Epidemiologické determinanty
infekčních nemocí
MUDr. Marie Kolářová, CSc.
Ústav ochrany a podpory zdraví LF MU
Face lesions on boy with smallpox.
Source: CDC/Cheryl Tyron
Polio_Iores134
Fyziologická
kolonizace
lidského těla
Zdravý novorozenec = bezmikrobní
organizmus
Postupná kolonizace:
* kůže – při průchodu porodními cestami
matky
* dýchací cesty – při prvním nádechu
* GIT – při prvním polykání
…. ukončeno do 8. dne
Trvalá kolonizace, eumikrobie,
Fyziologická
kolonizace
lidského těla
Druhy bakterií event.plísní (nikdy viry !)
jsou pro daný systém:
* charakteristické,
* nepatogenní,
* konstantního složení
Fyziologická
kolonizace
lidského těla
Neustále obnovovaná rovnováha mezi
hostitelem a mikroorganizmem.
Rovnováhu naruší:
a) zevní změny (chemické, fyzikální)
b) vlastnosti hostitele (hormonální, stav
imunity, léky – ATB, kortikosteroidy,
cytostatika)
Fyziologická
kolonizace
lidského těla
Význam fyziologické mikroflóry
+ ovlivňuje trávení, vstřebávání, peristaltiku
+ produkuje vitamíny
+ ochrana kůže a sliznic před mikroby s vyšší
patogenitou
- riziko endogenních infekcí u
imunosuprimovaných osob
- komplikace interpretace sérologických vyšetření
Vývoj hladiny imunoglobulinů
2.4.2018
Šedivá A. Čes.-slov. Pediat., 2005, roč.60, č.11, s. 617-624
Vyzrávání
imunitního
aparátu,
obranyschopnost
Patogeneze
infekčních
onemocnění
Parazitizmus – přežívání a množení
mikrobů v hostiteli se zneužíváním
hostitele
Komensalismus – mikrob využívá
hostitele, ale nepoškozuje ho
Symbióza - hostitel i mikroorganizmy mají
ze soužití užitek
Nosičství – stav imunobiologické
rovnováhy
Patogeneze
infekčních
onemocnění
1. vstup původce k vnímavému jedinci;
2. adherence původce na cílovou tkáň;
3. reprodukce a invaze ;
4. poškození hostitele toxiny nebo jinými
mechanizmy;
5. vyloučení původce prostřednictvím
některým z biologických materiálů
6. možné přežívání původců různě dlouho v
neživém zevním prostředí
Vstupní brány
Etiologická
struktura infekcí
Baktérie
1. Gram pozitivní
2. Gram negativní
3. Acidorezistentní tyč.--. Mycobacteria
Viry
1. Obalené -- HIV, HBV, measles, mumps, influenza, rabies
2. Neobalené -- adenoviruses, HPV, Polio
Prions
Parasites (Eukaryotic Pathogen)
Fungi - Candida, Aspergillus
Protozoa - Plasmodium, Schistosoma
Worms - Ascaris, Taenia
Epidemiologicky
významné
charakteristiky
mikroorganizmů
infektivita – schopnost pomnožovat se v
hostiteli
pathogenicity – schopnost vyvolat
onemocnění
virulence - patogenita pro konkrétního
hostitele
immunogenicity – schopnost vyvolat
specifickou a dlouhodobou imunitu
antigenic stability – mohou indukovat
dlouhodobou imunitu
rezistence – v neživém prostředí
Epidemiologicky
významné
charakteristiky
mikroorganizmů
Životaschopnost mikroorganizmů a jejich
přežití ve vnějším prostředí závisí na :
a) jejich vlastnostech (sporogenní
mikroorganizmy)
b) na podmínkách v prostředí, kde se
nacházejí (kombinace nízkých teplot s nižší
vlhkostí, nepřítomnost toxických látek –
naopak přítomnost koloidních látek, které
mají ochranný vliv)
Faktory virulence
Pro všechny patogeny je důležitá infekční a letální
dávka.
Faktory virulence, ovlivňující jejich patogenitu:
1. Pili, které usnadňují připoutání
2. Obaly, které interferují s fagocytózou
3. Exotoxiny
4. Endotoxiny
5. Proteázy, které rozkládají protilátky
6. Schopnost měnit antigeny, které uniknou
protilátkám
•• PůvodceP ů v o d c e
Zdroj nákazyZdroj nákazy
Přenos původceP ř e n o s p ů v o d c e
Vnímavý jedinecVnímavý jedinec
== infekceinfekce
Baktérie, viry plísně, priony, parazité
Člověk, zvíře
konec ID
akutní stadium
nosičství
Přímý – původce citlivý, - STD vč.
HIV, VHB, VHC
- i vertikální
Nepřímý – původce rezistentní v
zevním prostředí - spóry
- i biologický
Přirozená nespecifická
imunita
Získaná specifická imunita
Epidemickýproces
PROCES ŠÍŘENÍ NÁKAZY
Protiepidemická opatření
ZDROJ
NÁKAZY PŘENOS
VNÍMAVÝ
JEDINEC
Včasné rozpoznání a diagnóza nemoci
Izolace v nemocnici
Izolace v domácím prostředí
Léčení
Preventivníopatření
PROCES ŠÍŘENÍ NÁKAZY
Protiepidemická opatření
ZDROJ
NÁKAZY PŘENOS
VNÍMAVÝ
JEDINEC
MYTÍ , (DEZINFEKCE) RUKOU,
Praní prádla, větrání, úklid na vlhko,
malování
Kvalitní pitná voda, tepelná úprava stravy,
Likvidace odpadů, …….
Dezinfekce, sterilizace
Preventivníopatření
PROCES ŠÍŘENÍ NÁKAZY
Protiepidemická opatření
ZDROJ
NÁKAZY PŘENOS
VNÍMAVÝ
JEDINEC
Zdravý životní styl - otužování, sport, pohyb,
výživa, dostatek spánku ,
Imunizace aktivní = aplikace antigenu s cílem vytvoření
specifických protilátek proti infekci
Imunizace pasivní = aplikace
specifických protilátek proti konkrétní infekci
Preventivníopatření
Cílem očkování
je navodit dlouhodobou ochrannou imunitu vůči
mikroorganizmu, která:
a) buď zcela ochrání před reinfekcí nebo
b) podstatně sníží závažnost přirozené infekce
Imunologickou podstatou protektivní imunity je vytvoření
imunologické paměti.
Cílem
očkování
Eradikace varioly byla oficiálně vyhlášena
na 33. valném shromáždění SZO
8. května roku 1980.