolania, spôsobe ďalšieho vzdelávania zdravotníckych pracovníkov, sústave -,|>ľdalizovaných odborov a sústave certifikovaných pracovných činností. K ATISLAVOVÁ, K. Aplikovaná psychologie - porodnictví: 1. vyd. Praha: Area, 2008. ISBN 978-80254-2186-4.
KEPKOVÁ, A. Psychoprofyzická príprava na pôrod. Bratislava: Slovenská zdravotnícka univerzita, 2008. ISBN 978-80-89352-21-0.
ROZTOČIL, A., et al. Moderní porodnictví. Praha: Grada Publishing, 2008. ISBN 978-80-247-1941-2.
URBANOVÁ, E., et al. Reprodukčné a sexuálne zdravie ženy v dimenziách ošetrovateľstva a pôrodnej asistencie. Martin: Osveta, 2010. ISBN 978-80-8063-343-1. Vestník Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky. Koncepcia odboru pôrodná asistencia. 2006 [online]. Dostupné na: http://www.porodnaasistencia.sk/upload/ porodna-asistencia.pdf
Vyhláška Ministerstva zdravotníctva SR č. 364/2005 Z.z., ktorou sa určuje rozsah ošetrovateľskej praxe poskytovanej sestrou samostatne a v spolupráci s lekárom a rozsah praxe pôrodnej asistencie poskytovanej pôrodnou asistentkou samostatne a v spolupráci s lekárom v znení neskorších predpisov.
Vyhláška Ministerstva zdravotníctva SR č. 470/2006, ktorou sa mení vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 364/2005 Z.z., ktorou sa určuje rozsah ošetrovateľskej praxe poskytovanej sestrou samostatne a v spolupráci s lekárom a rozsah praxe pôrodnej asistenciu poskytovanej pôrodnou asistenciou samostatne a v spolupráci s lekárom.
Zákon Ministerstva zdravotníctva SR č.576/2004 Z.z., o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti v znení neskorších predpisov.
30
31