Ošetřovatelský proces při zajištění potřeby spánku a odpočinku Kyasová Miroslava Katedra ošetřovatelství LF MU CHARAKTERISTIKA SPÁNKU n nstereotypní poloha těla nminimální pohyb nsnížená reaktivita na zevní podněty nreverzibilita a přechodné trvání FORMY SPÁNKU nnon – REM pomalý spánek n nREM – spánek rychlých pohybů očí NON – REM SPÁNEK nje spánek vývojově mladší, telencephalický, nje řízený serotoninem, nmá pomalou EEG aktivitu, nprobuzení z non-REM fáze je nefyziologické, člověk nedosáhne dokonalé regenarece ncítí se unavený NON – REM SPÁNEK I. stádium nčlověk je relaxovaný, klidný, ospalý, trvá pouze několik minut, pohyb očních bulbů ze strany na stranu, klesá frekvence srdce a dýchání NON – REM SPÁNEK II. stádium nlehký spánek nzpomalení procesů v organismu nsnadné probuzení noční bulby se nepohybují n40-45 % celkového spánku NON – REM SPÁNEK III. stádium nobtížné probuzení nstředně hluboký spánek nsvalová relaxace npokles TK, TT NON – REM SPÁNEK IV. stádium nhluboký spánek nfrekvence dýchání a srdce klesá o 20-30 % núplná svalová relaxace nobtížné probuzení n30-40 minut po usnutí nregenerace sil organismu REM – SPÁNEK nje spánek rhombencephalický, vývojově starší nje řízený noradrenalinem npřesun EEG vln do vyšších pásem nvyskytují se aktivní sny nsvalový tonus je snížený nsvalové záškuby končetin a celého těla REM – SPÁNEK nfrekvence dýchání a činnosti srdce je často nepravidelná nmůže se vyskytnout apnoe nobjevují se rychlé pohyby očních bulbů nzvyšuje se metabolismus a tělesná teplota nzvyšuje se sekrece žaludečních šťáv nz fáze REM se člověk probouzí Vennův diagram Faktory ovlivňující spánek fyziologicko -biologické psychicko - duchovní sociálně kulturní životního prostředí Fyziologicko – biologické faktory nVěk nNemoc, bolest nJídlo, pití nPohyb, aktivita nZměna způsobu života Fyziologicko – biologické faktory (věk) Věkové období Hodiny Novorozenecké 18 - 20 Kojenecké 12 – 18 Batolecí 10 – 12 Předškolní 11 Školní 10 Dospívání 8 – 9 Dospělost 6 – 8 Stáří 6 a méně Psychicko – duchovní faktory n nStrach, úzkost, nejistota nZtráta smyslu života nNedostatek činnosti ……. n Sociálně-kulturní faktory nMezilidské vztahy nDisharmonie v rodině nPracovní problémy nFinanční problémy ……. Faktory životního prostředí n nLůžko nHluk nSvětlo nOvzduší ……. n n PORUCHY SPÁNKU nINSOMNIE nHYPERSOMNIE nNARKOLEPSIE nSPÁNKOVÉ APNOE PORUCHY SPÁNKU n nPARASOMNIE: n (SOMNABULISMUS, NOČNÍ DĚSY, MLUVENÍ ZE SPANÍ, ENURESIS NOCTURNA, BRUXISMUS) ROZHOVOR nJak byste zhodnotil/a svůj spánek? nJak je dlouhý váš spánek? nUveďte, jaké zvyklosti v souvislosti s usínáním máte? nJak se liší spánek v pracovní dny od víkendových dnů? ROZHOVOR nJak se cítíte, když se probudíte? nSpíte i v průběhu dne? nJaké změny jste zaznamenal/a ve vašem spánku v posledním půlroce? nCo si myslíte, že je příčinou těchto změn? nCo s těmito změnami děláte? nUpozornil Vás někdo na to, že chrápete, mluvíte ze spaní nebo přestáváte občas dýchat? POZOROVÁNÍ n nUnavený obličej nKruhy pod očima, překrvené spojivky nZívání nPodrážděné chování, nepozornost ……. VÝBĚR INF. Z DOKUMENTACE n nInformace o spánku nFarmaka (HYPNOTIKA, ANALGETIKA, ANTIDEPRESIVA, ANTIHISTAMINIKA) nSpánkový diář OŠETŘOVATELSKÁ DIAGNÓZA n nPorucha spánku OČEKÁVANÉ VÝSLEDKY (CÍLE + KRITERIA) njedinec usíná do 30 minut njedinec spí nejméně 6 hodin bez probuzení njedinec se nebudí častěji než 2x v průběhu noci a usíná do 15 minut njedinec po probuzení se cítí odpočatý njedinec ovládá techniky navozující spánek njedinec je schopen popsat faktory, které spánek ruší OŠETŘOVATELSKÉ INTERVENCE – OBLASTI nvytvoření prostředí npodpora spánkových návyků nzajištění pohody a relaxace ninformovanost jedince INTERVENCE nsledujte průměrnou délku spánku pacienta nzjistěte rizikové faktory způsobující poruchy spánku nudržujte klidné a tiché prostředí, zavřete dveře a omezte množství rušivých podnětů z okolí nnerušte zbytečně spánek pacienta INTERVENCE ninformujte pacienta o rovnováze mezi aktivitou a odpočinkem v průběhu dne nnepodávejte pacientovi tekutiny po 18 hodině, pokud je to možné numožňujte pacientovi před spaním činnosti, na které je zvyklý nsledujte účinnost a efektivnost léků na spaní