Vyšetření pohybového ústrojí •vyšetření končetin •vyšetření kloubů •vyšetření páteře •vyšetření svalstva a vaziva •základy neurologického vyšetřování •základy vyšetřování v endokrinologii Vyšetření končetin I •pohled •symetrie •odchylky barvy kůže, bledost, cyanóza, lividní zbarvení, překrvení •trofické změny •varixy, flebitidy Poruchy prokrvení Vyšetření končetin II •pohmat •teplotní změny, bolestivost (záněty) •otoky – důlkové x indurované •pulzace periferních tepen Palpace periferních tepen Vyšetření kloubů I •pohled •fyziologicky – ušlechtilý tvar kloubu •zhrubělý kloub (kolena, Bouchardovy a Heberdenovy uzly na rukou) •deformity kloubní – důsledek chronického zánětlivého procesu (ulnární deviace, drápovitá ruky, desaxace kolene) •deformace – po úrazech Ušlechtilý a zhrubělý tvar kloubu Bouchardovy a Heberdenovy uzly na prstech rukou Vyšetření kloubů II •pohmat •teplota •bolestivost •otok •tekutina (ballottement) •drásoty •hybnost – rozsah pohybů, vyšetření tlakem a tahem Vyšetření kloubů III •RTG •šíře kloubní štěrbiny = výška chrupavek, snímky nosných kloubů v zátěži •osteofyty, cystická projasnění, ankylóza •artroskopie, atroskopické výkony Zúžení kloubní štěrbiny a osteofyty Vyšetření páteře I •pohled •průběh páteře •lordóza, kyfóza •skolióza •úhlovité zakřivení – gibbus •poklep •bolestivost trnů Průběh páteře Skolióza páteře Vyšetření páteře II •palpace •ztužení paravertebrálních svalů •funkce páteře •rozvíjení při předklonu (sulcus dorsi u M. Bechtěrev, Schoberova, Stiborova distance) •SI skloubení •tlakem na kost křížovou vleže na břiše Schoberova a Stiborova distance Vyšetření páteře III •RTG •tvar obratlů, osteofyty, rybí obratle, ankylózující spondylitida – M. Bechtěrev, M. Scheuermann, osteoporóza, posuny obratlů •CT •šíře páteřního kanálu, herniace disků •dříve perimyelografie PMG Vyšetřování svalstva a vaziva •pohled •zánětlivé známky, vymizení svalu, tvarové změny- ruptury •pohmat •bolestivost, drásání šlachových pochev •kontraktury, myogelózy, myofibrózy, entézopatie (Dupuytranova kontraktura, tenisovýloket) Vymizení svalů, zánětlivé změny měkkých tkání Základy neurologického vyšetřování I •postoj, komunikace, zjevné parézy •hlavové nervy •I. čich, II. vidění, III. pupilární reflexy a korneální reflex •III., IV., VI. okohybné svaly •V. cítivost v obličeji •VII. hybnost v obličeji •VIII. rovnováha •IX., XI., polykání •XII. hybnost jazyka Základy neurologického vyšetřování II •centrální inervace •symetrie čití, symetrie hybnosti •Mingazzini, špetka, prst-nos •stisk, cítivost na HKK •reflexy na břiše •mingazzini DKK, cítivost DKK •patellární reflex, reflex Achillovy šlachy •nálezy – hemiparéza, hemiplegie, kvadruparéza, kvadruplegie •dysfázie – expresivní, percepční, smíšená •rovnováha – Rombergův postoj, závrať celková, na určitou stranu Základy vyšetřování v endokrinologii I •anamnéza •změny hmotnosti, změny vnímání teploty •pocity návalu horka, přechodné zčervenání •žízeň, močení •změny menstruačního cyklu, poruchy potence •zabarvení hlasu Základy vyšetřování v endokrinologii II •pohled •chování nemocného – roztěkanost, ospalost •zbarvení kůže – tmavá při Addisonismu, raš při feochromocytomu •rozložení tělesného tuku – Cushing, hubenost při hypertyreóze •myxedém •tvar ochlupení muže a ženy, tvar těla •hirsutizmus x vypadávání ochlupení •struma, celkový vzrůst • Základy vyšetřování v endokrinologii III •pohmat •vlhkost kůže •infiltrace podkoží při myxedému •teplota kůže •hmatná štítnice Děkuji za pozornost