Zlomeniny Poranění hlavy Intrakraniální krvácení Poranění hrudníku Poranění pateře a míchy Poranění břicha Zlomeniny Øotevřené Øzavřené Ønedislokované Ødislokované – ad latus, ad longitudinem •dislokované nenapravovat – pouze fixovat •otevřené – stavět krvácení, sterilně krýt, fixovat Protišoková opatření Øzábrana prochlazení Øtišit bolest Øklidné prostředí Øtransport •!!tekutiny!! – možnost celkové anestézie •(ticho, teplo, tekutiny, tišení bolesti, transport) •sledování – TF, kvalita pulsu, TK, stav vědomí, intenzita bolesti Poranění hlavy •drobná kožní poranění Ønutno vysledovat mechanismus vzniku, pokud není jasný – amnézie, beze svědků, chovat se jako při nejtěžším průběhu •při pádu na hlavu Ømožnost fisury vnitřní kompakty – nebezpečí epidurálního poranění •pád na obličej Øi při relativně malém nárazu možnost poranění obličejových kostí – přenáší náraz až do mozkovny Mozková komoce •úder hlavou nebo do hlavy •amnézie na vlastní úraz •retrográdní amnézie v řádu minut •nausea, zvracení •spavost •většinou bez poruchy vědomí •CT negativní Mozková kontuze •amnézie i několik hodin před a po úraze •zmatenost •nausea, zvracení •neurologická symptomatologie přechodně •CT – kontuzní ložisko Sledování Østav zornic Østav vědomí Øpoloha při zvracení ØTK ØTF ØTT Øsmyslové funkce Mozková komprese •většinou při otevřených zlomeninách lebky •vmáčknutí úlomků do mozku Øvždy ohrožení života Øvždy mozková kontuze Øprakticky vždy porucha vědomí Ønebezpečí intrakraniální infekce • •fixace hlavy, sterilní krytí, transport Zlomenina baze lební Øpři pádech z výšky Øbrýlový hematom Økrvácení z uší Ønebezpečí selhání životních funkcí Ø •sledování – stav vědomí, zvracení, zornice, TF, TK, TT, event. krvácení, stav dýchání Intrakraniální krvácení I •epidurální •tepenné při poranění vnitřní kompakty (mezi kalvou a dura mater) •rychle se vyvíjející příznaky Øanizokorie Ølateralizovaná symptomatologie Ønitrolební hypertenze Øporucha vědomí Intrakraniální krvácení II •subdurální •žilní při poranění žilních splavů – ke vzniku stačí i prudký pohyb hlavou Øvolný interval – až 6 dní Øanizokorie Ønitrolební hypertenze Øporucha vědomí •symptomatologie nevýrazná u starších nemocných • Herniace mozkové tkáně Intrakraniální krvácení III •subarachnoidální •mezi arachnoideou a mozkovou tkání •většinou souvislost s námahou (sehnutí, stolice, koitus) Øvětšinou bez poruchy vědomí Øanizokorie Ønitrolební hypertenze Intrakraniální krvácení IV •intracerebrální •v mozkové tkáni, krev drtí mozkovou tkáň Øporucha vědomí Ødoprovodná symptomatolgie Øvýrazné neurologické příznaky Øanizokorie •většinou u hypertoniků Sledování Østav vědomí Østav zornic ØTK ØTF ØTT Øzvracení Øvývoj neurologických příznaků •zklidnění Poranění hrudníku •uzavřené •zlomenina žeber ( i seriová) •bolestivost •nebezpečí poranění plic, srdce •otevřené •PNO – otevřený – prostý kolaps plíce •PNO – záklopkový – zvyšuje se přetlak, přetlačení struktur mediastina, ohrožení šokem Otevřený PNO Spontánní PNO Tenzní PNO Tenzní PNO - RTG PNO Poranění hrudníku II •poloha v polosedu •zklidnění •polopropustný obvaz •stažení hrudního koše •transport Poranění páteře a míchy •fraktury výběžků obratlů •kompresivní fraktury – metastázy, osteoporóza •poranění těl obratlů s dislokací Ølokální bolestivost Øbrnění končetin Øporuchy hybnosti končetin •zachovat polohu •transport na podložce •fixace hlavy •analgetika, zabránit ztrátám tepla Fixace krční páteře Poranění břicha I •zavřená •ruptura jater, sleziny, ledvin při nárazu •vývoj šokového stavu i bez jiné zjevné symptomatologie •otevřená •bodné rány, autohavárie •většinou šokový stav •nevytahovat zabodnuté předměty •sterilně krýt Poranění břicha II •nedávat nic jíst ani pít •autotransfuzní poloha •nedávat analgetika •klidné prostředí •teplo Děkuji za pozornost DSCF0093