KOMUNITNÍ OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE O ŽENU KATARÍNA HRUŠOVSKÁ, JANA HEZINOVÁ ASPEKTY ZDRAVOTNÍ PÉČE: Faktory ovlivňující péči o ženu uČastější využívání systému zdravotní péče (nemoci související s graviditou, delší střední délka života, oběti násilí) uEkonomicky slabší (nižší mzda, matky samoživitelky, náročnost hledání zaměstnání s malými dětmi) uPostoj žen ve společnosti (předsudky ze sociálních, kulturních, náboženských tradic, „nástroj“ pro reprodukci) uFyziologické mechanismy se v medicíně posuzují převážně z mužského pohledu (pohled jako na lékařské diagnózy, např. gravidita, menopauza, porod jako chirurgická záležitost, chybí holistický přístup MODEL PREVENCE PÉČE O ŽENU (ošetřovatelský proces) uPosuzování faktorů uOšetřovatelská diagnóza uPlánování úrovně prevence (primární, sekundární, terciální) uRealizace uVyhodnocení u Posuzování (základní 4 faktory) uBiologické (geneticky podmíněné onemocnění v rodině, dospívání - menarché, zralost – gravidita, infertilita, gynekologická onemocnění, sexuálně přenosné choroby, stárnutí – menopauza) uProstředí (pracoviště nebo domácnost, fyzikální – teplé, vlhké prostředí, chemikálie, záření, infekční, hlučné prostředí, sedavý způsob života, psychologické a sociální – vnímání sexuality, hodnotový systém, sklony k násilí a závislostem, schopnost vypořádat se s problémy) uŽivotní styl (kouření, alkohol, stravovací návyky, odpočinek, pohybová aktivita, sexuální život, antikoncepce, plánované rodičovství, compliance) uZdravotnický systém péče (poskytování prevence je ovlivněno zájmem zdravotnických pracovníků, financováním preventivních programů, marketing zdravotnických služeb, ekonomickou situací ženy, Ošetřovatelská diagnóza uStanoví se na základě posouzení, odráží celkový zdravotní stav a poukazuje na potenciální rizika u Plánování a realizace uDo plánování nutno zařadit specifické potřeby ženy a aktivně je do procesu začlenit, zahrnuje vypracování intervenčních opatření primární, sekundární a terciální prevence u Primární prevence uidentifikace rizikových faktorů, edukace a rozvinutí náležitých zručností. (prováděno na základe fyziologických období ženy) uAdolescence: zdravotně výchovné přednášky o první menstruaci, s navazující sexuální výchovou. Je nutný citlivý přístup k jednotlivci s důrazem na podporu a pochopení od komunitní sestry a rodiny. Je důležitá edukace v oblasti plánovaného rodičovství a pohlavně přenosných onemocnění uReprodukční období: období fertility, žena plní své biologické poslání. Nejčastější zdravotní problémy jsou spojeny se záněty. Mezi rizikové faktory zařazujeme nedostatečnou hygienu, početné nachlazení, promiskuita, interupce nebo dlouhodobé používáni nitroděložního tělíska. u Primární prevence uGravidita: období kdy žena vyžaduje zvláštní zdravotní péči, v tele matky se vyvíjí další organizmus. Prenatální a postnatální péči zabezpečují porodníci, lůžkové sestry, komunitní sestry a porodní asistentky. Porodní asistentky navštíví těhotnou dle potřeby, nejméně 2-3 krát po dobu gravidity. Sestra se zaměřuje na péči o nedělku a dítě. uKlimakterium a senium: většina doporučení pro úspěšné stárnutí se zhoduje se zásadami zdravého životního stylu. Větší počet žen se dožívá vyššího veku, proto se tomuto období věnuje větší pozornost. V boji proti nádorovým onemocněním , které se v klimakteriu často vyskytují je důležitá prevence. Zahrňuje gynekologické vyšetření 1-2 krát ročně prebioptické metody- kolposkopie a cytologie. Od pacientek se očekává spolupráce navazující na edukaci o důležitosti vyšetření. u Sekundární prevence uscreening, dispenzarizace a léčba již vniklých onemocnění uúloha komunitní sestry spočívá v edukaci ( zaměřena na samovyšetření prsu) , doporučení na mamografické vyšetřeni a onkologickou cytologii. Preventivní onkologické prohlídky se organizuj u žen nad 20 let. Velký význam má vyhledáváni prekanceróz metodami – kolposkopie, cytologie, diagnostická kyretáž, laparoskopie, vaginální sonografie uLéčba infertility- doporučena specialistou. Komunitní sestra vyhledává případy a dohlíží na dodržování doporučení, podporuje pacientku a poukazuje na alternativní metody řešení problému, edukuje a podporuje v oblasti plánovaného rodičovství související s antikoncepcí vhodnou pro konkrétní pár. Cílova skupina je tvořena mladistvými matkami a dívkami po interupci uV klimakteriu je sekundární prevence zameřena na problémy spojeny s obdobím uSekundární prevence ze zaobírá i sexuálním násilím a problémy s ním spojenými Terciární prevence urehabilitace a zabránění obnovení problému. uvelmi duležitá při nechtěném těhotenství, sexuálním zneužívání a pohlavně přenosných chorobách uzahrňuje efektivní užívání antikoncepce, v případe sexuálního násilí sestra doporučí vhodné instituce následné péče u Děkuji za pozornost http://img.blesk.cz/img/1/full/195607-img-zena-kvetiny-kvety-slunecnice-smich-usmev-crop.jpg Zdroje uHANZLÍKOVÁ, A. a kol. Komunitní ošetřovatelství. 1. vyd. Martin: Osveta, 2006. ISBN 9788080632571.