HYGIENA A PREVENTIVNÍ LÉKAŘSTVÍ ÚVODNÍ SEMINÁŘ PRO STUDENTY LF NELÉKAŘSKÉ OBORY ORGANIZACE – BC a MGR •PŘEDNÁŠKY V PODZIMNÍM A JARNÍM SEMESTRU •PRŮBĚŽNÉ TESTY – po předchozím upozornění •OPRAVNÉ TESTY – ve zkouškovém období •ZÁPOČET, ZKOUŠKA STUDIJNÍ LITERATURA: • •MANUÁL PREVENCE V LÉKAŘSKÉ PRAXI http://sweb.cz/centrumprev/ •VYBRANÉ KAPITOLY Z PREVENTIVNÍHO LÉKAŘSTVÍ (www) DEFINICE • •LÉKAŘSKÝ OBOR, ZABÝVAJÍCÍ SE •SPECIFICKOU A •NESPECIFICKOU •PRIMÁRNÍ PREVENCÍ • • DRUHY PREVENCE •PRIMÁRNÍ: ZABRÁNIT VZNIKU NEMOCI •SEKUNDÁRNÍ: OBJEVIT ČASNÉ PŘÍZNAKY A ZABRÁNIT ROZVOJI NEMOCI •TERCIÁLNÍ: ZMÍRNIT PROGRESI, ODDÁLIT NOVOU AKUTNÍ ATAKU ÚSPĚCHY SEKUNDÁRNÍ PREVENCE •PRENATÁLNÍ PORADENSTVÍ •POSTNATÁLNÍ PORADENSTVÍ •ŠKOLNÍ ZDRAVOTNÍ SLUŽBA •PREVENTIVNÍ PROHLÍDKY NA RIZIKOVÝCH PRACOVIŠTÍCH •SKRÍNING DIABETES MELLITUS •VYBRANÉ ONKOLOGICKÉ PROGRAMY ÚSPĚCHY PRIMÁRNÍ PREVENCE •OČKOVACÍ KALENDÁŘ •PÉČE O PRACOVNÍ PROSTŘEDÍ •FORMULACE HYGIENICKÝCH LIMITŮ V ŽP A PP •FORTIFIKACE (fluor, jod) •MONITORING KVALITY POTRAVIN •ZMĚNY VÝŽIVOVÝCH ZVYKLOSTÍ • PŘEDMĚT •OCHRANA ZDRAVÍ • (Pomocí specifické prevence zaměřené na kontrolu rizikových faktorů) • •PODPORA ZDRAVÍ • (Pomocí nespecifické prevence zaměřené na posilování a rozvíjení zdraví) CÍL • •ZLEPŠOVÁNÍ ŽIVOTNÍCH PODMÍNEK • JAKO PŘEDPOKLADU • ZLEPŠENÍ ZDRAVÍ POPULACE • A TÍM I KVALITY ŽIVOTA METODY PRÁCE •1. STANOVENÍ DIAGNOZY: • ZJIŠTĚNÍ CHARAKTERU A MÍRY • ZDRAVOTNÍCH PROBLÉMŮ: -STUDIEM ZDRAVOTNÍHO STAVU -MONITOROVÁNÍM FAKTORŮ ŽIVOTNÍHO STYLU A -PROSTŘEDÍ METODY PRÁCE •2. VYHODNOCENÍ DIAGNOZY • -ODHAD MÍRY ZÁVAŽNOSTI A TRENDŮ DALŠÍHO VÝVOJE -VYHODNOCENÍ ÚDAJŮ O POZITIVNÍM ZDRAVÍ METODY PRÁCE •3. TERAPIE • •NÁVRH NA OPATŘENÍ: -TECHNICKÁ -ORGANIZAČNÍ -SPOLEČENSKÁ -INDIVIDUÁLNÍ METODY PRÁCE •4. VYHODNOCENÍ ÚČINNOSTI TERAPIE – OPATŘENÍ • •MONITORING, SKRÍNING, EPIDEMIOLOGICKÉ METODY EPIDEMIOLOGIE •STUDIE HROMADNÝCH JEVŮ •TYPY: DESKRIPTIVNÍ x ANALYTICKÉ •PRŮŘEZOVÉ x LONGITUDINÁLNÍ •RETROSPEKTIVNÍ – PROSPEKTIVNÍ •PŘÍPAD – KONTROLA (CASE-CONTROL) PRIORITY •STUDIUM SOUVISLOSTÍ MEZI ŽIVOTNÍMI PODMÍNKAMI A ZDRAVÍM • •EPIDEMIOLOGIE NEMOCÍ HROMADNÉHO VÝSKYTU (KVN, rakovina, alergie, n. respirační, n. zubů, • n. pohybové, malnutrice, n. dětského věku PRIORITY (pokrač.) •STUDIUM A OVLIVNOVÁNÍ ROZHODUJÍCÍCH RIZIKOVÝCH FAKTORŮ ŽIVOTNÍHO STYLU • •SLEDOVÁNÍ NEZÁVADNOSTI POTRAVIN, POKRMŮ A PŘEDMĚTŮ BĚŽNÉHO UŽÍVÁNÍ PRIORITY (pokrač.) •MONITOROVÁNÍ DIETÁRNÍ EXPOZICE •MONITOROVÁNÍ PROFESNÍ EXPOZICE •STANOVENÍ HYGIENICKÝCH LIMITŮ A DOPORUČENÍ PRIORITY (pokrač.) •KONTROLA A OVLIVNĚNÍ PRACOVNÍHO PROSTŘEDÍ •KONTROLA A OVLIVNĚNÍ ŽIVOTNÍHO PROSTŘEDÍ •KONTROLA A OVLIVNĚNÍ POBYTOVÝCH PROSTOR •KONTROLA A OVLIVNĚNÍ SOC. PATOLOGICKÝCH JEVŮ PRIORITY •OCHRANA A PODPORA ZDRAVÍ RŮZNÝCH CÍLOVÝCH SKUPIN POPULACE: -DĚTI A MLADISTVÍ -OSOBY V REPRODUKČNÍM VĚKU -PRACUJÍCÍ -SENIOŘI -HENDIKEPOVANÍ SOC. A ZDRAV. VÝCHOZÍ ANALÝZA •ZDRAVOTNÍ STAV POPULACE V ČR JE V MNOHA OHLEDECH HORŠÍ NEŽ V JINÝCH VYSPĚLÝCH ZEMÍCH: -KRATŠÍ STŘEDNÍ DÉLKA ŽIVOTA -VYSOKÁ PREVALENCE A PŘEDČASNÁ ÚMRTNOST NA KVN -VYSOKÁ PREVALENCE A PŘEDČASNÁ ÚMRTNOST NA NÁDORY PŘÍČINY NEMOCÍ •JEN GENETICKÉ (např. hemofylie, Downův syndrom) •JEN ZEVNÍ (úrazy, infekční n.) - PREVENTABILNÍ •GENETICKY PODMÍNĚNÁ VYŠŠÍ VNÍMAVOST K ZEVNÍM FAKTORŮM - PREVENTABILNÍ NEMOCI „CIVILIZAČNÍ“? NE! •* CIVILIZACE PRODLOUŽILA LIDSKÝ ŽIVOT A USNADNILA JEJ •ZNEUŽÍVÁNÍ PRODUKTŮ CIVILIZACE URYCHLUJE PROCESY DEGENERACE •DELŠÍ ŽIVOT UMOŽŇUJE JEJICH KLINICKOU MANIFESTACI • PŘÍČINY •DEGENERATIVNÍ ZMĚNY JSOU PŘEVÁŽNĚ DŮSLEDKEM • • NADMĚRNÉHO OXIDATIVNÍHO • STRESU ZDROJE VOLNÝCH RADIKÁLŮ •METABOLISMUS • (HLAVNĚ TUKY) •KOUŘENÍ •CHRON. ZÁNĚT • (ČINNOST MAKROFÁGŮ) •ZÁŘENÍ • • • ZÁSADNÍ OCHRANA • •SNÍŽIT EXPOZICI ZDROJŮM • •ZVÝŠIT PŘÍVOD ANTIOXIDANTŮ • ANTIOXIDANTY • •KYSELINA ASKORBOVÁ •VITAMIN A /BETA KAROTENY •VITAMIN E •SELEN, NIACIN, FLAVONOIDY •FOLÁTY, VITAMIN B12 ZÁSADNÍ POZNATKY •PŘÍJEM ANTIOXIDANTŮ Z PŘIROZENÝCH ZDROJŮ (POTRAVOU) • JE ÚČINNĚJŠÍ NEŽ • JEJICH SYNTETICKÉ ZDROJE • •* KUŘÁCI POTŘEBUJÍ DVOJNÁSOBNĚ AŽ TROJNÁSOBNĚ VYŠŠÍ DÁVKY HLAVNÍ RIZIKOVÉ FAKTORY •KVN: -KOUŘENÍ 25% -MALNUTRICE • + HYPOKINÉZA -ALKOHOL 50% -STRES -DIABETES •RAKOVINA -KOUŘENÍ 30% -MALNUTRICE 35% • + HYPOKINÉZA -ALKOHOL 5% -INFEKCE 17% -PP a ŽP 10% ZÁSADY PREVENCE •HLAVNÍ PŘÍČINY CHRONICKÉ NEMOCNOSTI A PŘEDČASNÉ ÚMRTNOSTI • • JSOU VE ZPŮSOBU ŽIVOTA • • JSOU PREVENTABILNÍ ! ŽIVOTNÍ PROSTŘEDÍ •VE VYSPĚLÝCH ZEMÍCH •PŘISPÍVÁ spíše k (sub)AKUTNÍ NEMOCNOSTI A ÚMRTNOSTI: -kontaminace ovzduší SMOG, ZÁŘENÍ -kontaminace vody a potravin: Minamata (Hg), ITAI-ITAI (Cd), Yusho/Yucheng (PCB) -HAVÁRIE, PŘÍRODNÍ KATASTROFY PŘÍČINY NEÚSPĚCHŮ PRIMÁRNÍ PREVENCE •VYSOKÁ MÍRA POCITU „OSOBNÍ IMUNITY“ •NÍZKÁ ÚROVEN ODPOVĚDNOSTI ZA SVÉ ZDRAVÍ •TRADICE •TOLERANCE SPOLEČNOSTI •NÍZKÁ ÚROVEN KOMUNIKACE DEFINICE RIZIKA •NEBEZPEČNOST (HAZARD): VLASTNOST FAKTORU POŠKODIT ZDRAVÍ EXPONOVANÉHO •RIZIKO (RISK): • PRAVDĚPODOBNOST VZNIKU POŠKOZENÍ ZDRAVÍ ZA DANÝCH PODMÍNEK EXPOZICE FAKTORU HODNOCENÍ RIZIKA •RISK ASSESSMENT: -SYNTÉZA ÚDAJŮ O FAKTORU, -ROZSAH MINULÉ I BUDOUCÍ EXPOZICE -CHARAKTERISTIKA EXISTUJÍCÍHO ČI POTENCIÁLNÍHO RIZIKA VYJÁDŘENÍ RIZIKA •RELATIVNÍ: KOLIKRÁT VĚTŠÍ JE PRAVDĚPODOBNOST NEMOCI/SMRTI U EXPONOVANÝCH (RR, OR) •ATRIBUTIVNÍ: JAKÝM PODÍLEM PŘISPÍVÁ K VÝSKYTU NEMOCI/SMRTI •POZOROVANÉ/OČEKÁVANÉ (O/E) ZKOUMÁNÍ RIZIKA •EXPERIMENTÁLNÍ STUDIE: • problém extrapolace pro člověka •STUDIE IN VITRO •MATEMATICKÉ MODELOVÁNÍ •EPIDEMIOLOGICKÉ STUDIE • problém výběru vzorku populace • problém hodnocení expozice • • ŘÍZENÍ (MANAGEMENT) RIZIKA •STANOVENÍ PRIORITNÍCH NEBEZPEČÍ •STANOVENÍ POLITIKY ŘEŠENÍ •STANOVENÍ POSTUPŮ ŘEŠENÍ •KOMUNIKACE O RIZIKU •IMPLEMENTACE ŘEŠENÍ V PRAXI •HODNOCENÍ EFEKTIVITY ŘEŠENÍ ZDRAVÍ 21 •PRIORITY NÁRODNÍHO PROGRAMU ZDRAVÍ V PRIMÁRNÍ PREVENCI -OZDRAVĚNÍ VÝŽIVY -OMEZENÍ KUŘÁCTVÍ, ALKOHOLU, DROG -OPTIMALIZACE POHYBOVÉ AKTIVITY PRIORITY (pokrač.) •ZVLÁDÁNÍ STRESU •PREVENCE VYBRANÝCH NEMOCÍ, ÚRAZŮ A OTRAV •ZLEPŠENÍ REPRODUKČNÍHO ZDRAVÍ •KOMUNITNÍ PROJEKTY • (Zdravé město, Zdravá obec, Zdravá škola, Zdravý podnik) PODMÍNKY ÚSPĚŠNOSTI •ZVÝŠENÍ ÚROVNĚ ZDRAVOTNÍ POLITIKY •OVLIVNĚNÍ ROZHODOVÁNÍ VE VŠECH REZORTECH •ZÍSKÁNÍ ŠIROKÉ OBCE ZDRAVOTNÍKŮ •ZVÝŠENÍ ZÁJMU O ZDRAVÍ PROČ ZDRAVOTNÍCI V PRIMÁRNÍ PREVENCI? •MODERNÍ MEDICÍNA JE STÁLE VÍC EKONOMICKY NÁROČNÁ •MÉNĚ PACIENTŮ = VĚTŠÍ DOSTUPNOST PRO VŠECHNY •MAJÍ VYSOKOU AUTORITU U VĚTŠINY POPULACE •MOHOU BÝT NEVHODNÝM VZOREM