Karolína Skorkovská
Oddělení nemocí očních a optometrie LF MU
Fakultní nemocnice u sv. Anny, Brno
Typy katarakty
Maturní katarakta
Intumescentní katarakta
Příznaky katarakty
◼ Pokles zrakové ostrosti
◼ Snížení citlivosti na kontrast
◼ Difúzní pokles citlivostni sítnice v zorném poli
◼ U pokročilé katarakty riziko sekundárního glaukomu
(fakogenní / fakolytický)
Historie operace katarakty
⚫ reklinace čočky
⚫ intrakapsulární extrakce
⚫ extrakapsulární extrakce
⚫ fakoemulzifikace
⚫ femtosekundový laser
Předoperační vyšetření
◼ Zraková ostrost
◼ Refrakce
◼ Vyšetření na štěrbinové lampě
◼ Oftalmoskopie v mydriáze
◼ (ultrazvuk)
◼ Biometrie (axiální délka)
◼ Keratometrie
◼ Kalkulace IOL + výběr IOL
Operace katarakty
◼ Korneální inzice (2,3mm)
◼ Viskoelastický materiál
◼ Kapsulorexe
◼ Hydrodisekce
◼ Fakoemulzifikace (ultrazvuk)
◼ Irigace – aspirace
◼ IOL implantace
Kapsulorexe (capsulotomie)
Artephakia (pseudophakia)
Typy IOL
◼ Monofokální PC IOL
◼ Multifokální
◼ Trifokální
◼ Torická
◼ Předněkomorová IOL (AC IOL)
◼ Iris-claw IOL (Artisan)
◼ Fakická zadněkomorová IOL
Peroperační komplikace
◼ Ruptura zadní kapsuly
◼ Ztráta sklivce
◼ Luxace čočky do sklivce
◼ Zvýšení nitroočního tlaku
◼ Suprachoroidální hemoragie
Pooperační komplikace
◼ Edém rohovky, striata rohovky
◼ Přední uveitida
◼ Opacifikace zadní kapsuly (sekundární katarakta)
◼ Dislokace IOL
◼ Sekundární glaukom
◼ Infekce / endoftalmitida
◼ Odchlípení sítnice (amoce)
◼ Makulární edém (Irving-Gass syndrom)
Keratitis striata – nakrčení
Descemetské membrány
Pooperační zánět
Sekundární katarakta
YAG laser kapsulotomie
Odchlípení sítnice
Odchlípení sítnice
Dnešní operace katarakty
◼ Nejčastěji prováděná operace v humánní medicíně
◼ Operace katarakty = refrakční chirurgie
◼ Pacienti mají vysoká očkávání
◼ Správný výběr pacientů pro prémiové nitrooční čočky