Modifikace kavit II. třídy amalgám  Konvenční preparace  Slotová kavita  Náhrada hrbolku – amalgámová dostavba Kavita okluzální Kavita aproximální MO, OD MOD Úhel mezi axiální stěnou a tečnou vedenou k aproximální ploše je 90° Pravidlo zpětné zatáčky – stržení volantu zpět (Bartoň) Zajištění průchodnosti aproximálního prostoru Clearence Pravidlo autoretence lroubal@med.muni.cz 9 D1 – projasnění do ½ tlouš´tky skloviny D2 – projasnění na hranici skloviny a dentinu D3 – projasnění do dentinu D4 - projasnění sahající do dřeňové dutiny Slotová preparace zásady  Získání přístupu do kariézního ložiska - Probroušení sklovinného valu - kulička, hruška - Vylomení sklovinné lamely – exkavátor, dlátko na sklovinu - Exkavace kazivého dentinu (?) Slotová preparace zásady  Pravidlo autoretence  Pravidlo zpětné zatáčky  Pravidlo gingiválního schůdku Slotová preparace zásady  Pravidlo autoretence  Pravidlo zpětné zatáčky  Pravidlo gingiválního schůdku Slotová preparace zásady  Pravidlo autoretence  Pravidlo zpětné zatáčky  Pravidlo gingiválního schůdku Slotová preparace zásady  Pravidlo autoretence  Pravidlo zpětné zatáčky  Pravidlo gingiválního schůdku Sedelmayer Sedelmayer J. Amalgám – zapomenuté řemeslo. Brno, 2000. Bažant V. Konservační zubní lékařství, SPN Praha,1962. Rozsáhlé defekty  Preparace při podminovaném hrbolku  Rozsáhlé ztráty tkání (zejména devitalizované zuby – amalgámové overlaye)  Kombinace s kavitou na vestibulární/orální ploše Snesení hrbolku Tloušťka výplně 3 – 4 mm Retenční zařízení –rýhy, piny sloty Parapulpální čepy Intrapulpální čepy (kořenové čepy) Pin v endodontické dutině Pravidla pro náhradu hrbolku  Jasná hranice preparace  Dostatečná tloušťka amalgámu (hrbolek 3 – 4 mm)  Autoretenční prvky - Kavity - Rýhy – vertikálně, horizontálně - Parapulpální čepy - Intrapulpální čepy Amalgámová overlay  lroubal@med.muni.cz 27 Amalgám Preparace musí být exaktní!!! lroubal@med.muni.cz 28 Modifikace kavit Ii. třídy adhezivní materiály - kompozita Zaoblená skříňka nebo hluboká miska Ne podsekřiviny Ne retenční rýhy Sešikmení skloviny v aproximální kavitě (na zevní hraně schůdku a axiální stěny) Lze preparovat izolované kavity Amalgám Kompozit Preparace 30 - 40° Sešikmení zevní hrany gingiválního schůdku ve sklovině Preparation do not bevel!!! Ohlazení zevní hrany gingiválního schůdku mimo sklovinu Interproximální vertikální okraje Yes No U kompozitu šikmíme 47 48 Sedelmayer Adhezivní slotová preparace Skloionomerní cement a II. třída  Provizorní výplň – první vrstva pro sendvič  Tunelová výplň Tunelová preparace 1. Nízké riziko sklonu k novým kazům 2. Spolupracující pacient 3. Okrajová lišta bez infrakcí 4. D2 – D3 1. Lupové brýle nebo mikroskop 2. Miniaturní instrumenty 3. Dezinfekce kavity 4. Jedině GIC v kapslích 5. BW post op Úspěch tunelu???? Úspěch tunelu???? Základní modifikace