Tato prezentace vznikla za podpory Fondu rozvoje Masarykovy univerzity
Projekt MUNI/FR/1577/2015
Sledování fyziologických parametrů kardiovaskulárního systému – od teorie ke klinické praxi

Vyšetření citlivosti baroreflexu



Baroreflex
•Systém krátkodobé regulace krevního tlaku
•Uplatnění v každodenním životě při změnách polohy těla - při ortostatické a klinostatické reakci
•Reflexní oblouk začíná baroreceptory v aortě a karotickém sinu, které registrují změny napětí
cévní stěny dané velikostí krevního tlaku
•Informace vedena cestou n. vagus a n. glossopharyngeus do prodloužené míchy, zde dle potřeby
organismu je následně aktivován buď sympatikus (při snížení TK) nebo parasympatikus (při zvýšení
TK) a dojde ke zvýšení/snížení tepové frekvence, čímž se upraví srdeční výdej, a tím i krevní tlak
–
•
•

Citlivost baroreflexu
•Udávána v ms/mmHg
•Vyjadřuje, o kolik ms se změní srdeční interval při změně systolického krevního tlaku o 1 mmHg
•Hodnoty naměřené u dospělé populace se pohybují mezi 6 a 20ms/mmHg, u dětí průměrně 10 ms/mmHg
•Hodnoty pod 3 ms/mmHg jsou s dalšími parametry (ejekční frakce pod 40%) považovány za rizikový
faktor vzniku náhlé srdeční smrti

Baroreflex
Zdroj:
http://vignette3.wikia.nocookie.net/corposcindosis/images/a/a0/Baroreflex.jpg/revision/latest?cb=20
100110063935
http://vignette3.wikia.nocookie.net/corposcindosis/images/a/a0/Baroreflex.jpg/revision/latest?cb=20
100110063935
Cévy

Tento obrázek bych moc poprosila, abychom ho změnili, udělali si svůj vlastní

Kontinuální měření krevního tlaku tep po tepu
•Tzv. Peňázova metoda
•Fotopletysmografická metoda
•Tlaková manžeta na prstě má průhlednou vnitřní vrstvu, LED světýlka „prosvěcují“ prst, světelný
signál procházející digitální arterií je snímán fotodiodou
•Při šíření pulzové vlny v rámci srdečního cyklu se vlivem objemových změn mění průměr cévy, a
právě touto změnou je světelný signál modifikován a spíná zpětnou vazbu pro přítlak manžety, který
má za úkol udržet stálý průtok digitální arterií
•

Schéma manžety fotopletysmografu
P2290047
Zdroj: archiv Fyziologického ústavu LF MUNI

Finometr
P2290051
Zdroj: archiv Fyziologického ústavu LF MUNI

Kontinuální meření krevního tlaku tep po tepu
•Transmurální tlak – tlak napříč cévou (výslednice tlaků vně a uvnitř cévy) – mluvíme o tzv.
odlehčené arterii – při nulovém Tt se registrují největší oscilace v rámci měření TK
•V začátku měření se tlak v manžetě skokově zvyšuje po 5 mmHg a v okamžiku, kdy je zaznamenána
nejvyšší výchylka (Tt = 0) se uzavře zpětná vazba – zajišťuje, aby tlak v manžetě sledoval tlak
krve
•Výstupem měření je tzv. fotopletysmogram

Fotopletysmogram
•
obr11
Zdroj: archiv Fyziologického ústavu LF MUNI

Zdroje informací
•MUDr. ZÁVODNÁ, Eva. Fyziologické a patologické změny citlivosti baroreflexu u člověka. Brno, 2007.
Doktorská disertační práce. Masarykova Univerzita. •MUDr. NOVÁKOVÁ, Zuzana, Ph. D. Když se řekne
baroreflex. Praktické lékárenství. 2013, roč. 9, č. 1, 16 – 17.
•