Základní zdravotní péče Obecný úvod •Je osou zdravotnických služeb •Posláním je přispět k uspokojování základních zdravotních potřeb a požadavků jednotlivých lidí •Předpokladem je územní koordinace a hodnocení v návaznosti na celkovou zdravotnickou situaci •Základy vznikly v roce 1978 na konferenci v Alma-Atě • Předpoklady •Dostupná •Kulturně přijatelná •Poskytovaná za únosných ekonomických podmínek •Profesionální •Vědecky důvěryhodná Principy •Dostupnost pro celou populaci a její poskytování podle potřeb •Pomoc a posilování samostatnosti, orientace na prevenci, diagnostiku, léčení a rehabilitaci •Účinnost, efektivnost, kulturně-ekonomická přijatelnost, organizovanost •Rozvoj za pomocí místního obyvatelstva (posilování vlastní soběstačnosti) •Úroveň zdraví je podmíněna i činností ostatních resortů podílející se na společenském rozvoji Základ •Rodina •Kontakt s příbuznými, přáteli a známými •První kontakt s odborníky •Nemocniční služby Funkční infrastruktura ZZP •Zdravotničtí pracovníci •Zdravotnická zařízení •Informace •Zásobování •Řízení •Výzkum Prvky ZZP •Péče o matku a dítě a plánování rodiny •Zvládnutí infekčních nemocí •Voda a základní sanitace •Zdravotní výchova •Potraviny a výživa •Základní léky •Imunizace •Léčení Druhy zdravotní péče •Ambulantní péče •je zdravotní péčí, při níž není nutná hospitalizace nebo přijetí pacienta na lůžko do zdravotnického zařízení •poskytuje jednodenní péči •je poskytována lékaři primární péče nebo odbornými specialisty •V případě onemocnění se pacient obrací zpravidla nejprve na lékaře primární péče, tj. praktické lékaře pro dospělé, praktické lékaře pro děti a dorost, zubní lékaře a gynekology, u kterého se musí nejprve zaregistrovat. • Druhy zdravotní péče •Lékař může odmítnout přijetí pacienta do péče: •jestliže by jeho přijetí znamenalo pro lékaře takové pracovní zatížení, jež by mu znemožnilo kvalitní péči o pacienta či o jiné pacienty, které již ve své péči má, •pokud by vzdálenost místa pobytu pacienta neumožňovala v případě poskytování zdravotních služeb výkon návštěvní služby, •pokud pacient není pojištěncem zdravotní pojišťovny, se kterou má poskytovatel uzavřenou smlouvu; to se však nevztahuje na pojištěnce z jiných států Evropské unie, Evropského hospodářského prostoru, švýcarské konfederace či ze států, se kterými má česká republika uzavřenu smlouvu o sociálním zabezpečení, zahrnující ve věcném rozsahu nároky na zdravotní péči. • Druhy zdravotní péče •V případě: •odmítnutí má pojištěnec právo, aby mu lékař odmítnutí potvrdil písemně. •nutné a neodkladné péče (tj. úraz či akutní náhlé onemocnění) nesmí lékař ošetření odmítnout, poté však předává pacienta jeho ošetřujícímu lékaři •odborného specialistu může pacient navštívit bez doporučení lékaře primární péče Druhy zdravotní péče •Ambulantní péče je poskytována jako: a)primární ambulantní péče: za účelem poskytování preventivní, diagnostické, léčebné a posudkové péče a konzultací, dále koordinace a návaznost poskytovaných zdravotních služeb jinými poskytovateli; součástí je vždy návštěvní služba b)specializovaná ambulantní péče: poskytovaná v rámci jednotlivých oborů zdravotní péče, c)stacionární péče: za účelem poskytování zdravotní péče pacientům, jejichž zdravotní stav vyžaduje opakované denní poskytování ambulantní péče. • Druhy zdravotní péče •Lůžková péče •Pokud to vyžaduje charakter onemocnění •Doporučuje ji lékař primární péče nebo ambulantní specialista pacientovi léčbu v zařízení poskytovatele lůžkové péče nebo mu přijetí sám dohodne •Ve zdravotnických zařízeních je poskytována lůžková péče akutní standardní, akutní intenzivní, následná a dlouhodobá. •Zákon o zdravotních službách definuje lůžkovou péči jako zdravotní péči, kterou nelze poskytnout ambulantně a pro její poskytnutí je nezbytná hospitalizace pacienta. •Lůžková péče musí být poskytována v rámci nepřetržitého provozu. • Druhy zdravotní péče •Lůžkovou péče je poskytována jako: •a) akutní lůžková péče standardní: poskytována pacientovi - s náhlým onemocněním nebo náhlým zhoršením chronické nemoci, které vážně ohrožují jeho zdraví, ale nevedou bezprostředně k selhávání životních funkcí, nebo - za účelem provedení zdravotních výkonů, které nelze provést ambulantně, - za účelem včasné léčebné rehabilitace, b) akutní lůžková péče intenzivní: poskytována pacientovi v případech náhlého selhávání nebo náhlého ohrožení základních životních funkcí nebo v případech, kdy lze tyto stavy důvodně předpokládat, c) následná lůžková péče: poskytována pacientovi, u kterého byla stanovena základní diagnóza a došlo ke stabilizaci jeho zdravotního stavu, ke zvládnutí náhlé nemoci nebo náhlého zhoršení chronické nemoci, a jehož zdravotní stav vyžaduje doléčení nebo poskytnutí zejména léčebně rehabilitační péče; dále pacientovi, který je částečně nebo úplně závislý na podpoře základních životních funkcí, d) dlouhodobá lůžková péče: poskytována pacientovi, jehož zdravotní stav nelze léčebnou péčí podstatně zlepšit a bez soustavného poskytování ošetřovatelské péče se zhoršuje; dále též pacientovi s poruchou základních životních funkcí. Druhy zdravotní péče •Zdravotnická záchranná služba a pohotovostní služba •V případě náhlých těžkých onemocnění nebo úrazů, kdy se pacient nemůže sám dopravit k lékaři, a kdy je nezbytné rychlé ošetření na místě události a případně přeprava postiženého do zdravotnického zařízení za stálého poskytování neodkladné zdravotní péče, aby nedošlo k dalšímu zhoršení zdravotního stavu nebo ohrožení života postiženého, je využívána zdravotnická záchranná služba. •Bezplatná telefonní čísla tísňového volání: 155 - národní číslo tísňového volání k řešení zdravotních problémů 112 - jednotné evropské číslo tísňového volání pro přivolání pomoci k událostem s větším počtem na zdraví postižených osob a pro aktivaci integrovaného záchranného systému (policie, zdravotnická záchranná služba a hasiči) Druhy zdravotní péče •Pohotovostní služba •Hrazené zdravotní služby jsou zajištěny i při méně závažném náhlém onemocnění včetně zubního nebo úrazu v době mimo ordinační hodiny nebo nepřítomnosti ošetřujícího lékaře a to v závislosti na místních podmínkách – buď se lékaři navzájem zastupují, nebo se organizují pohotovostní služby ve zvláštních ordinacích lékařské pohotovostní služby a pohotovostní služby zubních lékařů. •Uvedené pohotovostní služby obvykle poskytují i zdravotnická zařízení lůžkové péče (nemocnice). •Informace lze získat na odborech zdravotnictví u krajských úřadů nebo na dispečinku zdravotnických záchranných služeb. • Druhy zdravotní péče •Pracovně-lékařské služby •Jsou preventivní zdravotní služby, v rámci kterých se hodnotí vliv pracovní činnosti, pracovního prostředí a pracovních podmínek na zdraví, provádějí se preventivní prohlídky a hodnocení zdravotního stavu. •Účelem je posuzovat zdravotní způsobilost k práci, poskytovat poradenství zaměřené na ochranu zdraví při práci a ochranu před pracovními úrazy, nemocemi z povolání a nemocemi souvisejícími s prací, zajišťovat školení v poskytování první pomoci a pravidelný dohled na pracovištích a nad výkonem práce nebo služby. •Tyto služby hradí zaměstnavatel. • Druhy zdravotní péče •Dispenzární péče •Účelem je aktivní a dlouhodobé sledování zdravotního stavu pacienta ohroženého nebo trpícího nemocí nebo zhoršením zdravotního stavu, u kterého lze podle vývoje nemoci důvodně předpokládat takovou změnu zdravotního stavu, jejíž včasné zjištění může zásadním způsobem ovlivnit další léčbu a vývoj nemoci. • Druhy zdravotní péče •Lázeňská léčebně rehabilitační péče •Někdy se stává nezbytnou součástí léčebného procesu, kterou doporučuje ošetřující lékař a potvrzuje revizní lékař. •Návrh na péči podává registrující praktický lékař nebo ošetřující lékař při hospitalizaci. • Druhy zdravotní péče •Poskytování léčivých přípravků a zdravotnických prostředků •V ČR existuje rozsáhlá síť zařízení lékárenské péče (lékáren), které zajišťují distribuci léků, léčivých přípravků a zdravotnických prostředků, a to jak na základě lékařského předpisu, tak i bez něj, tj. ve volném prodeji. • •Platnost lékařského předpisu: •1 den následující po dni jeho vystavení pro recept z pohotovostní služby, •5 dnů pro recept na antibiotika a antimikrobiální chemoterapeutika, •14 dnů pro ostatní recepty, neurčí-li předepisující lékař jinak. • Druhy zdravotní péče •Preventivní péče •Lékař primární péče provádí: -preventivní prohlídky -očkování proti infekčním nemocem • Úkol ZZP •Dosáhnout kontaktu s každým, kdo potřebuje pomoc ve zdravotních nesnázích •Působit v rodinách a domácnostech a nejen ve zdravotnických zařízení •Rozvíjet kontakty s veřejností • Posilování, podpora a rozvoj zdraví Obecný nástin •Původně součástí zdravotní výchovy •Později implementace do společenských zdravotních programů • •Zahrnovalo: •- Preventivně orientované zdravotnické činnosti Představuje •Souhrn myšlenek, prostředků, metod •Zaměřené na posilování, upevňování, podporu, ochranu a rozvoj zdraví za aktivní účasti jednotlivých občanů, skupin, organizací i společnosti jako celku •Smyslem je rozšířit možnosti lidí podílet se na ochraně a posilování svého zdraví, realizovat a rozvíjet zdravý životní styl Principy •Je zaměřeno na celou populaci, na podmínky existence než na vymezené populační skupiny vystavené vyššímu riziku určitého onemocnění •Věnuje se zejména takovým opatřením, která postihují determinanty zdraví a nemoci •Využívá různé komplementární metody a postupy •Usiluje o účast a konkrétní podíl veřejnosti •Zdravotničtí pracovníci hrají důležitou úlohu v dalším rozvoji Aktivity •Pomáhat lidem správně si zvolit životní styl vedoucí ke zdraví •Přispívat k ochraně a tvorbě zdravého životního prostředí •Posilovat sociální vazby a potřebnou spolupráci •Informovat o zdraví Základní zdravotní problémy a jejich zvládání Obecné pojetí •Zdůrazňují se ty, které: -Nápadné svým obsahem -Závažností -Mají vztah k diagnostickým skupinám •Zdraví humánní hodnota •Hledání přístupu a jiného úhlu pohledu na řešení problémů Zrod evropské strategie •Rychlý růst výdajů na zdravotní péči •Stagnace zdravotní úrovně společnosti •Obtíže při kontrole a redukci zdravotně rizikových faktorů • •Jedná se biomedicínskou orientaci péče o zdraví •Potřeba mezioborové spolupráce •Nezbytné je věnovat pozornost ekonomickým, sociálním a dalším aspektům zdravotní péče Zdravotní situace v ČR •Špatným zdravotním stavem lidí •Nezdravým životním stylem •Nízká úroveň životního prostředí •Málo účinná soustava zdravotních služeb • nesnáze nelze zvládnout jen biomedicínskými prostředky Prevence? Úsilí? Uvítání? •Lépe vybavené nemocnice •Skvělé kvalifikované zdravotníky •Dostatek účinných léků • •Velké úsilí napravit něco, co se pokazilo •Naděje je v prevenci Základní zdravotní problém •Má povahu multidisciplinární •Bio-psycho-sociální •Spočívá v tom, do jaké míry a s jakými výsledky dokáže společnost jako celek mobilizovat a využít své zdroje a síly ke svému vlastnímu skutečnému rozvoji, včetně zlepšení zdraví Systém péče o zdraví •Studiu zdravotní situace a zdravotních potíží •Poukazuje na potřebu rozvoje a uplatnění sociálně medicínského a hygienicko ekologického přístupu ke zdraví a zdravotní péči •Spjat s okolím Zvládnutí zdravotních problémů •Nelze redukovat na dílčí problémy, ale v plné šíři •Nástrojem systémový přístup pojímající zdravotní péči jako komplikovaný strukturovaný systém s jeho vstupy, aktivitami, výstupy a důsledky, zpětnými vazbami a regulací, v neposlední řadě i okolí Představa o zdraví •Nelze vystačit pouze s rizikovými a protektivními faktory •Ochrana a rozvoj je úzce spojena s kvalitou života, kulturní úrovní, občanskou sounáležitostí •Zvrácení negativních trendů nestačí jednoduchá organizační opatření nebo přenesení dílčích poznatků o struktuře a funkci zdravotnických systémů Dlouhodobá orientace •Změny nejsou v potřebné míře skloubeny •Nemůže spočívat pouze na naléhavosti současných problémů •Závisí na hodnotách a prioritách •K docílení je nutno si klást otázky: -Jaký život vlastně chceme? -Umíme si vážit zdraví? -Čeho si vážíme? -…. Zdravotně preventivní programy Pro klienty OZP •nabízeny zcela zdarma •celou škálu preventivních vyšetření typických neinfekčních chorob •v raném stadiu odhaleny tisíce případů různých zhoubných onemocnění a dalo se tak včas předejít zbytečným úmrtím Druhy dle pojišťoven •NAPŘ. •STOP rakovině prsu •STOP rakovině kůže •STOP infarktu •STOP rakovině prostaty •STOP osteoporóze •STOP rakovině ledvin a nádorů břišních orgánů •STOP rakovině dutiny ústní Výchova ke zdraví Výchova ke zdraví •je samostatným oborem •Je základním nástrojem podpory zdraví a prevence nemocí •Zabývá se ovlivňováním populace ke správnému způsobu života a ke změnám jednání a chování, které vyžaduje zdravotní stav jednotlivců a komunit •Je také nezbytnou součástí edukace pacientů v sekundární i terciární prevenci Předmětem činnosti •je edukace jednotlivců, komunit a celé populace všech věkových, sociálních a etnických kategorií •Edukací je přitom míněno interaktivní vedoucí k získávání zdraví podporujících vědomostí, dovedností a návyků. •Výchova ke zdraví se podílí podle aktuálních potřeb na realizaci lokálních a celospolečenských programů. •V současnosti je prioritou podíl na plnění cílů programu Zdraví 21. Cílem oboru je: •dosažení zdraví podporujících vědomostí a dovedností •jejich využití k tvorbě zdraví podporujících postojů •jejich využití k vytvoření zdraví podporujících návyků Dílčí cíle a úkoly: •získávání vědomostí o determinantách zdraví •získávání vědomostí o způsobech podpory zdraví a prevenci nemocí •získávání dovedností a návyků podporujících a ochraňujících zdraví •získávání dovedností a návyků ve zvládání zdravotních obtíží •získávání dovedností a návyků v režimové terapii •seznamování se zdraví podporujícími vzorci chování •vytváření zdravotně optimálního hodnotového systému •dosažení celoživotního vzdělávání v oblasti ochrany a podpory zdraví Metody zdravotní výchovy •jsou přizpůsobeny specifickým cílům a mají různé postupy •podle aktuální potřeby a naléhavosti jevu, kterým se zabývají. •Jsou to: -Upoutání pozornosti k danému problému ( velkoplošná reklama, televizní spoty, plakáty, kampaně) -Sdělení základních informací (letáky, kalendáře, články v novinách, televizní a rozhlasové krátké pořady), -Sdělení obsažnějších informací a návodů ( obsáhlejší televizní a rozhlasové pořady, brožury, knihy, přednášky a besedy, internetové stránky) a Návody ke změně chování ( soubory doporučení a postupů, interaktivní počítačové programy, receptáře, výstavy, kurzy a systematické výukové plány). Metodické zásady zdravotní výchovy •vycházejí z obecně platných pedagogických principů a liší se jen podle věkových a sociálních odlišností cílové skupiny. •Ovšem respektování hlediska vzdělanosti, etnické příslušnosti, společenské role konzumentů zdravotní výchovy hraje v efektivitě zásadní roli. •Zdravotní výchova je totiž strategie, která při správné aplikaci může sehrát důležitou roli ve vyrovnávání nerovností ve zdraví. •Přitom platí, že všechny pomůcky a postupy jsou určeny nejen konečné cílové skupině, ale i zprostředkovateli, především profesionálovi, který bude přímo konečnou cílovou skupinu oslovovat. Základními metodickými zásadami jsou: •přiměřenost věku, vzdělanosti, sociálnímu statusu, etnické příslušnosti •postup od jednoduchého ke složitému, od známého k neznámému, od konkrétního k abstraktnímu •soustavnost, systematičnost, promyšlenost, návaznost, komplexnost, aktuálnost •seznámení s očekávanými výsledky a kontextem •seznámení s příklady dobré praxe •ověření znalostí a dovedností •diskuse o vlastní aplikaci •