Osové deformity dolní končetiny Rozkydal Z. •Příčiny osových deformit •Vrozené vady •Zlomeniny •Záněty kostí nebo kloubů •Neurologické choroby •Endokrinní poruchy •Metabolická onemocnění •Rachitis •Osteopatie •Valgus (vbočený) - distální část končetiny směřuje zevně • •Varus (vybočený - distální část končetiny směřuje dovnitř • •Rekurvace - prohnutí kosti nebo kloubu dozadu • •Antekurvace - prohnutí kosti nebo kloubu dopředu •Základní pojmy OO- Mikulič •Osa dolní končetiny •Obr. 10 •Mikuliczova linie OO- CCD 127 •Kolodiafyzární úhel •CCD úhel • •Norma 125 st • •+- 5 st. kyčel- růst •Společná epifýza proximálního femuru •- chondroepifýza •Společná růstová ploténka kyčel- růst •Růst proximálního femuru •Z proximální fýzy femuru •naroste 30 % celkové délky •stehenní kosti kyčel- změna CCD úhlu •Změna kolodiafyzárního úhlu femuru •Změna úhlu anteverze: při narození 40st • na konci puberty 10-15st • v dospělosti 11 st. OO- anteverze OO- anteverze 2 •Změna úhlu anteverze: při narození 40st • na konci puberty 10-15st •Léčba- derotační osteotomie femuru •Úhel anteverze •Coxa valga •Coxa valga •Coxa valga subluxans •Coxa valga anteverta •Coxa valga u DMO • vdk4b copy vdk4d copy OT Pauwels varisace •Principy osteotomie: F. Pauwels •Varizační osteotomie •Zlepšení centrace hlavice •Zvětšení zatěžované plochy •Snížení tlaku v kloubu •Relaxace svalů •Snížení svalové síly •Zkratek končetiny •Přetížení kolena mediálně •Coxa vara congenita •Coxa vara adolescentium •Coxa vara posttraumatica •Coxa vara po zánětu, po léčbě VDK •Coxa vara u osteopatií •Coxa vara Vrozené vady- coxa vara cong AVN-CVA 4 Nik_0026 OT Pauwels valgisace •Principy osteotomie: F. Pauwels •Valgizační osteotomie •Přenesení zátěže mediálně •Odlehčení laterálnímu okraji •acetabula •Zvětšení kloubní plochy •o kapkovitý osteofyt hlavice •Prodloužení ramene síly abduktorů •Vliv na koleno --> •lateralizace diafýzy •Snížení napětí adduktorů •a m. iliopsoas •Prodloužení končetiny • • Nik_0013 •Varozita •Valgozita •Antekurvace •Rekurvace •Deformity ve femuru •Obr. 11 Varozita femuru u m. Paget OO-deformity kolena •Osové deformity kolena •Genu varum genu valgum genu recurvatum genu flectum •Tibia vara Blount •Porucha růstu mediální části •růstové ploténky tibie • •Předčasný uzávěr RP mediálně •Zmenšení epifýzy mediálně • Osteo- Blount1 •Obr. 22 OO- genu recurvatum •Genu recurvatum congenitum •Obr. OO- genu valgum OO- genu varum •Osové deformity u osteoartrózy kolena •Obr. Genu valgum •Varizační osteotomie •Obr. Genu varum •Valgizační osteotomie OO- Coventry 1 OO- Coventry 2 •Vysoká osteotomie bérce sec. Coventry •Crus varum •Crus valgum •Crus antecurvatum •Crus recurvatum •Zevně rotační deformita • •Deformity bérce Nik_0002 •Obr. Antekurvace tibie u m. Paget