Onemocnění sítnice
Synek S.
KOO

Anatomické poznámky
uVrstva nervových vláken
uGangliové buňky
uAmakrinní buňky
uBipolární buňky
uHorizontální buňky
uTyčinky a čípky
uPigmentový epitel

Stavba sítnice



Histologie sítnice



Cévní postižení sítnice
uVenózní okluze (trombóza)
uArteriální okluze, parciální a totální

Okluze v. centr. retinae
uZánět, diabetes, poruchy hemokoagulace, hormonální léčba
uAntikoagulační a antiagregační léčba
uEtiologická léčba
uPozdní následky: neovaskulární glaukom, laserová koagulace, antiVGF

Embolizace art. Centr. retinae
uZlomeniny dlouhých kostí, poruchy srdečního rytmu, arterioskleróza,
uLéčba: vasodilatancia, punkce přední komory, plasminogen, embolektomie, masáž bulbu

Retinopatie nedonošených
uDěti narozené před 32.týdnema hmotnost menší než 1500g
uNepřiměřená koncentrace kyslíku, hlídat poměr O2 a CO2
uNezralost sítnice
uFotokoagulace, laser, kryoterapie, antiVGF

Záněty cév
uVaskulitida sítnice (Ealesova choroba)- muži 18 – 30 let, krvácení, novotvořené cévy,
uCoatsova choroba: teleangiektázie- chlapci 10 – 20 let
uCystoidní makulární edém- diabetický, při uveitidě, okluzi žíly, po intraokulární chirurgii
uLéčba: antikoagulační léčba, protizánětlivá- steroidy, antimetabolika, laserová léčba

Retinopatie u celkových onemocnění
uHypertensní choroba
uAngiopatie hypertonica
uAngiosklerosis hypertonica
uRetinopatie hypertonica
uNeuroretinopatie hypertonica

uAngiosklerosis
ueklampsie


Diabetická retinopatie
uProstá- mikroaneurysmata, tvrdá lipoproteinová ložiska, edém
uPreproliferativní: neovaskularizace intraretinální , krvácení
uProliferativní : preretinální neovaskularizace, krvácení, trakční odchlípení sítnice

Léčba DR
uDispenzarizace
uProstá bez makulopatie a neovaskularizací- sledování
uNeovaskularizace- laserová panretinální koagulace, antiVGF
uCystoidní makulární edém- laser, intravitreální kortikoidy, ozurdex implantát
uPreproliferativní DR- laser, antiVGF, PPV
uTrakční amoce- PPV, laser, vnitřní tamponády

Dystrofie a degenerace sítnice
uPigmentová degenerace sítnice- koncentricky zúžené zorné pole, pigmentace podoby kostních buněk,
šeroslepost, komplikovaná katarakta, atrofie zrakového nervu flava- ERG diagnostika
uRetinitis punctata albescens- podobné, ale bez progrese

Makulární heredodegenerativní onemocnění
uStrargardtova choroba10-20let, pokles visu, pigmentace v makule, vyšetření EOG
uFundus flavimaculatus- žlutavé fleky na fundu – obdoba Strargardtovy choroby
uAngiod streaks- trhliny Bruchovy membrány, ovlivňuje vidění pokud zasáhne makuly

Centrální serózní retinitis
uMladí muži, mikropsie, centrální skotom
uLéčba- sledování, laser, kortikoidy?

Toxické poškození sítnice
uChlorochinová retinopatie, depozita i na rohovce
uChlorpromazin
uAntiarytmika
utuberukulostatika

Odchlípení sítnice
uVitreoretinální periferní degnerace- mřížková, white without preassure, mikrocystická degenerace
uProfylaktické laserové ošetření
uLéčba chirurgická
uzevní cesta- implantáty, kryoterapie, laser,
uVnitřní cesta- pneumatická retinopexe, pars plana vitrektomie, laser, kryoterapie,
diatermokoagulace, vnitřní tamponáda- expanzivní plyn- C3F8, SF6, silikonový olej

Exkavace zrakového nervu



Prostá DR



Subretinální krvácení při angiosklerose



Makulární degenerace



Ischemický edém optického nervu



Neuroretinopatie hypertonica



Žilní okluze (periflebitida?)



Trakční odchlípení sítnice



Fluorescenční angiografie



Neovaskularizace u VPMD



Amoce sítnice



Makulární degenerace



PPV u trakční amoce



Okluze sítnicové žíly









Pigmentová degenerace sítnice



Okluze arterie centeralis retinae



Okluze a cilioretinální arterie



ERG



u



PPV