Psychiatrické vyšetření
Doc.Mudr.Alexandra Žourková,CSc.
MUDr.Radovan Přikryl, Ph.D.
Psychiatrická klinika Lékařské fakulty Masarykovy univerzity  v Brně

Psychiatrické vyšetření (60-90 minut)
nZákladní identifikační údaje
nAnamnéza
nPředchorobí a nynější onemocnění
nPřítomný stav psychický
nPřítomný stav tělesný
nDiagnóza a diferenciální diagnóza
nTerapeutický plán

Psychiatrické vyšetření (60-90 minut)
nZákladem je rozhovor a pozorování
nDle MKN-10 je diagnostika především deskriptivní
nDůraz je kladen na popis příznaků, tj. obsahu údajů sdělených pacientem a neverbálních projevů

Psychiatrické vyšetření (60-90 minut)
nZásady psychologického přístupu:
nNaslouchejte
nProjevte zájem
nPomáhejte slovně
nShrnujte
nUžívejte otázky s otevřeným koncem
n

Anamnéza
nV anamnéze zaznamenáváme údaje sdělené pacientem bez ohledu na jejich věrohodnost (cenné
diagnostické vodítko)
nKonfrontace údajů s objektivní anamnézou
n
nRodinná anamnéza: především výskyt psychických poruch, sebevražd a zneužívání návykových látek v
pokrevním příbuzenstvu

Anamnéza
n
nOsobní anamnéza: životopisná
nSomatický stav
nPerinatální patologie a raný PM vývoj
nDětství, puberta a sexuální anamnéza
nVzdělání a zaměstnání
nMatrimonium
nZájmy, crimina,  VZS
nSociální anamnéza
nPremorbidní osobnost
nAbusus a farmakologická anamnéza

Nynější onemocnění
nPředchozí kontakty s psychiatrem a psychiatrické hospitalizace
nPočátek rozvoje příznaků, jejich vývoj
nCílená klinická vyšetření:
nOrientace
nPaměť, pozornost: sedmičkový test, MMSE, test hodin
nMyšlení: výklad přísloví, ohraničení pojmů

Přítomný stav psychický
nCelkový vzhled
nPostoj k vyšetření
nPsychomotorika
nŘeč
nVědomí a orientace
nEmoce a afektivita (+ tzv. somatické symptomy)
n

Přítomný stav psychický
nVnímání
nMyšlení (forma a obsah /bludy, obsese, fobie/, myšlení, abstrakce)
nSoustředění
nIntelekt
nPaměť (dlouhodobá a krátkodobá)
nNáhled (nosognosie)
nSpolehlivost (hodnověrnost údajů)
n

Psychologické vyšetření
nObdoba „laboratorního vyšetření“, součást týmové práce
nSkládá se z klinických a standardizovaných metod
nNestanovuje diagnózu

Pomocné vyšetřovací metody
nZobrazovací metody v psychiatrii
nStrukturální (CT, MRI)
nFunkční (EEG, MEG, dCT, SPECT, PET, fMRI, MRS)

Pomocné vyšetřovací metody
nLaboratorní vyšetření v psychiatrii
nRutinní laboratorní vyšetření
nDemence: B12 + kyselina listová, neuroinfekce
nDeprese: DST, T4, TSH
nMNS: kreatinkináza
nAlkoholismus: kyselina močová
nDextrometorfanový test (P450), prolaktin, testosteron
nLithium: urea, kreatinin, T4, TSH, EKG
nToxikologické vyšetření
n

Psychometrická vyšetření (škály)
nObsahová validita
nSensitivita
nReliabilita
nŠkály sebeposuzující versus hodnocené vnějším pozorovatelem
nŠkály diskrétní (1-7) versus analogové (0-100%)
nObecný versus deskriptivní popis kotvících bodů
nHAMD, MADRS, PANSS, BPRS, SANS, SAPS, MMSE, CGI

Doporučená literatura
nHöschl, Libiger, Švestka. Psychiatrie. Tigis 2002