HEXAAXIÁLNÍ SYSTÉM (RŮŽICE)
I.
II.III.
aVF
aVR
aVL
I
II III
aVF
aVR aVL
R
L
F
RESPIRAČNÍ (SINUSOVÁ) ARYTMIE
1847, Ludwig, EKG a dýchání psa – respirační sinusová arytmie
Zjistitelná již prenatálně.
V živočišné říši rozšířená – u všech obratlovců.
Fyziologický význam ???? STABILIZACE STŘEDNÍHO TK (ochrana proti mechanickému vlivu
intratorakálního tlaku na arteriální TK)
Klíčový vliv parasympatiku (snížení tonu), sympatikus má modulační úlohu.
MECHANISMY:
1) CENTRÁLNÍ
2) REFLEXY Z PLIC
3) REFLEXY Z BARORECEPTORŮ
4) REFLEXY Z RECEPTORŮ PRAVÉ SÍNĚ
5) LOKÁLNÍ VLIVY NA SA UZEL
6) VLIV OSCILACÍ pH, paO2, paCO2
Centrální mechanismy
• Centrální generátor RSA
• Respirační neurony v prodloužené míše hyperpolarizují pregangliové
vagové neurony
• Výsledkem je snížení vagového tonu v inspiriu – SF v inspiriu vzrůstá
Reflexy z plic – inflační reflexy
• Podráždění vagových stretch-receptorů v inspiriu utlumí inspirační
centrum a zároveň také kardioinhibiční centrum v prodloužené míše
Reflexy z baroreceptorů
• Nejednotný názor na vliv arteriálních baroreceptorů na vznik RSA
• Kolísání citlivosti baroreceptorů v průběhu dechového cyklu
Reflexy z receptorů pravé síně
• Bainbridge, 1915
• Reflexní zvýšení SF při roztažení síní
• Platí pro denervované srdce
Lokální vlivy na SA uzel
• Protažení SA uzlu způsobí rychlejší spontánní depolarizaci
• Vliv mechanosensitivních chloridových kanálů
• Změny prokrvení SA uzlu (a. centralis) a případná komprese SA uzlu
rozpínajícími se plicemi
Vliv oscilací pH, paO2 a paCO2
• Oscilační aktivita periferních chemoreceptorů přispívá ke vzniku a
zesiluje amplitudu RSA