Protetika Optimed I. ortopedická klinika LF MU v Brně Z. Rozkydal Výukový specialista: Doc. MUDr. Z. Rozkydal, Ph.D. Garant kurzu|: doc. MUDr. Z. Rozkydal, Ph.D. Konkrétní výuka: Ortopedie a rehabilitace VLOR7X1 Rozsah a typ výuky: cvičení 45 minut Význam VJ: cílem je podat základní znalosti o výrobě protéz a o protézování, o ortotice, epitézách, výrobě ortopedické obuvi a adjuvatice. Anotace VJ: VJ seznamuje s výrobou protéz horních i dolních končetin, o použití ortéz páteře, horních i dolních končetin, o epitézách, o ortopedické obuvi a o pomůckách pro nemocné s pohybovými potížemi. Klíčová slova: Protetika, ortézy, epitézy, ortopedická obuv, pomůcky pro chůzi Seznam významných pojmů ve VJ: Protézy, epitézy, ortézy Learning outcomes: Student má mít na konci kurzu základní teoretické znalosti o protézách končetin, o ortézách, epitézách a ortopedické obuvi Doporučené studijní zdroje: Ortopedie: Pavel Janíček, CSc. a kol. Masarykova univerzita, Lékařská fakulta. Brno, 2007. ISBN 978-80-210-4429-6. Ortopedie pro studenty lékařských a zdravotnických fakult: Jiří Gallo a kol., Univerzita Palackého v Olomouc, 2011. ISBN 978-80-244-2486-6. Ortopedická protetika Protetika - nauka o náhradě ztracených částí těla Ortotika - nauka o náhradě ztracených funkcí těla Epitetika - nauka o kosmetickém krytí části těla Kalceotika - nauka o ortopedické obuvi Adjuvatika - nauka o pomůckách pro obsluhu Protetická náhrada Nahrazuje chybějící část těla a současně i ztracenou pohybovou funkci p- protéza stehna 1 Stehenní protéza p- bandážování Požadavky na protetickou náhradu Funkce statická Funkce dynamická Snadno ovladatelná Lehká Trvanlivá Estetická Příprava pahýlu bandážováním Prot Protéza Pahýlové lůžko Modul, náhradní díl (stehno, bérec, noha, kloub) Pomocné díly přidržují protézu na pahýlu (bandáže, šle) Části protézy Pahýlové lůžko Prot Schéma pahýlového lůžka p- pahýlové lůžko 1 Pahýlové lůžko s adaptérem Dno p- polstrování Měkké polštářování vnitřní stěny pahýlového lůžka v krajině kondylů femuru p- pahýlové lůžko 2 Měkké plastové lůžko z termoplastu Úpravy pahýlového lůžka Bércová protéza p- pod kolenem 3 p- pod kolenem 4 Úpravy pahýlového lůžka Cíl: Nášlapný pahýl s kvalitním kožním krytem a dostatkem měkkých tkání, pevně fixovaný v měkkém pahýlovém lůžku. Pahýlové punčošky Silikonové návleky p p- noha Dílce modulární protézy p- noha Protézová noha s adaptérem pro dynamické odvíjení Ocel, titan, dřevo, kůže, plsť, PVC, pryskyřice, epoxyd, kaučuk, polyester, termoplasty, silikon, karbon. Materiály p- polycentrický kloub Monocentrický kolenní kloub Polycentrický kolenní kloub Klouby p- monocentrický kloub Pérové Hydraulické p- monocentrický kloub p- polycentrický kloub Protézy Sandálové (+ sériová obuv) Štítové (+ ortopedická obuv) Bércové Stehenní Po exartikulaci v koleni Po exartikulaci v kyčli Amp 6 Bércová modulární protéza Protézy 1. Okamžité protézování 2. Prvovybavení – časná protéza formování pahýlu správná propriocepce 3. Standardní – konečná protéza po získání stabilního tvaru pahýlu p- okamžitá Okamžité protézování p- sádrový negativ 1 p- sádrový negativ 2 Sádrový negativ Sádrový pozitiv p Výroba protézy p- sádrový pozitiv 3 p- sádrový pozitiv 2 Zhotovení pahýlového lůžka ze silokonového kaučuku Zhotovení pahýlového lůžka z termoplastu Výroba protézy p- sádrový negativ pánev p- sádrový pozitiv pánev Sádrový negativ po exartikulaci v kyčli Sádrový pozitiv Výroba protézy p- protéza kyčelní Exartikulace v kyčli p p- pánevní koš 2 Zhotovení pánevního koše Výroba protézy p- protéza kyčelní Protéza po exartikulaci v kyčli. Pevný pánevní kosš Protéza po exartikulaci v kyčli. Flexibilní pánevní koš p- kyčelní 2 Protéza po exartikulaci v kyčli. Pevný pánevní koš p- po exartik v kyčli p- protéza stehna 1 Stehenní modulární protéza. Vtažení stehenního pahýlu pomocí trikotu do pahýlového lůžka p- protéza stehna 1 Stehenní modulární protéza p- amp nad kolenem 1 Vtažení stehenního pahýlu pomocí trikotu do pahýlového lůžka p- amp nad kolenem 1 Protéza obalena laminátem z tekuté pryskyřice Amp 31 Protéza po exartikulaci v koleni Bércová protéza z termoplastu p- pod kolenem 3 p- pod kolenem 4 p Protéza po amputaci dle Pirogova PR harmony E plus 1 Moderní stehenní protéza Protéza nohy Snadné odvíjení Multiaxiální pohyb Karbonová protéza nohy Karbonové vlákno Dynamické přednoží Měkká pata Multiaxiální pohyb Protéza nohy pro rychlý pohyb CF1_Fersendaempfer_ppt IMG_0050 p- rehab Rehabilitace Nácvik chůze s protézou Nácvik stoje Propriocepce Výdrž Koordinace pohybu Chůze Pobyt na lůžkovém oddělení Protézy horní končetiny Kosmetické Kosmetické s mechanickou rukou Bioelektrické protézy Prot Předloketní kosmetická protéza p- protéza předloktí Kosmetická protéza předloketní ulpívací z akrylátové pryskyřice. Kontaktní pahýlové lůžko. Kosmetická rukavice. PR předloketní protézy 1 Protéza předloketní PR ruce bez palce 1 Protézy ruky bez palce PR protéza ruky palec 1 Protéza ruky p- protéza paže Kosmetická pažní protéza PR dynamic arm 1 Protéza- dynamická paže Bioelektrické protézy Zdroj síly: - pohyb těla - kontrakce svalu pahýlu Prot Předloketní myoelektrická protéza Funkce ortéz Stabilizovat Odlehčovat Vyrovnávat asymetrie Korigovat osové odchylky p- ortéza kolena 5 Ortéza kolena Ortézy Pasivní Aktivní p- bederní pás Bederní pás p- ortéza kooena 6 Ortéza kolena Části ortézy Dlahy Klouby Třmeny Tahy Peloty Pomocné díly (návleky) p- kyčelní Kyčelní ortéza s kloubem Ortézy trupu p- Jewett p- Chaneau Jewettova ortéza Cheneau ortéza Límce p- molit límec p- Philadeplphia límec Molitanový límec Philadelphia límec Prot Ortézy dolní končetiny Rigidní ortézy kolena Prot Aktivní ortézy kolena Prot Ortézy horní končetiny Prot Loketní ortéza Ortézy zápěstí Nauka o ortopedické obuvi - kalceotika Funkce ortopedické obuvi: 1.Odlehčení 2. 2.Korekce vadného postavení 3. 3. Imobilizace Ortopedická obuv p- ortop obuv 1 Druhy ortopedické obuvi Zdravotní obuv Upravená konfekční obuv Ortopedická obuv Obuv diabetická p- diabetická obuv Diabetická obuv Části obuvi Průřez obuví p- ortop obuv průřez p- svršek Ortopedická obuv Postup zhotovení: 1.Ušití svršku podle kopyta 2.Vyhotovení napínací stélky 3.Napínání svršku přes stélku 4.Přilepení svršku ke stélce 5.Zhotovení rámu obkružující celou stélku 6. Zapracování klenku – vyztužení 7. Půdování 8. Přilepení podešve a podpatku A-opatek, B-bočky, C-tužinka, K-kopyto Tvary obuvi p- typy obuvi A- vysoké boty B- botka C- kotníčková botka D- polobotka E- perka F- kozačky Tvary obuvi p-obuv po amputaci Obuv po amputaci přednoží Zásady dětské obuvi p- diabetická obuv 1.Správná velikost. Před špičkou minimálně 1 cm volný prostor 2.Boty s širším přednožím 3.Flexibilní v místě středu nožičky 4. 4. Pevný opatek, který dobře drží patu Dětská obuv p- srdíčka p- vložky 1 p- Spitzyho vložka p- závěsné srdíčko Vložky 1.Stélkové 2.Tříčtvrteční 3.Podpatěnky 4.Srdíčkové 5. 5. 5. 1. Tuhé 2. Měkké 1. 1. 1.Aktivní 2.Pasivní Vložky stélkové Srdíčkové vložky Spitzyho aktivní vložky p- skořepinové vložky Vložky p- Helfetova patní vložka Helfetova patní vložka Skořepinové vložky Korektory Korektory Podpatěnky p- korektoty palce Korektory pro haĺlux valgus p- podpatěnky Podpatěnky Adjuvatika Berle Sedačky WC křesla Chodítka Vozíky Pomůcky p- inv vozík p- WC křeslo p- chodítko p- sedačka do vany Chodítko Mechanický vozík WC křeslo Sedačka do vany