Definujte zápatí - název prezentace / pracoviště 1 Fotopletysmografická metoda snímání TK C:\Users\Johanka\Desktop\výuka\praktika moje vytvořené prezentace\metody měření TK - praktika perezentace\obrázky\prof_mudr_jan_penaz_csc.jpg Peňázova metoda, volume clamp Definujte zápatí - název prezentace / pracoviště 2 Fotopletysmografická metoda snímání TK průsvit cévy (objem prstu) tlak v manžetě Control system Constant finger volume pressure před spuštěním kontrolního systému Kontrolní systém: Korekce tlaku v prstové manžetě na základě změn průsvitu prstu. Cílem je zachovat konstantní průsvit prstu pomocí změn tlaku v manžetě. po spuštěním kontrolního systému Definujte zápatí - název prezentace / pracoviště 3 STK DTK 150/90 127/92 Definujte zápatí - název prezentace / pracoviště 4 Extrasystoly supraventrikulární ventrikulární Definujte zápatí - název prezentace / pracoviště 5 Ortostatická hypotenze Definujte zápatí - název prezentace / pracoviště 6 Valsalvův manévr BRS: změna délky srdečního cyklu vyvolaná změnou STK o 1 mmHg [ms/mmHg] BRSf: změna srdeční frekvence vyvolaná změnou STK o 1 mmHg [mHz/mmHg] RR interval BRS: sklon regresní přímky STK R EKG BRSf: sklon regresní přímky STK STK krevní tlak DTK Vyšetření funkce srdeční větvě baroreflexu na základě vztahu STK a srdeční frekvence (intervalů) Standardní (oxfordská) metoda: - aplikace phenylephrinu (vazokonstriktor) E7C22FD0 normální BRS STK STK snížená BRS Příčiny snížené BRS •Fyziologicky •psychický stres – zvýšená sympatická aktivita •fyzická zátěž – zvýšená sympatická aktivita •Ve vyšším věku • •Patologicky •hypertenze – snížená citlivost baroreceptorů (ateroskleróza, ztuhlá stěna arterií) •diabetes – diagnostika neuropatie (porucha ANS) •Chronická deprese (neurogenní) •srdeční selhání – srdce jako orgán neodpovídá •Transplantované srdce - denervace •infarkt myokardu – srdce jako orgán neodpovídá C:\Users\Johanka\Pictures\další\PhD vtipy a další\15129407_1311358695575392_4095656326193901346_o.jpg Výsledek obrázku pro cat smoking Oběhový parametr •variabilita – proměnlivost •oběhový parametr (kardiovaskulární) •snáze měřitelné •EKG: RR interval, okamžitá srdeční frekvence (1/RR) •Krevní tlak: systolický (SBP), diastolický (DBP), střední (MAP), pulzový (PP) •špatně měřitelné přímo (bioimpedance), někdy dopočitatelné nepřímo (Windkessel model) •systolický objem (SV), minutový výdej (CO), periferní rezistence (TPR) •hodně špatně měřitelné (invazivně, katetrizací) •tlaky a průtoky v různých částech cévního řečiště Časová řada (signál) oběhového parametru Tep po tepu (např. 5 min dlouhý záznam) •RR interval: 805, 820, 815, 817, 822, 816,….. ms •Okamžitá srdeční frekvence: 70, 73, 68, 65, 67, 71,….. bpm •Systolický tlak: 115, 117, 120, 116, 121, 119,….. mmHg 700 800 900 110 120 130 20 40 60 80 100 120 s RR interval R EKG STK krevní tlak DTK Metody frekvenční domény - spektrální analýza Spektrum Signál ve frekvenční doméně Časová řada Signál v časové doméně Rozložení signálu na jednotlivé vlnové délky (případně frekvence) čas (s) 50 40 30 20 0 10 0.5 0.4 0.3 0.2 0 0.1 frekvence (Hz) Metody frekvenční domény - spektrální analýza Spektrum Signál ve frekvenční doméně Časová řada Signál v časové doméně Rozložení signálu na jednotlivé frekvence čas (s) 50 40 30 20 0 10 0.5 0.4 0.3 0.2 0 0.1 frekvence (Hz) MATLAB Handle Graphics čas (s) frekvence (Hz) T=50 s a=0.5 perioda T amplituda a frequency f = 1/T f = 1/50 = 0.02 Hz 0.5 MATLAB Handle Graphics Spektrum Frekvenční doména Časová doména Jak se tvoří spektrum MATLAB Handle Graphics T=50 s T=10 s a=0.5 a=0.2 perioda T amplituda a frekvence f = 1/T f = 1/10 = 0.1 Hz f = 1/50 = 0.02 Hz 0.5 0.2 MATLAB Handle Graphics Spektrum Frekvenční doména Časová doména čas (s) frekvence (Hz) MATLAB Handle Graphics T=50 s T=10 s T=3 s a=0.5 a=0.3 a=0.2 perioda T amplituda a frekvence f = 1/T f = 1/3 = 0.33 Hz f = 1/10 = 0.1 Hz f = 1/50 = 0.02 Hz 0.5 0.2 0.3 MATLAB Handle Graphics Spektrum Frekvenční doména Časová doména čas (s) frekvence (Hz) čas (s) frekvence (Hz) T=50 s T=10 s T=3 s a=0.5 a=0.3 a=0.2 perioda T amplituda a frekvence f = 1/T f = 1/3 = 0.33 Hz f = 1/10 = 0.1 Hz f = 1/50 = 0.02 Hz 0.5 0.2 0.3 + + = + + = 0.5 0.2 0.3 0.33 0.02 0.1 f = 0,02 Hz f = 0,1 Hz f = 0,33 Hz Spektrum Frekvenční doména Časová doména Signál krevního tlaku (270 s) Čas (s) Sed, řízené dýchání Stoj, řízené dýchání Meyerovy vlny (10 s rytmus) dýchání sekvence STK, DTK a tepových intervalů Čas (s) Sed, řízené dýchání Stoj, řízené dýchání Spektra STK a tepových intervalů Sed, řízené dýchání Stoj, řízené dýchání 0,1 Hz sympatikus frekvence dýchání parasympatikus ↓sympatikus, ↑parasympatikus ↑sympatikus, ↓parasympatikus frekvence (Hz) Koherence a BRS frekvence (Hz) Sed, řízené dýchání Stoj, řízené dýchání 0,1 Hz baroreflex frekvence dýchání Koherence: synchronizace mezi signály (korelace pro každou frekvenci) Fyziologický význam – frekvenční pásma vysokých frekvencí (HF) Změny tlaku v hrudníku během dýchání propagující se do krevního tlaku velmi nízkých frekvencí (VLF) nízkých frekvencí (LF) Pomalé hormonální změny, RAS, termoregulace, kolísání cévního tonu… Respirační sinusová arytmie baroreflex Pásmo: baroreflex 0.5 0.4 0.3 0 0.1 0.2 0 0,04 0,08 0,12 0 0,0 0,2 Zdroj variability: dýchání Zdroj variability : vysokých frekvencí (HF) velmi nízkých frekvencí (VLF) nízkých frekvencí (LF) baroreflex Pásmo: baroreflex 0.5 0.4 0.3 0 0.1 0.2 0 0,04 0,08 0,12 0 0,0 0,2 Respirační sinusová arytmie parasympathicus Zpoždění < 1 s Zpoždění > 6 s Pomalé oscilace Rychlé oscilace vysokých frekvencí (HF) velmi nízkých frekvencí (VLF) nízkých frekvencí (LF) Pásmo: 0.5 0.4 0.3 0 0.1 0.2 0 0,04 0,08 0,12 0 0,0 0,2 CNS (n. vagus) parasympathicus Zpoždění < 1 s Zpoždění > 6 s Pomalé oscilace Rychlé oscilace Změny tlaku v hrudníku kolísání TPR (sympatikus) C:\Users\Johanka\Pictures\další\PhD vtipy a další\12141582_806669932778950_2653872774813382621_n.jpg