doc. MUDr. Markéta Bébarová, Ph.D. Fyziologický ústav, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita Elektroencefalografie Střídání bdění a spánku  Spánek a jeho poruchy Tato prezentace obsahuje pouze stručný  výtah nejdůležitějších pojmů a faktů. V  žádném případně není sama o sobě  dostatečným zdrojem pro studium ke  zkoušce z Neurověd. Obrázky a tabulky použity z: ‐ Principles of Neural Science (5th ed.), Kandel et al. (2013) ‐ Medical Physiology (2nd ed.), Boron and Boulpaep (2012) ‐ Neuroscience (4th ed.), Purves et al. (2008) ‐ Medical Neurobiology (1st ed.), Mason (2011) ‐ Přehled lékařské fyziologie (20. vyd.), Ganong (2005) ‐ Atlas fyziologie člověka (6. vyd.), Silbernagl a Despopoulos (2004) Elektroencefalografie • metoda registrující  elektrickou aktivitu  mozku Elektroencefalografie Elektroencefalografie Evokované potenciály • zrakové, sluchové, somatosenzorické • Senzorický evokovaný potenciál je elektrickým  projevem aktivity mozku vyvolané externím  senzorickým stimulem. • event‐related potentials (potenciály vázané na událost) ‐ generovány v několika kortikálních a subkortikálních  oblastech 50 – 500 ms po stimulu ‐ asociovány s procesy zahrnujícími vnímání stimulu, jeho  kognitivní zpracování a pohybovou reakci na něj                    (P300) Event‐related potentials  (potenciály vázané na událost) časné senzorické pozdní “kognitivní” terčový podnět neterčový podnět Spánek Spánek • aktivně řízený a vysoce organizovaný stav mozku,  sestávající z několika fází  • 1/3 života • spánek je nezbytný pro život • Jakou funkci má spánek? Non‐REM spánek • spánek s  pomalými vlnami • fáze 1‐4 • synchronizace EEG  (zpomalování frekvence a  zvyšování amplitudy) Non‐REM spánek • spánek s  pomalými vlnami • ↓ sympatikotonie,  ↓SF, ↓ TK, ↓  ventilace, ↓ teplota • relaxace příčně  pruhovaných svalů (svalový tonus a reflexy  jsou intaktní) • ↑ práh pro probuzení  senzorickými stimuly REM spánek • rychlé pohyby očí • charakter EEG podobný  bdělému stavu  (paradoxní spánek) • atonie ‐ ↓ tonu  kosterního svalstva  (kromě okohybných svalů a  bránice) • živé sny 80‐95 % trvání • non‐REM a REM fáze = 90‐110 minut • 4‐6 krát / noc • trvání non‐REM 3 a 4 fáze se v průběhu spánku  zkracuje, REM fáze se prodlužuje Spánek Spánek se mění během života Spánek Ospalost = pud spát • 2 nejvýznamnější faktory: ‐ čas od posledního plného spánku (spánkový deficit) ‐ cirkadiánní rytmus bdění • endogenní cirkadiánní (= cca 24 hodin) rytmus Spánek • je cirkadiánním chováním sestávajícím z  cyklických (ultradiánních) fází ‐ přítomen i během kompletní absence denního  světla a dalších vodítek ukazujících čas ‐ typicky mírně delší než běžný cyklus  den‐noc (cca 25 hodin) ‐ řízen výboji nucl. suprachiasmaticus ‐ s cyklem den‐noc je synchronizován  (retina – nucl. suprachiasmaticus,  melatonin) Mozkový kmen a cyklus spánek‐bdění Spánek • NSC generuje rytmus, ale negeneruje děje vedoucí ke  spánku a bdění Kriticky důležité struktury leží v  rostrální části mostu a v kaudální  části středního mozku – ascendentní aktivační systém  (rozsáhlé projekce do dalších částí CNS) Poruchy spánku Nespavost (insomnie) • důvody: – špatné návyky (káva, alkohol, přejídání, cvičení před spaním) – stres, práce na směny, jet lag – často ve spojení s depresí Spánková apnoe • formy: obstruktivní a centrální • přerušované dýchání během spánku, probuzení mnohokrát  během noci ( pO2 +  pCO2  aktivační reakce) Narkolepsie • neodolatelné ataky REM spánku během dne bez přechodu přes  non‐REM spánek • 50 % populace má alespoň občas problémy se spánkem Poruchy spánku Jiné Syndrom neklidných nohou Parasomnie (náměsíčnost, mluvení ze spaní, noční děsy apod.) Poruchy spánku spojené s narušením cirkadiánního rytmu Poruchy spánku Výzkum spánku, spánková laboratoř • polygrafické monitorování (zejména EEG, EOG, EMG,  EKG, dýchání, saturace, etc.)