Arytmie
MUDr. Jan Stašek
Klinická signifikance
• Arytmie vedoucí k zástavě oběhu
• Arytmie vedoucí k oběhové dekompenzaci
- šok
- synkopa
- srdeční selhání
- ischemie myokardu
• Arytmie se zachovanou oběhovou stabilitou
Tachyarytmie s oběhovou nestabilitou
• U nestabilního pacienta elektrická kardioverze
• Použití sedace
• Synchronizovaný výboj 120 – 150 J bifázické
energie u VT a AF, u flutteru či PSVT energie 70
– 120 J
• Při neúspěchu výboje i.v. amiodaron 300 mg,
případně pokračovat v dávce 900 mg / 24 hod
• Po podání amiodaronu zopakovat el. výboj
Antiarytmika u stabilních pacientů
• Kontrola frekvence komor
• Kontrola rytmu – chemická kardioverze
• Kontrola rytmu – elektrická kardioverze
• Prevence komplikací (antikoagulace)
• Antiarytmika :
- adenosin
- betablokátory (metoprolol, esmolol)
- kalciové blokátory (verapamil)
- digoxin
- amiodaron
Bradykardie
• Medikamentózní terapie
• Atropin 0,5 mg i.v. (max. vagolytický účinek je
u dávky 3 mg
• Izoprenalin, adrenalin, dopamin (event.
dobutamin)
• U pacientů s infarktem spodní stěny event.
aminofylin
Kardiostimulace - transkutánní
Dočasná transvenózní kardiostimulace
Děkuji za pozornost