Plexus lumbalis et sacralis Plexus lumbalis L1-L4 •senzoricky • kůži v bederní oblasti a kůži na přední a mediální ploše stehna a bérce • •motoricky • zadní a částečně boční skupinu břišních svalů, dále přední skupinu svalů pánevních a přední a mediální skupinu stehenních svalů • Větve plexus lumbalis •Rr. musculares (m. psoas major, m. psoas minor, m. quadratus lumborum) • 1. větve vystupující laterálně od m. psoas major 2. větve vystupující skrze m. psoas major 1. větve vystupující mediálně od m. psoas major Nervus iliohypogastricus Th12-L1 • rr. musculares (m.obliqus internus a • externus, m. transversus abdominis) • r. cutaneus lateralis • kůže kyčelního kloubu a lig. inguinale • r. cutaneus medialis • kůže nad lig. inguinale a regio pubica • Nervus ilioinguinalis L1 •rr. musculares (mm. obliqus internus, • m. transversus abdominis, m. cremaster) • v inguinálním kanálu • nn. scrotales (labiales anteriores) • kůže tříselné krajiny a zevního genitálu Nervus cutaneus femoris lateralis L2-L3 •čistě senzorický •skrze lacuna musculorum, těsně u spina iliaca anterior superior •kůže laterální strany stehna Nervus femoralis L2-L4 •rr. musculares • (m. iliopsoas, m. quadriceps femoris, m. articularis genus, m. sartorius a m. pectineus) •rr. cutanei anteriores přední plocha stehna po patelu •n. saphenus • senzitivně kůži vpředu na mediální • straně bérce a před mediálním kotníkem • •Obrna: neschopnost extenze v kolenním kloubu a flexe v kyčelním kloubu, poruchy citlivosti v inervační oblasti Nervus genitofemoralis L1-L2 •r. genitalis (přes canalis inguinalis), m. cremaster, kůže mediální strany stehna •r. femoralis – (lacuna vasorum) kůže přední plochy stehna (pod tříselným vazem) • Nervus obturatorius L2-L4 • r. anterior – r. cutaneus • (m. pectineus, m. adductor longus, m. gracilis) •r. posterior – r. articularis • (m. obturatorius externus, m. adductor magnus, m. adductor brevis) • • Obrna: není možná addukce • Plexus sacralis L4-S4 (S5+Co) •senzoricky • kůži v hýžďové oblasti, kůži na zadní ploše stehna a bérce a kůži zevních pohlavních orgánů • •motoricky • zadní skupinu pánevních a stehenních svalů a svaly bérce a nohy Větve plexus sacralis •rr. musculares: m. piriformis, • m. obturatorius int., m. quadratus femoris, mm. gemelli Nervus gluteus superior L4-S1 •m. glutaeus medius et minimus, m. tensor fasciae latae • •foramen suprapiriforme •Poškození n. gluteus superior •poškození: při porodu tlakem hlavičky, abnormální průběh skrze m. piriformis •oslabení svalů, především abductorů a vnitřních rotátorů v kyčli, •obrna nervu - porucha extenze v kyčli Nervus gluteus inferior L5-S2 • m. glutaeus maximus, zadní část pouzdra kyčelního kloubu • foramen infrapiriforme • • Nervus cutaneus femoris posterior S1-S3 • kůže zadního stehna, jámy zákolenní a proximální části zadního bérce •rr. perineales - ke kůži hráze a scrota (labia majora) •nn. clunium inf. - ke kůži dolní části hýždí •rr. cutanei- ke kůži regio femoris posterior Nervus ischiadicus L4-S3 •nejsilnější periferní nerv v těle •rr. musculares (zadní strana stehna + m. adductor magnus) •rr. articulares (art. coxae) • Konečné větve: •n. peroneus communis •n. tibialis Nervus tibialis •přímé pokračování n. ischiadicus (fossa poplitea, pod arcus tendineus m. solei a dále za mediální kotník – canalis malleolaris – do planty) • •n. cutaneus surae medialis → r. communicans peronaeus •n. suralis- přilehlá kůže bérce, za zevním kotníkem • - rr. calcanei lat. • - n. cutaneus dorsalis lateralis- lat. okraj nohy a • malíku •rr.musculares svaly zadní skupiny bérce •rr. calcanei mediales • •Konečné větve: •n. plantaris medialis •rr. musculares: m. abductor hallucis, m. flexor hallucis brevis, m. flexor digitorum brevis, I. a II. m. lumbricalis •n. plantaris lateralis •rr. musculares: m. guadratus planteae, m. flexor dig. min., m. abductor digiti minimi, m. opponens a flexor dig. min. brevis, mm. interossei, 3., 4. m. lumbricalis, m. adductor hallucis • •Motoricky: zadní skupiny svalů bérce, svaly planty •Senzoricky: většinu zádní ploch bérce, chodidlo a plantární plochu prstů • •poraněn bývá ve fossa poplitea •v sulcus malleolaris •obrna pes calcaneus Nervus peroneus communis • rr. articulares • n. cutaneus surae lat.- senzit.-kůže na laterální straně lýtka • - přední větev → kůže dorzolaterálního bérce • - zadní větev – r. communicans peronaeus → do n. suralis •útlak n. peroneus communis za hlavičkou fibuly •při obrně plantární přepadávání špičky (zakopávání o špičky)- kompenzace: • KOHOUTÍ CHŮZE • Nervus peroneus superficialis • n. peronaeus superficialis •rr. musculares - pro mm. peronei •n. cutaneus dorsalis medialis – nn. digitales dors. ped. •n. cutaneus dorsalis intermedius – nn. digitales dors. ped. • Nervus peroneus profundus •n. digitalis dorsalis hallucis lateralis •n. digitalis dorsalis digiti secundi medialis •rr. musculares pro dlouhé a krátké extenzory Nervus pudendus S1-S5 • -přibírá parasymp. vlákna, větve pro diaphragma pelvis, z pánve (pars pelvina) •foramen infrapiriforme (s arterií) obtáčí spina ischiadica → foramen ischiadicum minus → do fossa ischiorectalis → v canalis pudendalis a dosahuje až k symfýze •nn. rectales inf. – pro m. sphincter ani ext. a kůži anu •nn. perineales – pro kůži hráze a šourku (velkých pysků) – nn. scrotales (labiales) post. a pro svaly hráze- m. transversus perinei prof. et superf. , m. bulbospongiosus, m. ischiocavernosus •rr. musculares – m. levator ani, m. coccygeus •n. dorsalis penis (clitoridis) – ke kůži penisu (clitoris) a sliznici močové trubice • Plexus coccygeus •Rami ventrales nn. spinalium S4-5, Co •leží na přední ploše m. coccygeus, •nn. anococcygei - ke kůži a k zadní části diaphragma pelvis •rr. musculares- m. levator ani, m. coccygeus • •DĚKUJI ZA POZORNOST!