Vyšetření hlavy a krku pohled poklep pohmat vyšetření štítnice Vyšetření pohledem I •velikost a tvar lebky – normocefalická, slovanská, nordická, turicefalická, dolichocefalická, brachycefalická, klinocefalická – sedlová, trigonocefalická •poloha hlavy – opistotonus při tetanu, meningitidách, třes hlavy při parkinsonismu, kývavé pohyby hlavy – Mussetův příznak Vyšetření pohledem II vobličej – akromegalie, Cushingův sy, tyreotoxikóza, myxedém, facies febrilis, hectica, mitralis, cardiaca, Hippocratica, morbillosa, nephritica, cirrhotica, risus sardonicus, zduření příušních žláz (sarkoidóza, leukémie, DM, myxedém), suchost očí a úst – ztráta slz a slin, paréza n. VII – periferní, centrální Cushingův syndrom Vyšetření pohledem III vdutina ústní – barva sliznic, stav hydratace, grafitové skvrny (Addisonova choroba), spalničky, plané neštovice, krvácivé projevy, lem dásní při otravě těžkými kovy, záněty – stomatitidy virové, bakteriální, plísňové vchrup – sanován, defektní (trávení) protézy, tvarové odchylky – prognatia, progenia, TTC zuby, parodontóza Vyšetření pohledem IV •jazyk vhybnost vstav sliznice - povlak, vlhkost vnález při infekčních chorobách – malinový jazyk (spála), povlak tvaru „V“ (tyfus) vvrozené anomálie – plicata, glabra, geographica, villosa vleukoplakie – prekanceróza vvyhlazený jazyk – hypovitaminózy, perniciózní anémie, hypochrómní anémie, malabsorpce vvelikost – otok, pokousání, nádory Vyšetření pohledem V •foetor vdefektní chrup vkrvácení vkatabolizmus – aceton vpostižení jater – foetor hepaticus vjícnové divertikly, nádory vbronchiektázie, zahlenění, plicní abscesy, gangréna plic •tonsily – velikost, povrch, barva, výskyt čepů Vyšetření pohledem VI •krk vsouměrnost, tvar (význam pro intubaci) votok vštítnice vprominující uzliny vnáplň jugulárních žil vantalgické držení (cefalea) Vyšetření pohledem VII •oči vkonfigurace – šilhání (strabismus convergens, divergens) vvíčka – hordeolum, chalazion, xantelazmata voční štěrbina – rozšířená – tyreotoxikóza, lagophtalmus, zúžená – Hornerovo trias vbulby – pohyblivost – okohybné svaly, nystagmus • Exophtalmus Vyšetření pohyblivosti bulbů Vyšetření pohledem VIII vduhovka – arcus senilis corneae, Kayser-Fleischerův prstenec vzornice – reakce konvergenci a na osvit zúžením, izokorie, mydriáza, mioza vskléry – ikterus, modré skléry vspojivky – bledost, překrvení, nažloutlé zbarvení Vyšetření spojivky Vyšetření pohledem IX •nos vvelikost – akromegalie vtvar – stavy po zlomeninách vkrvácení – locus Kisselbachi, hematologické, jaterní, ledvinné postižení, antikoagulace, HT vsekrety vfurunkly, rozacea, rhinophyma Vyšetření pohledem X •tváře votoky, zduření vmotýlovité zarudnutí •rty vsouměrnost, barva vrozpraskání vanguli infectiosi (ATB, hypovitaminózy, hygiena, zubní protézy, impetigo, kvasinkové infekce, alergie) vkarcinomy Vyšetření hlavy a krku poklepem •bolestivost vpři poklepu lebky (cefalea, poranění) vzobcovitého výběžku (otitida) vnad PND (sinusitida) vna kost jařmovou (dráždění n.V.) vna trnové výběžky C obratlů (spondylóza) • Vyšetření hlavy a krku pohmatem •bolestivost – výstupy trigeminu, čelisti, slinná žláza, oblast tragu •rezistence – definovat velikost v cm, lokalizaci, povrch, fixaci k okolí vbenigní – lipomy,ateromy vmaligní – metastázy vabscesy Pohmat první větve trigeminu Pohmat druhé větve trigeminu Pohmat třetí větve trigeminu Vyšetření hlavy a krku pohmatem •zvětšení uzlin – vsubmandibulární vsupraklavikulární vpřed kývači, za kývači vretroaurikulární, okcipitální, Virchowova uzlina •pulsace vaa. temporales, karotid, štítnice • Vyšetření submandibulárních uzlin Vyšetření supraklavikulárních uzlin Pohmat karotidy Štítnice – způsoby vyšetření •1. z boku nemocného 1. a 3. prstem mezi kývači •2. zezadu prsty obou rukou před kývači •3. pohledem při záklonu hlavy a polknutí vnormální štítnice není viditelná ani hmatná vzvětšení – difuzní nebo uzlovité, jednostranné, celkové, fixace k okolí vstruma pulsans, vibrans, fremens – Basedowa choroba vbolestivost - záněty Uzlovitá štítnice - struma Vyšetření štítnice Vyšetření štítnice Nazapomeňte, že je jaro Děkuji za pozornost