Virové hepatitidy MUDr. Miroslava Zavřelová ÚOPZ LF MU Virová hepatitida A lVirus HAV vysoce nakažlivý lAkutní zánět jater l anikterické a asymptomatické formy lSnadná diagnostika nákazy lPřenos fekálně-orální a alimentární lLéčba - jaterní dieta, hepatoprotektiva lPovinná izolace na infekčním odd. Virová hepatitida B lVirus vysoce nakažlivý lAkutní zánět jater s klinickými příznaky a patologickými laboratorními nálezy lChronický průběh onemocnění výjimečný - cirhóza, PHC lSnadná diagnostika nákazy lPřenos krví a sexuálním stykem lDostupná a efektivní léčba Výskyt akutní hepatitidy B v ČR v letech 2005 - 2014 Výskyt chronické hepatitidy B ve světě Virová hepatitida B lAktivní imunizace: l rekombinantní vakcína Engerix l 3 dávky ve schématu: 0 - 1 - 6 l Virová hepatitida C lVirus 10x méně nakažlivý než HBV lVirus má značný počet subtypů lVětšina nákaz bez příznaků lČasto chronický průběh, postupné l poškození jater - cirhóza, PHC lMožnost opakované nákazy lPřenos krví - nitrožilní užívání drog l Distribuce subtypů VHC Podíl VHC na jaterních onemocněních l l20% akutních hepatitid l70% chronických hepatitid l40% cirhóz l60% HCC l40-50% indikací k transplantaci jater (Husa et al.: Infekční lékařství, 2011) Virová hepatitida C ´ nejčastější infekce i.v. uživatelů drog ´ riziko nákazy stoupá úměrně délce l i.v. aplikace l l do 6 měsíců 8% l do 12 měsíců 14% l do 24 měsíců 21% l l (Mravčík et al.: Séroprevalence VHC u injekčních uživatelů drog, 2004) Výskyt hepatitidy C ve světě Virová hepatitida C lProtilátky nejsou virusneutralizační l l l l labsence aktivní imunizace l l l Virová hepatitida C lLéčba: l dlouhodobá, časově a finančně náročná l podmíněna abstinencí klienta l s řadou nepříznivých vedlejších účinků l subtyp HCV 1b se léčí obtížně l nejnovější léčba – bez interferonu – l finančně velmi náročná l l Virová hepatitida D lPůvodce je inkompletní virus lK replikaci potřebuje HBsAg l3 genotypy lUplatňuje se výhradně ve formě duální infekce s HBV lkoinfekce lsuperinfekce l Virová hepatitida D l Koinfekce = současná nákaza l l l l l těžká akutní hepatitida, l hrozí fulminantní průběh VHB Virová hepatitida D l Superinfekce = nákaza člověka s probíhající akutní nebo chronickouVHB l l l l l často chronický průběh obou nákaz Virová hepatitida E lObdobná jako virová hepatitida A lAkutní zánět jater lGravidní ženy v rozvojových zemích jsou ohroženy letálním průběhem lPřenos fekálně-orální a alimentární lVysoký výskyt a snadné šíření v oblastech se špatnou hygienou lV ČR sporadické nákazy (importované) lPovinná izolace na infekčním odd.