Gastroenterologie
Játra
Hana Nechutová
II Interní klinika, Fakultní nemocnice U svaté Anny, Brno
Lékařská fakulta, Masarykova univerzita, Brno
C:\Users\Hankanech\Desktop\FNUSA.png Výsledek obrázku pro kantorek játra

Virová hepatitis
•HAV, HEV
•fecal-oral, akutní (ne chronická) hepatitida
•HEV – cestovatelé, endemická (Asia, Africa, Mexico), těžší, především v těhotenství
(mortalita…20%)
•Chřipce podobné příznaky, nevolnost, malátnost, zvýšená teplota, únava, RUQ bolest, žloutenka,
svědění
•Žádná specifická léčba, pouze podpůrná
•HAV vakcinace (cestovatelé), v současnosti HEV není
•HAV immunoglobulin – postexpoziční profylaxe

Virová hepatitis
•HBV, HDV
•Přenos- perinatální ( nejčastěji), pohlavní, kožní
•Chronická HBV – 17% cirrhosis, 12% HCC
•HDV vyžaduje HBV koinfekci
•HBV Ag a Ab serologie vs. Aktivita nemoci
•Akutní: expozice/jehla injekční stříkačky- profylaxe – HBIG hepatitis B immune globulin během 24
hodin společně s vakcinou
•Chronická: nucleosidová analoga, pegylovaný IFNα2
•HBV cirrhosis – dekompenzovaná – transplantace jater
G:\Optometry\pics\200710291246_23189_000.jpg

G:\Optometry\pics\hepatitis-B-1.jpg G:\Optometry\pics\needle-stick-injury-be-aware-6-638.jpg



Virová hepatitis
•HCV
•Perkutánní a slizniční expozice krvi
•Krevní transfuze před 1992, IV užívání drog, náhodná expozice (injekční jehly)
•Spontánní odeznění 15-45%,  chronicita – zbývající. Cirrhosis 20-30%, HCC u 1-4% cirhotiků
•Léčba
•Akutní/injekční jehla – vyšetřit HCV protilátky, HCV PCR, ALT, AST. Pegylovaný IFN za 12 týdnů,
pokud spontánn neodezní.
•Chronic – ribavirin, pegylovaný IFN, telaprevir, boceprevir

Alkoholové poškození jater
•Critical intake treshold (80g/day M…8 dcl vína, 20g/day W…2 dcl vína), ženy, African Americans,
špatný nutriční stav, infekce HBV nebo HCV
•Ztukovatělá játra (steatosis), akutní alkoholická hepatitis, alcoholic (Laënnec´s) cirrhosis (+
polyarthr., osteop.)
•Hepato- splenomegalie, kachexie, žloutenka, pavoučkové teleangiektazie, Dupuytrenovy
kontroaktury…gynekomastie, testiculární atrofie
•Alkoholová abstinence, zlepšení nutrice
•Hepatitis – GCS, dlouhodobě – antioxidanty, silymarin, A,E
G:\Optometry\pics\alcoholic.png G:\Optometry\pics\liverfactory.jpg
G:\Optometry\pics\silymarin_vizualizace_final02.png G:\Optometry\pics\7390181.jpg
G:\Optometry\pics\LiverDamage.jpg

Cirhoza jater
G:\Optometry\pics\Alcohol-Stages.jpg G:\Optometry\pics\508612.jpg G:\Optometry\pics\index.jpg
G:\Optometry\pics\cirrhosis-weight-loss-jaundice-300x194.jpg G:\Optometry\pics\cirrhosis_5.jpg

Cholecystolithiasis. Žlučník a nemoci extrahepatálního žlučového stromu
G:\Optometry\pics\200711131434_46780_000.jpg G:\Optometry\pics\HPB.jpg
G:\Optometry\pics\gallstones.jpg G:\Optometry\pics\ERCP-1.jpg G:\Optometry\pics\761739-fig1.jpg
•Žlučové kameny
•
•
•
•
•
•PSC

Nádory jater a žlučových cest
•
•Hepatocelulární karcinom (HCC)
•HBV, HCV, alkohol, hemochromatoza, α1 antritrypsin deficience, léčba androgeny a estrogeny
•Resekce, Ci- transplantace (1 do 5cm, 3 do 3cm každý), chemoembolizace, kryoterapie, RFA, CHT –
multikinase inhibitor sorafenib
•Cholangiocarcinoma
•PSC (muži)
•(x PBC ženy)
G:\Optometry\pics\200710291022_14392_000.jpg G:\Optometry\pics\200803061149_00324_000.jpg
G:\Optometry\pics\ncpgasthep0389-f1.jpg

Děkuji za pozornost
Výsledek obrázku pro kantorek krávy