Parazitární nákazy s alimentárním přenosem MUDr. Miroslava Zavřelová ÚOPZ LF MU Toxoplasmóza npůvodce: Toxoplasma gondii nformy nákazy: nkongenitální - Sabinova triáda npostnatální – f. uzlinová, n gynekologická, oční nzdroj: n kočka, pes, hospodářská zvířata n Toxoplasmóza nPřenos: nalimentární – n syrové a polosyrové maso nfekálně-orální – n kontakt s hlínou, s pískem nkontakt se psem typu ťu-ťu-ťu n n MIRKA obrázek Toxoplasmóza nPrevence: nnepožívat syrové a polosyrové maso nosobní hygiena nparazitologické vyšetřování vzorků písku z pískovišť, výměna písku n Amébóza nPůvodce: n prvok Entamoeba histolytica nve 2 formách ntrofozoit v tlustém střevě (vegetativní f.) ncysta ve stolici Amébóza nVýskyt: n indický subkontinent n jihovýchodní Asie n Blízký Východ n Egypt, západní a jižní Afrika n Kuba, Mexiko, SZ Jižní Ameriky Amébóza nFormy nákazy nintestinální – průjmy s příměsí krve, hlenu a hnisu, horečka až zimnice, tenesmy, v neléčených případech střídání průjmu a zácpy nextraintestinální – abses jater n absces plic, absces mozku Amébóza nPřenos: n nfekálně-orální nepřímý n fekálně kontaminované n potraviny – n syrová zelenina, ovoce, saláty n (voda na zalévání) n fekálně kontaminovaná voda n Giardióza nPůvodce: n Giardia intestinalis nformy: trofozoit v tenkém střevě n cysta ve stolici nDiagnostika: n 3 x parazitologické vyšetření stolice (mikroskopické) Giardióza nKlinický obraz: n bolesti v epigastriu, meteorismus, n říhání, bez horečky n stolice vodnatá, zpěněná, n hnilobně páchnoucí nvětšina nákaz asymptomatických Giardióza nVýskyt: nTurecko núzemí bývalého SSSR nindický subkontinent nsubsaharská Afrika n n n Giardióza nPřenos: nfekálně-orální přímý (rukama) nfekálně-orální nepřímý n (fekálně kontaminovanou vodou) nPrevence: nosobní hygiena núprava pitné vody varem Téniózy n nTaenia saginata – t. bezbranná nTaenia solium – t. dlouhočlenná nDiphyllobothrium latum – n škulovec široký nHymenolepis nana – t. dětská nEchinococcus granulosus – n měchožil zhoubný n Téniózy Téniózy nFormy nákazy: nstřevní – dospělé tasemnice ve n střevě ntkáňové – larvy ve tkáních – n cysticerkóza (T.solium) n echinokokóza (E. granulosus) Vývojový cyklus tasemnic nvajíčka tasemnice v půdě nebo ve vodě nv GIT mezihostitele dozrají v invazivní formu - pronikají do tkání/svaloviny - nencystovaná larva = cysticerkus =boubel nnedostatečně tepelně upravené maso – n alimentární nákaza finálního hostitele ncysticerkus v tenkém střevě člověka dospívá v tasemnici – 12 týdnů ndospělá tasemnice ve střevě člověka až 12 let nzralé články dospělé tasemnice obsahují oplodněná vajíčka nčlánky tasemnice vylučovány stolicí nkontaminace půdy lidskými fekáliemi npasoucí se skot Téniózy původce mezihostitel finální hostitel Taenia saginata hovězí dobytek člověk Taenia solium prase člověk Diphyllobothrium latum sladkovodní ryby člověk, šelmy, všežravci Hymenolepis nana člověk drobní hlodavci Echinococcus granulosus býložravci člověk pes psovité šelmy Téniózy nKlinický obraz: nstřevní forma nejčastěji inaparentní nstřevní forma s nespecifickými GIT příznaky, hubnutí, anemie ntkáňové formy od inaparentních po těžké postižení oka, jater, plic Hymenolepis nana tasemnice dětská n nepotřebuje ke svému vývoji mezihostitele,jediným hostitelem člověk n nPřenos: nfekálně-orální (dětské kolektivy) nautoinfekce vajíčky n Téniózy nDiagnostika: nmikroskopický průkaz vajíček nnález článků (18 x 6 mm) nPrevence: ntepelná úprava masa a ryb nmražení masa a ryb nnehnojit pastviny fekáliemi n Trichinelóza nPůvodce: n nTrichinella spiralis – n svalovec stočený n n Trichinelóza nVývojový cyklus: nlarva v mase (vepřové, koňské) nv tenkém střevě vývoj v dospělce n a kopulace nsamičky rodí živé larvy do sliznice střeva – 5 dní po konzumaci infikovaného masa n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n nlarvy ze střeva pronikají lymfatickým a krevním oběhem do příčně pruhovaného svalstva nve svalu se larva opouzdří, přežívá desítky let a je infekční pro dalšího hostitele ncelý cyklus dokončen za 3-4 týdny Trichinelóza Mirka1 n nlarvy Trichinella spiralis nřez kosterním svalem Trichinelóza nPřenos: nalimentární – maso a výrobky z koňského, vepřového, z divokých prasat, event. psů n (mleté maso, jitrnice, klobásy, tlačenky, paštiky, uzené maso) Trichinelóza nPrevence: nveterinární kontrola na jatkách – trichineloskopie – platí pro EU ndomácí zabíjačky: n tepelná úprava – n minimálně 70°C, 10 minut n mražení – minus 15°C, 20 dnů Trichurióza nPůvodce: nhlístice Trichuris trichiura n tenkohlavec lidský nKlinický obraz: n v případě velké infekční dávky n průjmy, bolesti břicha, anémie, n hubnutí n většina nákaz asymptomatických Trichurióza nVýskyt: n kosmopolitní n tropické a subtropické oblasti s n nízkou hygienickou úrovní nPřenos: n potravinami a vodou n kontaminovanými vajíčky Trichurióza nVývojový cyklus: bez mezihostitele nvajíčka dozrávají ve vnějším prostředí za 3-4 týdny do infekčního stádia npo požití vajíček se v trávicím traktu člověka uvolní larva, dospívá v tlustém střevě n Trichurióza nDiagnostika: nmikroskop. průkaz vajíček ve stolici nPrevence: nosobní hygiena npitná voda nmytí ovoce a zeleniny nnehnojit zemědělské plodiny n lidskými fekáliemi Askarióza nPůvodce: Ascaris lumbricoides n škrkavka dětská nVýskyt: n tropické a subtropické oblasti n s nízkou hygienickou úrovní n kosmopolitní, častý i v ČR – n zejména u dětí (hyg. návyky) n Askarióza home_page_image_ascariasis.jpg Askarióza nVývojový cyklus: bez mezihostitele npo požití vajíček se v trávicím traktu člověka uvolní larva nlarvy se krevní cestou dostanou do jater, poté do srdce a poté do plic, kde se dále vyvíjejí nlarvy jsou vykašlávány a následně spolknuty… (be continued) Askarióza nVývojový cyklus: nv tenkém střevě dospívají a kopulují za 6-8 týdnů nsamička klade ve střevě velký počet vajíček nvajíčka ve stolici za 70 dní po nákaze, vajíčka v čerstvé stolici nejsou infekční, až za 20 dní Askarióza nKlinický obraz: n záleží na stádiu vývojového cyklu, na množství vajíček ve střevě a imunitě pacienta nplicní syndrom: n suchý dráždivý kašel, tlak na prsou, horečka, n přechodný RTG nález na plicích nstřevní syndrom: n nespecifické zažívací obtíže, bolesti břicha, nechutenství, nauzea, zvracení, průjem n Askarióza nDiagnostika: nmikroskop.průkaz vajíček ve stolici nv migrační fázi protilátky v krvi, n eosinofilie v krevním obraze nPřenos: nfekálně kontaminované potraviny nrukama kontaminovanýma půdou Askarióza n n Vajíčka škrkavek přežívají v půdě n několik let. Mráz, sucho a teploty do n 50°C je neinaktivují. Askarióza nPrevence: nnehnojit lidskými fekáliemi nnejrizikovější potraviny: listová n a kořenová zelenina, jahody, n maliny (přischlá vajíčka nelze n odstranit pouhým mytím) nmytí rukou nV ČR nejčastější helmintózou je nenterobióza. n nAlimentární přenos se v jejím šíření nneuplatňuje. Enterobióza nPůvodce: n hlístice Enterobius vermicularis n roup dětský nVýskyt: nkosmopolitní, častější v mírném klimatickém pásu než v tropech nmax. výskyt v předškolním věku n Enterobióza nVývojový cyklus: nčlověk požije vajíčka nv tenkém střevě se z vajíček uvolní larvy a dospívají ndospělci žijí v tlustém střevě noplodněné samičky kladou v noci množství vajíček v okolí konečníku n Enterobióza – vývojový cyklus Enterobius_vermicularis_LifeCycle_cs.GIF Enterobióza nKlinické příznaky: nsvědění v oblasti konečníku nneklidný spánek nnespecifické bolesti břicha nDiagnostika: nperianální stěr – průkaz vajíček nnález roupů ve stolici n Enterobióza • samičky roupa vajíčka image_gallery.jpg http://www.pediatricsconsultantlive.com/image/image_gallery?img_id=2017390&t=1326395406407 0.jpg http://i.ytimg.com/vi/6M_bBOSV67Y/0.jpg Enterobióza nPřenos: npřímý – rukama nautoinfekce vlastními vajíčky – n kousání nehtů nnepřímý – předměty (hračky) nnepřímý – kontaminovanými n potravinami vzácný Enterobióza nPrevence: ndůsledná osobní hygiena – n mytí rukou, stříhání nehtů, n hygiena perianální oblasti nspolečná léčba v rodině a v n předškolním zařízení Základem je hygiena… pic29358